姚利琴

(山西省太原市第八人民醫(yī)院,山西 太原030012)

新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸,而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷等癥狀,是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一[1]。新生兒窒息是多方面因素導(dǎo)致的,包括母體因素、胎兒因素、分娩因素、胎盤(pán)因素和臍帶因素等諸多病因[2]。為了能夠綜合分析引發(fā)新生兒窒息的原因,幫助臨床實(shí)踐中實(shí)施針對(duì)性措施,從而使新生兒的生存質(zhì)量和生存率得到提高[3],現(xiàn)對(duì)102例新生兒窒息臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2011年1月至2016年12月山西省太原市第八人民醫(yī)院共分娩新生兒4547例,窒息發(fā)生率為2.24%,共102例患兒。其中,男60例,女42例;剖腹產(chǎn)55例,自然分娩47例,其中產(chǎn)前助娩12例;足月兒90例,早產(chǎn)兒7例(胎齡35～37周),過(guò)期產(chǎn)兒5例;5例患兒倒評(píng)分。高危產(chǎn)婦80例。

2 方法

回顧性分析本院2011年1月至2016年12月收治的102例新生兒窒息臨床資料,總結(jié)導(dǎo)致新生兒窒息的相關(guān)危險(xiǎn)因素。觀察指標(biāo)主要有:①臍帶因素:如臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸、臍帶脫垂、臍帶過(guò)細(xì)等。②羊水因素:如羊水過(guò)多、過(guò)少等。③胎盤(pán)因素:如胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)早剝、胎膜早破等。④妊娠合并癥:妊娠高血壓、子宮肌瘤、妊娠合并貧血、甲狀腺功能減退、妊娠糖尿病、過(guò)期妊娠、雙胎妊娠等。⑤其他:如巨大兒、胎兒窘迫、低體質(zhì)量、早產(chǎn)等。

3 結(jié)果

3.1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 新生兒窒息臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用新生兒Apgar評(píng)分法[4],新生兒出生1min、5min后進(jìn)行評(píng)分,總分10分。正常:8～10分;輕度窒息:4～7分;重度窒息:0～3分[5]。

3.2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)102例窒息新生兒臨床分析,早產(chǎn)、妊娠糖尿病、臍帶繞頸、低體質(zhì)量、妊娠高血壓等在導(dǎo)致新生兒窒息的諸多因素中占有主要比重。見(jiàn)表1。

表1 102例新生兒窒息相關(guān)因素分析

4 討論

新生兒窒息是危害新生兒健康和生命安全的主要原因之一[6]。因此,在研究其相關(guān)危險(xiǎn)因素之后,進(jìn)行針對(duì)性的防護(hù)措施對(duì)新生兒的生命健康至關(guān)重要。此次研究顯示,導(dǎo)致新生兒窒息的致病機(jī)理主要是新生兒血氧濃度降低,包括母體因素、胎兒因素及產(chǎn)時(shí)因素等多方面因素。通過(guò)以上研究總結(jié),導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生,最主要的原因有早產(chǎn)、低體質(zhì)量、臍帶繞頸、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。

早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量新生兒,呼吸中樞系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟,同時(shí)肺臟發(fā)育不健全,嚴(yán)重影響呼吸功能,引發(fā)窒息出現(xiàn)。臍帶繞頸等臍帶因素主要影響氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)傳輸通道,嚴(yán)重影響胎兒吸收氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),引發(fā)窒息。與此同時(shí),胎兒生長(zhǎng)過(guò)程中所代謝的廢物,未及時(shí)排出,也加重了缺氧狀態(tài),最終導(dǎo)致窒息的發(fā)生。

另外,胎盤(pán)因素導(dǎo)致新生兒窒息比例也較高,主要與妊娠高血壓、妊娠糖尿病、胎盤(pán)早剝等因素相關(guān)。妊娠期高血壓主要引起孕婦全身動(dòng)脈血管痙攣,繼而引發(fā)胎盤(pán)缺氧、缺血等嚴(yán)重問(wèn)題,進(jìn)一步導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥狀。胎盤(pán)早剝、胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過(guò)少、臍帶受壓、胎糞污染等因素相互影響,互為因果,可在一定程度上加重胎兒缺氧,引發(fā)新生兒窒息,甚至導(dǎo)致死亡。

綜上所述,為了能夠有效降低、最大限度減少新生兒窒息的發(fā)生,需要做到以下幾點(diǎn)。首先,需要建立、健全、完善妊娠期保健體系,科學(xué)規(guī)范地進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)對(duì)孕婦、胎兒的監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況,并根據(jù)個(gè)體化情況采取切實(shí)有效的措施。其次,加強(qiáng)對(duì)孕婦關(guān)于妊娠期、圍產(chǎn)期知識(shí)的普及,讓每一位準(zhǔn)媽媽了解相關(guān)知識(shí),增加保健、檢查、治療的依從性。最后,要根據(jù)孕婦情況,選擇對(duì)其最佳的分娩方式,以達(dá)到降低新生兒窒息發(fā)生率的目的[7]。

同時(shí),臨床需加強(qiáng)產(chǎn)科和兒科院內(nèi)協(xié)作,做好充分準(zhǔn)備,一旦發(fā)生新生兒窒息病例,必須爭(zhēng)分奪秒搶救及采取有效的護(hù)理措施[8],確保在第一時(shí)間開(kāi)展高效救治工作,最大程度保證新生兒的生命安全,降低傷殘率和死亡率。

另外,中醫(yī)在預(yù)防、治療妊娠疾病方面有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)。因此,在妊娠之后,可以積極學(xué)習(xí)和參考中醫(yī)藥知識(shí),進(jìn)行自我保健。通過(guò)中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié),確保身體功能陰陽(yáng)平衡,達(dá)到防病、治病、保健的目的。