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        普外科急腹癥的臨床治療分析

        2019-01-17 02:22:21董鑫磊
        關(guān)鍵詞:急腹癥臨床治療普外科

        董鑫磊

        【摘要】目的 分析普外科急腹癥的臨床治療。方法 將我院2018年1月~2018年12月收治的114例急腹癥患者作為臨床分析資料,將其按照不同的手術(shù)治療方式進(jìn)行分組,其中采取常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)的57例患者為對(duì)照組,使用腹腔鏡手術(shù)的57例患者為觀察組。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組;觀察組患者的出血量、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)普外科急腹癥患者使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的創(chuàng)傷小,患者的出血量少,術(shù)后并發(fā)癥率也比較低,并且有效減少患者的住院時(shí)間,在臨床上有很大的價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】普外科;急腹癥;臨床治療

        【中圖分類號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

        急腹癥是普外科比較常見(jiàn)的一種疾病類型,患者的發(fā)病原因比較復(fù)雜,病情的變化速度較快,并且發(fā)病率高,對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。急腹癥的治療一直是臨床上探索的重點(diǎn)課題。隨著腹腔鏡在臨床上的廣泛使用,明顯改善急腹癥的治療效果?;诖?,筆者以我院的急腹癥患者為資料,分析普外科急腹癥患者的臨床治療方法和效果。

        1 資料與方法

        1.1 ?一般資料

        對(duì)照組57例患者,男性32例,女性25例,患者年齡20~61歲,平均(44.3±4.2)歲;觀察組57例患者,男性34例,女性23例,患者年齡19~59歲,平均(43.6±3.9)歲。所有患者急腹癥的類型分別為闌尾炎、腹部外傷、腹痛、腸梗阻、胃腸穿孔等。

        1.2 ?方法

        對(duì)照組患者采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療:首先,術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉,使其氣管插管[1]。其次,按照開(kāi)腹手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)。最后,完成手術(shù)后結(jié)合患者的情況使用止痛藥、消炎藥等。

        觀察組患者使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù):第一,做好術(shù)前準(zhǔn)備?;颊哐雠P位,對(duì)手術(shù)范圍內(nèi)的皮膚進(jìn)行消毒,鋪好診療巾,實(shí)施麻醉。第二,手術(shù)操作。在患者的臍孔上緣做一個(gè)橫向切口,大小為1 cm,實(shí)施穿刺,建立氣腹,將患者的腹壓維持在13 mmHg。第三,結(jié)合患者情況實(shí)施有效的套管穿刺,成功置入腹腔鏡,對(duì)大網(wǎng)膜、腸管、肝臟等進(jìn)行常規(guī)檢查,重點(diǎn)檢查B超檢測(cè)到的病變部位,如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,則應(yīng)立即與臨床上的其他數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)合,保證診斷的準(zhǔn)確性[2]。第四,手術(shù)操作。對(duì)患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)以及左腹對(duì)應(yīng)的點(diǎn),從右側(cè)開(kāi)始,分別按照5 mm、10 mm、5 mm、5 mm做穿刺孔,按照急腹癥的手術(shù)需要安置器械并進(jìn)行手術(shù)。第五,手術(shù)完成后,排空氣腹,取出各類器械,將套管拔出,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)包扎和縫合。

        1.3 ?臨床觀察指標(biāo)

        (1)觀察患者臨床治療效果,即痊愈、有效、無(wú)效以及總有效率。(2)觀察患者手術(shù)治療的其他指標(biāo),即出血量、并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

        1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組患者治療總有效率為96.49%,對(duì)照組患者治療總有效率為77.19%。且觀察組患者的出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組患者。

        3 討 論

        急腹癥的發(fā)病率較高,是普外科比較常見(jiàn)的疾病,患者通常是因腹部劇烈疼痛而就診。急腹癥具有發(fā)病突然、發(fā)病快速等特點(diǎn),早期診斷和治療的難度較高。因此,臨床上對(duì)普外科急腹癥進(jìn)行早期診斷和治療具有極高的現(xiàn)實(shí)意義與臨床價(jià)值。

        急腹癥的主要特點(diǎn)就是腹部疼痛,腹痛癥狀劇烈且突然,病情的進(jìn)展速度較快,導(dǎo)致患者難以忍受,改變體位也無(wú)法得到有效的緩解;腹痛癥狀過(guò)后伴隨著嚴(yán)重的發(fā)燒癥狀,通?;颊叩捏w溫在38℃~40℃左右;用手去觸摸患者的腹部,能夠產(chǎn)生包塊感或是觸摸到明顯的腫物;腹部有反跳痛和腹肌壓痛等。為此,臨床上盡量將急腹癥進(jìn)行分類,判斷患者是否需要進(jìn)行急診手術(shù),一般出現(xiàn)腹部反跳痛和腹肌壓痛的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。

        傳統(tǒng)的手術(shù)方法為開(kāi)腹手術(shù),該方法創(chuàng)傷大、出血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),患者需要康復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng),并且容易發(fā)生并發(fā)癥,開(kāi)腹手術(shù)在臨床上的應(yīng)用正在逐漸減少。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,臨床上逐漸將其運(yùn)用在手術(shù)治療中,其手術(shù)操作具體分為幾個(gè)步驟:建立氣腹和叔叔通道、連接影像設(shè)備、腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作等。其優(yōu)勢(shì)較為明顯,臨床治療的安全性高、創(chuàng)傷小、有效降低并發(fā)生率;同時(shí),由于手術(shù)只需要做幾個(gè)較小的切口,能夠有效降低對(duì)周圍組織造成的損傷。

        綜上所述,普外科急腹癥作為臨床上的常見(jiàn)病,如果治療不及時(shí)同樣會(huì)威脅患者的健康和生命,而開(kāi)腹手術(shù)作為重要的治療方法,術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),出血量多?;诟骨荤R技術(shù)的發(fā)展,臨床上將其積極應(yīng)用在急腹癥的手術(shù)治療中,取得較好的臨床效果。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 王建生.腹腔鏡手術(shù)在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(11):63+65.

        [2] 吳玉敬,劉偉華,桑德剛.101例腹腔鏡治療普外科急腹癥的臨床效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(12):8.

        本文編輯:吳 衛(wèi)

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