趙少鋒

【摘要】目的 探究根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰對(duì)呼吸內(nèi)科患者肺部感染的預(yù)防效果。方法 將我院100例呼吸內(nèi)科住院患者分成A組B組各50例，前組施予支氣管解剖位置叩擊排痰，后組施予常規(guī)叩背排痰法幫助排痰。結(jié)果 排痰后A組患者的PaO2（96.4±1.7）、SaO2（97.2±2.2）、PaCO2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%、肺部感染率6.0%均更優(yōu)于B組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.8±3.3）、70.0%、24.0%，P<0.05。結(jié)論 呼吸內(nèi)科患者采用支氣管解剖位置叩擊排痰法幫助排痰，可有效降低其肺部感染率，提高排痰有效率并改善其各氣血指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科;支氣管解剖位置;叩擊排痰;肺部感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

支氣管的結(jié)構(gòu)由粘膜、軟骨及平滑肌組成，作為空氣出入的通道。當(dāng)支氣管受到細(xì)菌或病毒的侵襲就會(huì)出現(xiàn)感染，使支氣管發(fā)炎、腫脹，粘液增加的同時(shí)呼吸道發(fā)生收縮，加重呼吸困難[1]。本文旨在探究根據(jù)支氣管解剖位置叩擊排痰在預(yù)防呼吸內(nèi)科患者肺部感染中的效果。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

展開(kāi)研究前已征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象共100例為2016年9月～2018年8月我院呼吸內(nèi)科住院排痰困難患者，將其均分納為A、B兩組。A組（50例）患者年齡22～73（49.6±9.4）歲;B組（50例）患者年齡23～72（49.4±9.2）歲。組間基線資料對(duì)比差異甚微，不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，二者可比。排除以下情形患者：①臨床資料不完整;②肺部易發(fā)生感染;③存在精神障礙;④合并重大器官疾病。

1.2 ?方法

A組患者施予支氣管解剖位置叩擊排痰：引導(dǎo)患者面向自己（護(hù)士）取側(cè)臥體位，護(hù)士肩部、手肘和手腕呈放松狀態(tài)，手掌以固定形狀（手掌空心、手背隆起的杯狀）維持，通過(guò)觀察支氣管體表的投影范圍明確支氣管解剖的部位，對(duì)其按由下向上的方式輕輕地實(shí)施叩擊，每天分別在患者三餐進(jìn)餐前1 h實(shí)施15 min叩擊各1次，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實(shí)際排痰情況對(duì)叩擊時(shí)間和力度進(jìn)行調(diào)整。

B組患者施予常規(guī)叩背排痰法幫助排痰：指導(dǎo)患者取側(cè)臥體位，護(hù)士五指并攏后以部分手掌空心彎曲手指并隆起手背，對(duì)患者背部用腕關(guān)節(jié)由外往內(nèi)、從下往上實(shí)施節(jié)奏均勻的叩擊，叩擊過(guò)程患者可進(jìn)行深呼吸使效果增強(qiáng)，同時(shí)避開(kāi)患者的腎臟、脊柱和心臟前區(qū)域，每天早、中晚餐前1 h各實(shí)施叩擊1次，每次15 min，并于叩擊后予以患者吸痰處理，結(jié)合患者實(shí)際排痰情況對(duì)叩擊時(shí)間和力度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等血?dú)庵笜?biāo)和排痰效果[有效：排痰后患者的SaO2>95%，痰液粘稠恢復(fù)正常，咳嗽無(wú)排痰障礙，呼吸道分泌物完全清除;無(wú)效：排痰后患者的SaO2<95%，痰液粘稠≥II級(jí)，呼吸道分泌物含量增多]和肺部感染率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究展開(kāi)借助SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行加強(qiáng)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別以t和x2來(lái)檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

排痰后A組患者的PaO2（96.4±1.7）、SaO2（97.2±2.2）、PaCO2（36.7±1.6）和排痰有效率90.0%（45/50）、肺部感染率6.0%（3/50）均更優(yōu)于B組患者的（78.9±3.5）、（67.3±2.4）、（52.8±3.3）、70.0%（35/50）、24.0%（12/50），組間差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討 論

呼吸內(nèi)科住院患者在呼吸道分泌物量大、氣道阻塞時(shí)，采取一些治療方案已經(jīng)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果，由于患者的器官機(jī)能可因缺氧發(fā)生衰退，導(dǎo)致呼吸道不通暢，此時(shí)盡管予以吸氧也仍難以解決患者的缺氧情況[2]。本文施予50例患者支氣管解剖位置叩擊排痰，根據(jù)支氣管的解剖部位進(jìn)行叩擊定位，沿著支氣管解剖部位遵循自下往上的叩擊原則實(shí)施叩擊，可在患者的各級(jí)支氣管層層發(fā)揮作用，在提高呼吸道分泌物排除的基礎(chǔ)上，還能夠?qū)Ψ闻莘置谖锖头蝺?nèi)細(xì)小支氣管的分泌物的排除起到促進(jìn)意義?；颊吆粑茼槙扯鹊靡蕴嵘谘踅粨Q，改善了各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，減低肺部感染率，與常規(guī)的叩背排痰法比較效果更佳。

綜上所述，呼吸內(nèi)科患者采用支氣管解剖位置叩擊排痰法幫助排痰，可有效降低其肺部感染率，提高排痰有效率并改善其各氣血指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸 ? 青，趙紅黎，李玉英，等.沿支氣管解剖走向叩擊排痰法對(duì)肺部感染防控效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（5）：399-401.

[2] 葛 ? 麗.老年肺部感染的觀察與排痰護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1428-1428.

本文編輯：吳 衛(wèi)