關(guān)永健

【摘要】目的： 研究急性心肌梗死合并心源性休克患者的臨床搶救方法和效果。方法 ：本文選擇我院在2017年8月到2018年8月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者64例作為研究對象，按照隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組與對照組每組患者平均為32例，對照組在治療的過程中配合常規(guī)方法，觀察組則選擇雙聯(lián)療法進(jìn)行治療，評價兩組患者的治療效果，并予以比較。結(jié)果： 兩組患者治療以后，在左主干或三支病變、肌鈣蛋白、左心射血分?jǐn)?shù)方面沒有明顯的差異性，患者均獲得良好的恢復(fù)。對治療效果進(jìn)行比較，本文兩組患者均不存在死亡病例，患者病情得到良好恢復(fù)。評價患者生活質(zhì)量，主要為患者采用QPL方案進(jìn)行評分，可以得出觀察組患者的生活質(zhì)量相對于對照組而言更優(yōu)，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 ：對急性心肌梗死合并心源性休克患者進(jìn)行治療時，應(yīng)嚴(yán)密對患者病情進(jìn)行觀察，處理相關(guān)并發(fā)癥。之后為患者配合采用雙聯(lián)療法進(jìn)行治療可使患者獲取良好的預(yù)后，提升患者臨床治療的總有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心源性休克;治療效果

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）02-012-01

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，這種病情發(fā)病率較高，而且具有較高的死亡率。急性心肌梗死主要是因為患者心肌供血異常，導(dǎo)致局部心肌組織缺血缺氧，引發(fā)一系列的并發(fā)癥，其中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克，這種病情十分的危重，在對患者進(jìn)行治療時應(yīng)予以重視。病情多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，在患者的病情發(fā)展過程當(dāng)中雖然對患者進(jìn)行治療干預(yù)可以取得一定的成效，但是仍然很難改善患者病情的病程[1]。臨床存在有一部分患者在治療時能夠獲取一定的效果，但是無法改善心源性休克的預(yù)后，使得患者病情越發(fā)嚴(yán)重，導(dǎo)致患者死亡率增加。所以分析，對急性心肌梗死心源性休克患者的急診治療措施尤為重要，本文基于此進(jìn)行探究，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的研究對象均為我院在2017年8月到2018年8月收治的急性心肌梗死合并心源性休克患者，選擇64例患者作為研究對象，按照隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，每組患者平均為32例。本文觀察組患者當(dāng)中，男性患者16例，女性患者同樣為16例，患者的最大年齡為87歲，最小年齡為48歲，平均年齡（65.2±15.5）歲;觀察組患者當(dāng)中，男性18例，女性患者14例，患者的年齡最大為86歲，最小為47歲，平均年齡（66.7±14.5）歲。本文所有患者均被確診為急性心肌梗死患者，所以患者存在缺血性胸痛病史，對患者進(jìn)行心電圖檢查，可發(fā)現(xiàn)患者存在有動態(tài)的演變?；颊叩难逍募?biāo)志物濃度存在改變。所以患者存在心源性休克，并且存在低灌注，患者存在有心功能不全的狀況。本文所有患者的收縮壓均不超過90mmHg，患者伴隨高血壓疾病的收縮壓下降超過30mmHg，所有患者排除因其他因素而導(dǎo)致的休克。研究對象的家屬在知情同意書上簽字，本文所有研究對象的資料符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。對兩組患者一般資料進(jìn)行檢驗，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2方法

對于本文的所有對照組患者在治療的過程中，為患者選擇常規(guī)的藥物治療方案進(jìn)行治療，需要為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療和抗凝治療，并且做好抗血小板的治療，要控制患者的心率，并且擴(kuò)充患者的血管。常規(guī)為患者進(jìn)行面罩給氧，選擇多巴安為患者進(jìn)行靜脈注射，劑量為1μmg/（kg/min），或者為患者選擇去甲腎上腺素聯(lián)合治療，給藥劑量為0.1～0.3μg/（kg/min），以便于保持患者的血壓穩(wěn)定和水平，必要情況下為患者進(jìn)行主動脈內(nèi)球囊反駁手術(shù)。為患者選擇阿司匹林300mg口服給藥，每日為患者給藥1次。為患者選擇氯吡格雷300mg口服給藥，每日為患者給藥1次，為患者聯(lián)合低分子肝素進(jìn)行皮下注射，選擇劑量100～150U/kg進(jìn)行治療，以便促進(jìn)患者的血液肝素化。根據(jù)患者的實際狀況，為患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，根據(jù)手術(shù)流程對梗死的冠脈進(jìn)行介入，如患者血管狹窄程度小于20%，則說明介入成功[2]。

對本文觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)之上為患者進(jìn)行雙聯(lián)療法加以治療，立刻為患者選擇靜脈滴注硝酸甘油，藥物的劑量為25mg，將其加入到10%的葡萄糖溶液500ml當(dāng)中，為患者進(jìn)行靜脈滴注，確保每分鐘大約12滴，避免速度過快，持續(xù)為患者進(jìn)行24小時的靜脈滴注，連續(xù)為患者治療兩日;與此同時為患者聯(lián)合低分子右旋糖酐500ml，如果患者存在有過敏體質(zhì)或過敏行為，初始15分鐘滴注，速度大約為每分鐘30滴，需注意在此過程中是否存在過敏情況，如果存在的話應(yīng)立即停止，便為患者改用其他療法，為患者進(jìn)行對癥治療，并做好抗過敏處理。大約15分鐘以后，為患者進(jìn)行每分鐘60～100滴的治療，每日對患者進(jìn)行兩次治療，連續(xù)為患者治療一周做一個療程。

1.3觀察指標(biāo)

對于本研究所有患者治療結(jié)束以后，患者在相關(guān)情況改善進(jìn)行比較，了解患者的病死率情況，并為患者進(jìn)行生活質(zhì)量的評分，本研究在生活質(zhì)量評分的過程中，主要選擇QPL評分方法進(jìn)行評分，主要從患者的日常生活能力、社會活動能力、抑郁心理狀況以及焦慮心理狀況的角度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)月底患者的恢復(fù)越好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，本文所有數(shù)據(jù)之間的計量資料檢驗采用t值檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療以后，在左主干或三支病變、肌鈣蛋白、左心射血分?jǐn)?shù)方面沒有明顯的差異性，患者均獲得良好的恢復(fù)。對治療效果進(jìn)行比較，本文兩組患者均不存在死亡病例，患者病情得到良好恢復(fù)。評價患者生活質(zhì)量，主要為患者采用QPL方案進(jìn)行評分，可以得出觀察組患者的生活質(zhì)量相對于對照組而言更優(yōu)，兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。對本文兩組患者經(jīng)過搶救以后的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，詳細(xì)狀況請參見表1所示。

3討論

急性心肌梗死合并心源性休克患者存在有胸部疼痛的癥狀，患者呼吸急促，從心肌梗死發(fā)展到心源性休克的病程相對較短，所以會對患者產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全，為了保證患者的生命安全，所以開始在患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)時就應(yīng)該采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)性治療。本文對患者進(jìn)行搶救的時候應(yīng)用雙聯(lián)療法進(jìn)行搶救，從本研究結(jié)果中可以看出觀察組患者治療以后的生活質(zhì)量情況比對照組更優(yōu)，可以得出為患者在進(jìn)行治療時采用雙聯(lián)療法進(jìn)行治療能有效的幫助患者改善病癥，提高患者的生活質(zhì)量。而且臨床有研究認(rèn)為對于急性心肌梗死并心源性休克患者，在治療過程中心源性休克和患者心肌梗死的范圍存在密切的關(guān)聯(lián)，同時也和患者在治療期間的低氧血癥、酸中毒和低血容量以及疼痛等存在密切關(guān)聯(lián)，因此在治療過程當(dāng)中可將上述的危險因素有效排除，這樣就能夠?qū)τ诨颊哌M(jìn)行針對性治療，可對于提升患者生命質(zhì)量提供可行的依據(jù)。綜上所述，對急性心肌梗死合并心源性休克患者進(jìn)行治療時應(yīng)嚴(yán)密對患者病情進(jìn)行觀察，處理相關(guān)并發(fā)癥。之后為患者配合采用雙聯(lián)療法進(jìn)行治療可使患者獲取良好的預(yù)后，提升患者臨床治療的總有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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