雷旭露,肖 蕾,馮必強,朱明清

(1.北京市豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,北京100072;2.美國俄勒岡州波特蘭中醫(yī)大學(xué),俄勒岡州95110)

“朱氏頭皮針”作為傳統(tǒng)頭針療法的一種,是美國俄勒岡州波特蘭中醫(yī)大學(xué)研究生導(dǎo)師朱明清教授在傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎(chǔ)上融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論,經(jīng)過近40多年的潛心研究而創(chuàng)立的一組特定取穴的針刺療法。1987年11月,在北京召開的首屆世界針灸學(xué)會聯(lián)合會成立大會上,朱明清教授現(xiàn)場運用頭皮針治療1位中風(fēng)急性期偏癱患者,使之當(dāng)場站立,從而蜚聲海外[1]。1990年,朱明清教授定居美國。因為朱明清教授較早定居美國,故目前在國內(nèi)能查詢到的文獻較少。通過檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(維普VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方中華醫(yī)學(xué)會期刊數(shù)據(jù)庫(WF)、中國臨床試驗注冊中心ChiCTR、MEDLINE、PubMed數(shù)據(jù)庫,共搜索到與朱明清教授相關(guān)的論文10篇,其中個案報道4篇、臨床觀察3篇、理論探討3篇?，F(xiàn)將“朱氏頭皮針”臨床應(yīng)用進行分析,以期總結(jié)朱老的臨床經(jīng)驗,為青年醫(yī)生提供臨床指導(dǎo),為疾病治療提供新的思路及方法。

1 基本理論

“朱氏頭皮針”以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以陰陽、五行、臟腑氣血及經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心理論,提出新的頭穴分區(qū)方法,將頭部劃分為19個治療區(qū),主要包括:顛頂會陰足踝區(qū)、下焦區(qū)、中焦區(qū)、上焦區(qū)、頭面區(qū)、上肢區(qū)、下肢區(qū)等,根據(jù)辨證論治,選擇相應(yīng)穴區(qū)進行刺激,采用排刺(每穴區(qū)3針)、接力刺(多針連接刺激)、交叉刺(兩針或三針交叉)等7種針刺手法,長留針(24～72h)、間斷行針(每12h行針1次)的方法進行頭針治療[2]。此治療方案,在治療的部位上從原來的刺激點擴展到面,在刺激面擴大的基礎(chǔ)上采用長留針間斷行針法,在刺激時間、刺激強度方面有了明顯的提高,從而加大了頭針刺激量,更有利于患者神經(jīng)缺損功能的恢復(fù)。朱明清教授治療中風(fēng)患者超過萬例,并不斷總結(jié)經(jīng)驗、改進治療方案,從而獲得滿意療效。發(fā)病在3個月內(nèi)的腦梗死患者,一般治療20次左右,在1個月內(nèi)即能達到明顯好轉(zhuǎn)的程度?！爸焓项^皮針”具有針刺條件簡易、治療中痛感輕微、安全有效、療效持久、臨床效果可重復(fù)驗證等臨床優(yōu)勢。通過臨床實踐證明,“朱氏頭皮針”作為傳統(tǒng)針灸的一種,具有與傳統(tǒng)針灸療法相同的作用[3]。

2 臨床應(yīng)用

“朱氏頭皮針”臨床可應(yīng)用于呼吸系統(tǒng),運動系統(tǒng),精神、神經(jīng)系統(tǒng),泌尿、生殖系統(tǒng),消化系統(tǒng),心血管系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),免疫系統(tǒng)及五官科、婦產(chǎn)科、外科、骨傷科等150余種病證的治療,尤其對某些急性病及某些疾病的急性期治療效果更好[4]。

孔堯其等[5]采用頭皮針在頂顳前斜線(前頂穴至懸厘穴的連線)中1/3節(jié)段,單肩針對側(cè),雙肩針雙側(cè),治療肩周炎。針尖方向根據(jù)患肩疼痛部位,在前者向陰面,在后者向陽面,用抽氣法運針,以患部疼痛消失或減輕為得氣,每間隔10～30min運針1次,留針1h以上,留針時間越長越好。隔日1次,10次為1個療程?；颊咧委熆傆行蕿?9.2%。

朱明清等[6]用頭皮針治療急性膽絞痛,選擇額旁2線二針,行瀉法,針后疼痛立止;選取頂中線、頂旁1線(右)、額旁3線(右),行抽氣法,治療急性隱睪癥,30min后隱睪下至陰囊,腹痛頓消。選取額中線、雙側(cè)額旁3線(抽氣法)、頂中線(進氣法)治療經(jīng)行腹痛,針后少腹痛止,經(jīng)量銳減,針刺4次后血止。采用額中線、額旁1線,用抽氣法治療哮喘,針后5min喘平氣緩,留針2h,余癥隨減;選用額中線、頂中線、頂顳前斜線(右)頭針結(jié)合運動治療腦血管意外造成的右側(cè)偏癱,行瀉法,第3日能自行500m,呈蹣跚步。

賈懷玉[7]選用“朱氏頭皮針”治療精神分裂癥,選取額中線(向前針1寸,約33mm,下同)、額旁1線(右側(cè)向前針1寸)、頂中線(向后針1寸),小幅度提插瀉法運針5min,10min后患者趨于安靜,可與醫(yī)生對答。選用“朱氏頭皮針”治療美尼爾綜合征,取頂中線(向下針1寸)、頂中線(向后針1寸)、額旁2線(右側(cè)向下針1寸)、顳后線(雙側(cè)向下針1寸),用小幅度提插瀉法,運針時,讓患者閉目養(yǎng)神,并同時輕輕前后左右搖動其頭部,5min后患者睜開雙眼,治療1次患者頭暈、視物模糊癥狀明顯好轉(zhuǎn)。選用“朱氏頭皮針”治療腦梗死后遺癥伴視網(wǎng)膜栓塞,取頂中線(向后針1寸)、頂顳前斜線(左側(cè)中2/5透刺兩針)、枕上旁線(雙側(cè)向后下針1寸),用小幅度提插瀉法。行項中線、頂顳前斜線針時,讓患者活動手及手腕,用手捏細小物品。行針3min后能捏起火柴桿,10min后能捏起毫針。在行枕上旁線針時,囑其輕閉雙眼,眼球上下左右轉(zhuǎn)動,然后睜眼遠視,自感眼睛輕松明亮,留針24h。用上法針刺7次后,患者上肢功能恢復(fù)正常,能用筷子吃飯,拿筆寫字,且能拿起細小的物品,查左眼視力0.1(比針前恢復(fù)0.03)。

潘賓等[8]針對腦卒中偏癱患者上肢運動功能障礙采用“朱氏頭皮針”結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療,在上肢區(qū)(囟會穴向頭維方向),顛頂會陰足踝區(qū)(百會為中心,前后左右各旁開0.5寸,約17mm),下焦區(qū)(前頂向百會方向1寸)進行針刺,與單純康復(fù)訓(xùn)練組對照,比較兩組患者治療后FMA-UE評分、AROM、Barthel指數(shù)、EMG波幅和并發(fā)癥的情況?！爸焓项^皮針”結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練組FMA-UE和AROM、Barthel指數(shù)明顯高于單純康復(fù)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見“朱氏頭皮針”與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合可以顯著改善偏癱患者上肢運動功能障礙,提高臨床療效,減少并發(fā)癥發(fā)生。

徐平等[9]選用“朱氏頭皮針”治療原發(fā)性耳鳴,在頭面區(qū)、上焦區(qū)和下焦區(qū),共7針,每針運針兩分鐘,針后休息半小時后再次運針,同時配合體針導(dǎo)引,主要選取手少陽經(jīng)、陽明經(jīng)、太陽經(jīng)的相關(guān)穴位,并配合鳴天鼓3次,囑患者帶針回家,治療期間停止或不使用任何藥物。7d為1個療程。4個療程無效者停止治療并建議其他療法。結(jié)果針后耳鳴立即消失共15例;4個療程有效率為82%,治愈率70%,無效率18%,病程越短的患者治療見效越快?！爸焓项^皮針”具有良好的鎮(zhèn)痛作用,唐文中[10]治療頭痛,選取神庭穴、百會區(qū)、本神區(qū)、率谷區(qū)、完骨區(qū),在上述治療區(qū)選用0．25mm×33mm長的針灸針自上向下針刺,皮下透刺17～27mm,并刺、排刺為主,行小幅度提插瀉法。在行針時,囑患者大口吸氣,盡量憋氣,然后行胸式呼吸,反復(fù)數(shù)次。行針2min,間隔10min后再行針1次,留針0.5h后出針。每日1次,7次為1個療程,共治療2個療程。楊雨桐等[11]對患有20年偏頭痛病的患者選用“朱氏頭皮針”治療?；颊咦?選取頭面區(qū)、上焦區(qū)、下焦區(qū)、額顳區(qū)治療,選用17～40mm毫針,以15°～30°角斜透刺入頭皮帽狀腱膜下層,得氣后再以抽氣法或進氣法運針,做到“帶氣進針”“留針守氣”“運針行氣”,運針的同時配合適當(dāng)?shù)膶?dǎo)引吐納,直至患者癥狀緩解,留針24h。治療4次后患者痊愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。

3 小結(jié)

朱明清教授治療多采用呼吸、迎隨、徐疾、提插的綜合補瀉手法。因急癥或慢性病急性發(fā)作期每以實證或本虛標(biāo)實證較為多見,故治療急癥時,往往“用針渾是瀉而無補”。朱明清教授根據(jù)《針灸大成》的“提氣法”,演變、創(chuàng)新一種提插瀉法,命名為“抽氣法”,指運針時用爆發(fā)力將針柄抽提,其力猛、速快,但針體基本未動,或只提出3～10mm。朱明清教授將此法運用于臨床,效果優(yōu)于單純提插瀉法。另外,在頭針治療急癥中,結(jié)合運動能顯著提高療效。運動療法分主動和被動兩種。四肢及軟組織疾病可活動患部,不能主動活動者,可由術(shù)者做被動運動;胸腹部急癥患者的運動可視疾病虛實,結(jié)合吸氣進針、呼氣出針為瀉,反之為補的呼吸補瀉法,做屏氣(相對運動)、深呼吸或腹式呼吸。各種急癥皆能應(yīng)用,且有獲效迅速、副作用少、簡便易行、不影響進一步診斷的優(yōu)點,為臨床治療提供了新的思路和方法。