南桂榮

【摘要】目的：研究腹腔鏡粘連松懈術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2017年3月-2018年10月收治的粘連性腸梗阻患者60例，均給予腹腔鏡粘連松懈術(shù)治療，分為參照組（普通護(hù)理干預(yù)）和研究組（綜合護(hù)理干預(yù)）。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，且研究組胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比參照組短，數(shù)據(jù)差異P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡粘連松懈術(shù)治療術(shù)后粘連性腸梗阻患者期間，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡粘連松懈術(shù);術(shù)后粘連性腸梗阻;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）02-178-02

粘連性腸梗阻作為臨床中常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，是因多種腸腔內(nèi)腸粘連因素共同引發(fā)，導(dǎo)致病人腸內(nèi)容物不能順利通過(guò)腸道，故其臨床表現(xiàn)多以病人的排便障礙、腹痛、腹脹等為主，導(dǎo)致病人正常生活節(jié)奏被打亂，影響家庭正常生活。目前臨床治療多以手術(shù)手段為主，其中腹腔鏡粘連松懈術(shù)作為作為一種新型治療手段，不僅有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)不足，還有效降低術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率[1]。因此，本院以收治的患者作為研究樣本給予腹腔鏡粘連松懈術(shù)治療，并對(duì)比分析治療期間普通護(hù)理干預(yù)及綜合護(hù)理干預(yù)的效果，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1資料方法

1.1臨床資料

選取2017年3月-2018年10月收治的60例粘連性腸梗阻患者給予腹腔鏡粘連松懈術(shù)治療。將60例患者分為兩組，參照組30例，年齡18-76歲，平均（47.06±10.25）歲，男女患者分別17例、13例;研究組30例，年齡19-76歲，平均（47.58±10.32）歲，男女患者分別16例、14例。兩組患者臨床資料分析，數(shù)據(jù)差異小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2護(hù)理方法

參照組：普通護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者臨床生命體征變化，給予患者健康、用藥等方面指導(dǎo)。

研究組：綜合護(hù)理干預(yù)，方法：（1）術(shù)前，患者情緒比較緊張，給予心理疏導(dǎo)，講解治療成功病例，調(diào)節(jié)緊張情緒，并盡量滿(mǎn)足患者需求，同時(shí)安撫家屬情緒，建立相互理解的友誼;手術(shù)期間，護(hù)理人員協(xié)助患者取舒適體位，并在麻醉后嚴(yán)密觀察患者的生命指標(biāo)，期間防止低溫并發(fā)癥，做好保暖護(hù)理[2]。（2）術(shù)后強(qiáng)化生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并關(guān)注并發(fā)癥，特別是出血事件，發(fā)現(xiàn)異常立即采取急救措施;麻醉過(guò)后，患者疼痛難忍，疼痛嚴(yán)重者適量給予止痛藥物，同時(shí)觀察患者導(dǎo)尿管是否暢通、尿液顏色是否正常，無(wú)異常術(shù)后24小時(shí)可拔除;防止患者營(yíng)養(yǎng)不良，按照患者恢復(fù)情況，合理制定飲食計(jì)劃，詳細(xì)告知家屬可用及禁止食用的食物，期間如果發(fā)生脹氣時(shí)間，飲食改為流食，遵循少食多餐原則。（3）患者恢復(fù)效果顯著，出院期間，指導(dǎo)家屬日常護(hù)理操作，特別是傷口護(hù)理，并叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，未經(jīng)允許不允許擅自停藥，最后要求患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率、胃腸功能功能恢復(fù)、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理資料數(shù)據(jù)，術(shù)后并發(fā)癥率用百分率表示，卡方檢驗(yàn);胃腸功能恢復(fù)及住院時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);唯有數(shù)據(jù)差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值存在。

2結(jié)果

相對(duì)比參照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短，數(shù)據(jù)差異P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

3討論

腹部手術(shù)一般采取全身麻醉，因此術(shù)后胃腸道暫時(shí)處于麻痹狀態(tài)，正常來(lái)說(shuō)術(shù)后2—3天是不規(guī)則腸蠕動(dòng)期，3—4天是蠕動(dòng)恢復(fù)期，如果術(shù)后4天肛門(mén)未排氣，而且伴有明顯腹脹腹痛，則該考慮腸梗阻的可能。腸梗阻若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)護(hù)理幾小時(shí)內(nèi)即可轉(zhuǎn)變?yōu)榻g窄性腸梗阻、穿孔等，人體危害性極大。傳統(tǒng)的護(hù)理方法主要采用禁食胃腸減壓補(bǔ)液等手段輔助，等待胃腸功能自然恢復(fù)，恢復(fù)期較長(zhǎng)，而且電解質(zhì)容易失衡和粘連性腸梗阻發(fā)生率高。綜合護(hù)理是一種全方位多角度細(xì)致科學(xué)的護(hù)理方法，經(jīng)濟(jì)有效。綜合護(hù)理從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等方面，促進(jìn)血液循環(huán)，加強(qiáng)腸胃運(yùn)動(dòng)，從而降低腸粘連的發(fā)生率，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理更細(xì)致科學(xué)，最大限度降低對(duì)患者的傷害，降低粘連性腸梗阻的發(fā)生率，縮短恢復(fù)時(shí)間。

經(jīng)過(guò)本研究分析，研究組綜合性護(hù)理干預(yù)相對(duì)比參照組普通護(hù)理干預(yù)，并發(fā)癥事件少，腸胃功能恢復(fù)時(shí)間段，住院時(shí)間短，P<0.05。原因分析：（1）患者住院后，綜合性護(hù)理干預(yù)實(shí)施，先了解患者的基本信息，全面檢查患者的生命指標(biāo)，特別是過(guò)敏測(cè)試，做好檢測(cè)記錄，上報(bào)醫(yī)師，為護(hù)理方案制定提供數(shù)據(jù)依據(jù)。另外護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)醫(yī)院，了解醫(yī)院醫(yī)療水平，提高患者治愈信心，并介紹疾病發(fā)病原因、病情進(jìn)展、治療及護(hù)理方案，減少患者心理壓力;積極與家屬溝通，掌握患者及家屬日常情緒變化，調(diào)整護(hù)理方案，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度;并在醫(yī)院條件許可的情況下，開(kāi)展健康專(zhuān)項(xiàng)講座，使其進(jìn)一步理解疾病知識(shí)[3]。（2）綜合護(hù)理干預(yù)圍繞患者圍手術(shù)期開(kāi)展護(hù)理工作，術(shù)前專(zhuān)項(xiàng)疾病和心理指導(dǎo)，術(shù)中體位調(diào)整、保暖及給予病人鼓勵(lì)、精神動(dòng)力等護(hù)理，術(shù)后對(duì)病人的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，盡可能減少并發(fā)癥，促使病人的胃腸功能盡快恢復(fù)。

綜上所述，腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者期間，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，有效縮短患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥事件，為患者早期康復(fù)出院奠定基礎(chǔ)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]孫雪. 綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（32）：281-281.

[2]劉飛燕， 馬樹(shù)英. 腹腔鏡手術(shù)治療粘連性腸梗阻術(shù)后快速康復(fù)護(hù)理研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017，22（4）：583-585.

[3]吳寶音. 腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 31（8）：133-134.