張偉

【摘要】目的 通過(guò)臨床上對(duì)54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的治療進(jìn)行分析研究，探討此種病的發(fā)病機(jī)理，為進(jìn)一步治愈此病提供依據(jù)。方法 采用隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法對(duì)我院近幾年內(nèi)收治的54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療分析研究，治療采用中藥的方法進(jìn)行治療，最后通過(guò)X射線進(jìn)行治療效果的判斷。結(jié)果 通過(guò)采用中藥壯骨益髓丸的方法以及對(duì)54例4原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折患者的常規(guī)治療和營(yíng)養(yǎng)的增加，治愈效果顯著。結(jié)論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥骨折患者會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)病癥增多的情況，治療時(shí)間會(huì)增加，多的可以在半年以上，平均時(shí)間在4個(gè)多月。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥;骨質(zhì)疏松癥;骨質(zhì)疏松;原發(fā)性;骨折

【中圖分類號(hào)】R274.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

1 臨床資料

1.1 ?一般資料

采用隨機(jī)抽樣調(diào)查方法隨機(jī)抽取我院近幾年內(nèi)的54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥而導(dǎo)致的骨折患者進(jìn)行治療分析，這其中男性患者為20例，女性患者為34例，所有患者中，年齡最大的為78歲，年齡最小的為47歲，平均年齡為62.5歲。

1.2 ?基本情況

54例患者中，主訴腰背病的患者為20例，主訴髖膝病的患者臨床表現(xiàn)為28例，主訴合并腰椎間盤突出而引起的后縮骨折患者臨床表現(xiàn)為11例，臨床表現(xiàn)沒(méi)有明顯誘因而導(dǎo)致的骨折患者為5例，主訴股骨頸干骨折患者為8例，主訴脛骨骨折患者為4例，所有情況均通過(guò)X射線進(jìn)行診斷。

1.3 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上根據(jù)54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥狀的具體表現(xiàn)并結(jié)合X射線進(jìn)行判斷，臨床上通過(guò)中醫(yī)腎虛癥狀的具體表現(xiàn)為：腰酸背痛，脛酸膝軟，還有屈伸不暢的感覺(jué)。除此之外，臨床上還伴有耳鳴耳聾，發(fā)脫齒搖，小便后淋漓不盡，進(jìn)而會(huì)有性功能減退之癥。

1.4 ?X射線診斷

對(duì)54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行臨床診斷發(fā)現(xiàn)，患者椎體陰影密度降低，皮質(zhì)變薄，局部呈現(xiàn)層狀改變，臨床上患者表現(xiàn)為松質(zhì)骨橫行骨小梁減少或者消失，縱行骨小梁臨床表現(xiàn)出疏松癥狀或者出現(xiàn)扁平椎情況，伴有楔變形或者四肢管狀骨以及關(guān)節(jié)的皮質(zhì)變薄或者增生情況出現(xiàn)。

2 治療方法

2.1 ?中醫(yī)藥方

臨床上采用壯骨益髓丸組成，藥方如下：熟地、白芍、黃芪、菟絲子、珍珠母、鹿角膠、雞內(nèi)金、山藥、狗脊、川芎、牛膝、桂皮、甘草以及骨碎補(bǔ)等中藥制成蜜丸，每次口服1丸，每日早午晚各一次服用。

2.2 ?輔助治療

54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥而引起的骨折患者選擇適當(dāng)?shù)墓潭ǚ绞竭M(jìn)行后關(guān)節(jié)、肌肉的功能進(jìn)行練習(xí)，門診病人以增加營(yíng)養(yǎng)以及運(yùn)動(dòng)為主，適當(dāng)?shù)卦黾尤照諘r(shí)間。

3 治療結(jié)果

3.1 ?治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床上通過(guò)54例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的患者進(jìn)行治療并判定，痊愈癥狀：臨床癥狀消失，X射線顯示患者骨密度恢復(fù);效果顯著：臨床上顯示癥狀基本消失，X射線顯示患者骨密度有所提高;基本有效：臨床表現(xiàn)癥狀減輕，患者X射線沒(méi)有改變;無(wú)效情況：患者臨床表現(xiàn)出癥狀不緩解情況。

3.2 ?最后結(jié)果判定

臨床結(jié)果表明，本組骨折患者占58.2%，通過(guò)5～6個(gè)月療程的治療之后，普遍存在診患者的療程為2～3個(gè)月，平均療程為4.5個(gè)月，達(dá)到治愈的患者占38.5%，效果顯著達(dá)33.4%，有效情況為24.5%，無(wú)效情況為11.4%。

4 結(jié) 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，經(jīng)過(guò)研究證明原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥多是隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的性激素水平下降情況為其至病的主要病因，加之低鈣、低鋅、低硒的攝入，以及遺傳或缺乏運(yùn)動(dòng)所引起的一系列的綜合性病變，臨床表現(xiàn)為患者多出現(xiàn)腰膝酸痛，周身乏力等一系列癥狀。中醫(yī)《素問(wèn)·上古天真論》篇即論述了這一生理現(xiàn)象，“女子七七任脈虛、太沖脈衰少，天癸竭”、“男子八八天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去”祖國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)對(duì)骨的病變多責(zé)于“腎”，“腎主藏精，精生髓，髓居骨中、骨賴髓以沖養(yǎng)”，可見(jiàn)“腎”之重要?！鹅`樞·本神》篇又曰：“精傷則骨酸”，《千金要方·骨極》篇即揭示了本病的發(fā)病機(jī)理，“骨極者，主骨也，腎應(yīng)骨，骨與腎合，若腎病則骨極，牙齒苦病，手足痛，不能久立，屈伸不利”。而《景岳全書》既論述了病因，又提出了治療原則：腎臟之陽(yáng)有虧則益火之本以消陰翳，腎臟之陰內(nèi)奪，則壯水之源以制陽(yáng)光，勞役傷腎者先后天同治。因而我們?cè)诖嘶A(chǔ)上提出腎陰腎陽(yáng)同補(bǔ)，兼顧脾胃的治療原則，藥方中顯示：黃芪為君，益氣固表，熟地、菟絲子為滋陰要藥、補(bǔ)精益髓，狗脊、骨碎補(bǔ)、牛膝起到補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的作用，白芍、山藥、雞內(nèi)金益氣健脾，加強(qiáng)小腸的運(yùn)化，而川芎、桂枝又有祛風(fēng)散寒，活血化瘀之效，甘草則調(diào)和諸藥，鹿角膠、珍珠母現(xiàn)代研究已經(jīng)證明它們既含鈣質(zhì)，又有補(bǔ)腎壯骨之效，全方陰陽(yáng)同劑，兼顧脾胃。治則與現(xiàn)代研究骨質(zhì)疏松癥的病因以及發(fā)病機(jī)理相符，因此說(shuō)此方的組成、療效是肯定的。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭學(xué)永：《益腎壯骨活血湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥54例》，《浙江中醫(yī)雜志》，2018，08.

[2] 曾 ? 云.《中醫(yī)綜合療法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥效果觀察》，《中外醫(yī)學(xué)研究》，2016，14.

本文編輯：吳 衛(wèi)