石麗萍

【摘要】目的 分析針對(duì)性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者急診救治中的應(yīng)用效果。方法 將2017年1月～2019年1月期間收治主動(dòng)脈夾層患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)收治順序予以50例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與針對(duì)性急救護(hù)理（研究組），比較兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者救治成功率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者就診救治中的應(yīng)用價(jià)值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性急救護(hù)理;主動(dòng)脈夾層;急診救治

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.26..02

主動(dòng)脈夾層是臨床常見的一種急癥，具有救治難度大、死亡率高等特點(diǎn)，因此在發(fā)病后需要及時(shí)有效的進(jìn)行治療[1]。根據(jù)臨床大量研究數(shù)據(jù)顯示只有少數(shù)的患者的生存時(shí)間超過一年，因此在救治的過程中采取針對(duì)性的急救護(hù)理有著重要的意義[2]。在此研究中旨在分析針對(duì)性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者急診救治中的應(yīng)用效果，具體數(shù)據(jù)資料如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將2017年1月～2019年1月期間收治主動(dòng)脈夾層患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)收治順序予以50例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與針對(duì)性急救護(hù)理（研究組）。25例患者為對(duì)照組，男性14例，女性11例，年齡35～73歲，均值為（54.0±5.2）歲;25例患者為研究組，男性15例，女性10例，年齡35～71歲，均值為（53.0±5.0）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者各數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比結(jié)果為P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：患者在入院后經(jīng)增強(qiáng)CT檢查進(jìn)行確診，一旦被確診為主動(dòng)脈夾層疾病后，護(hù)理人員應(yīng)立即與患者家屬進(jìn)行溝通，并將患者轉(zhuǎn)送至烏魯木齊醫(yī)院。

1.2.2 研究組

常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理：在轉(zhuǎn)送患者至烏魯木齊醫(yī)院途中，急診科護(hù)理人員應(yīng)該跟隨患者一同前往，因車程時(shí)間比較長(zhǎng)（3～4 h），因此在途中應(yīng)做好各護(hù)理措施，具體如下：①心率及血壓的護(hù)理：主動(dòng)脈夾層患者其心率與血壓是主要生命特征，一旦夾層血腫出現(xiàn)破裂出血的癥狀時(shí)血壓會(huì)隨之降低，護(hù)理人員應(yīng)間隔10 min監(jiān)測(cè)一次血壓及心率變化，使其血壓及心率維持在正常范圍內(nèi)。一旦患者血壓水平突然降低時(shí)，首先查看動(dòng)脈瘤有沒有發(fā)生破裂，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好救治護(hù)理?；颊咴诎l(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克性的癥狀，在此期間血壓會(huì)成上升的狀態(tài)，與休克癥狀有所不同。②疼痛及休克癥狀的護(hù)理：在發(fā)病時(shí)患者會(huì)有突發(fā)性疼痛的癥狀，且疼痛感較為嚴(yán)重，因此個(gè)別患者在發(fā)病時(shí)不能忍受痛苦，同時(shí)會(huì)伴有各休克性征象，如呼吸短促、大汗淋漓等，且血壓水平上升顯著。在就診后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以止痛、降壓。對(duì)患者疼痛的部位、時(shí)間、程度進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)的記錄，一旦突然出現(xiàn)疼痛加重時(shí)，可首先考慮為血腫出血破裂，當(dāng)患者雖然疼痛度有所緩解但是疼痛卻反復(fù)時(shí)，首先考慮為夾層分離發(fā)生擴(kuò)展。③心理護(hù)理：因疼痛感嚴(yán)重，患者心理狀態(tài)比較差，出現(xiàn)恐懼、焦慮等癥狀，不利于疾病的控制。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)與患者溝通，在溝通時(shí)做好患者的心理工作，緩解其不良心理情緒，使其保持正常的狀態(tài)，利于救治工作的開展。④并發(fā)癥護(hù)理：主動(dòng)脈夾層在發(fā)病與病情發(fā)展的過程中，會(huì)誘發(fā)相關(guān)臟器供血不足的情況，夾層血腫對(duì)周圍軟組織或主動(dòng)脈各大分支產(chǎn)生壓迫，會(huì)損害相應(yīng)器官，如泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。一旦主動(dòng)脈夾層出現(xiàn)撕裂累及冠狀動(dòng)脈時(shí)會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死等，累及腎動(dòng)脈時(shí)會(huì)導(dǎo)致無尿、血尿等現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者呼吸情況、頭痛情況、意識(shí)等，一旦有異常征兆時(shí)及時(shí)予以針對(duì)性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者救治成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P<0.05時(shí)說明兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

對(duì)照組25例患者死亡率為24.0%（6例），成功率為76.0%（19例）;研究組25例患者死亡率4.0%（1例），成功率為96.0%（24例）。研究組患者救治成功率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，x2=4.152）。

3 討 論

通過研究得知，實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理后提高了主動(dòng)脈夾層患者的救治成功率。主動(dòng)脈夾層對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的威脅，且病情極為復(fù)雜。主動(dòng)脈夾層患者通過實(shí)施降低心率、血壓可極大的提高救治成功率，在救治的過程中盡早診斷、治療，協(xié)助患者度過危險(xiǎn)期[3]。在針對(duì)性救護(hù)護(hù)理中包括的方面有止痛、降低血壓及心率等，通過一系列針對(duì)性的急救護(hù)理避免了病情的加重，進(jìn)而提高了救治成功率。

綜上所述，針對(duì)性急救護(hù)理在主動(dòng)脈夾層患者就診救治中的應(yīng)用價(jià)值極大，提高了救治成功率，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭桂花，蔡秋香.針對(duì)性急救護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層急診救治中的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（12）：142-143.

[2] 張國(guó)文，虞海娟，劉 林，等.針對(duì)性急救護(hù)理對(duì)主動(dòng)脈夾層急診救治中的臨床價(jià)值及護(hù)理滿意度分析[J].心理月刊，2018，12（12）：58-58.

[3] 譚小梅.主動(dòng)脈夾層的急救護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（z1）：120-121.

本文編輯：吳 衛(wèi)