葉娟

廣東省梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 514700

近年來，我國腦癱患者的數(shù)量不斷上升，其中很大一部分都是因為早低體質量兒在出生之后沒有得到正確的護理所造成的。早低體質量兒是指出生時沒有達到相應胎齡，加上體質量過輕，容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，神經發(fā)育受到影響的嬰兒［1］。經絡干預是指相關護理人員通過按摩的方式，幫助早低體質量兒進行適當?shù)倪\動，促進其神經系統(tǒng)發(fā)育［2］。通過經絡干預，能夠促進早低體質量兒的智力以及運動能力發(fā)育，有助于降低早低體質量兒患病的風險［3］。本次研究選取140 例早低體質量兒作為本次的研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月至2019 年5 月梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心接收的140 例早低體質量兒作為研究對象，征求嬰兒監(jiān)護人的同意后分為觀察組與對照組，每組70 例。納入標準：嬰兒均為早低體質量兒；排除標準：患有先天畸形、行動不便的嬰兒。觀察組男34例，女36例，胎齡范圍為25～36周，胎齡（32.1±1.5）周，體質量范圍為1 500～1 900 g，體質量（1 541.4±11.2）g。對照組男37例，女33例，胎齡范圍為25～35周，胎齡（31.4±1.2）周，體質量范圍為1 550～1 900 g，體質量（1 581.3±15.1）g。兩組早低體質量兒的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。本研究經梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 出院前其家屬接受常規(guī)撫觸護理、出現(xiàn)異常癥狀的觀察及簡要的處理方法培訓，并回教。如撫觸于每天洗澡后進行，撫觸時注意力度和嬰兒皮膚有無紅點等異常情況，嬰兒進行爬行、抬頭、翻身等動作講解及模擬練習。培訓方式以情景模擬和實際現(xiàn)場操作結合，互動交流。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上增加經絡及穴位干預。（1）經絡按摩：一般采用平揉法，即用拇指腹部肌肉順時針按揉。選擇任脈、督脈、足太陽膀胱經，用指腹從會陰輕撫腹部→胸部→胸骨上窩，沿脊柱自骶尾部輕撫至頸部，雙手自肩部順時針按摩至臀部，每次3次，2次/d。（2）平揉后改用分推法，沿脊骨節(jié)進行左右推動。（3）另順時針按摩百會穴、迎香穴、大椎穴、足三里穴、涌泉穴等，按摩至皮膚稍紅暈，每個穴位每次按摩15 次。（4）沿經絡皮膚采用拿捏，捏3 次抖1 次，即以一手拇指、食指、中指緊貼皮膚順沿經絡走向向上提起皮膚抖一抖，每條經絡捏抖5～6 次，2 次/d。每天早晚兩餐之間各按摩2次。兩組嬰兒觀察時間均為2年。

1.3 評判標準 觀察兩組早低體質量兒的智力發(fā)育指標（如發(fā)da-da、ma-ma無所指聲音等）、運動發(fā)育指標（如伸腰、抬頭、翻身等）以及個人社交能力（如眼睛跟蹤走動的人等）、環(huán)境適應能力以及大運動能力（如爬行等）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 19.0軟件開展分析，計數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 智力以及運動發(fā)育指標比較 觀察組嬰兒接受經絡干預后，其智力發(fā)育指標以及運動發(fā)育指標評分在干預6、12、24 個月后均高于對照組（均P＜0.001），具體數(shù)據見表1。

表1 兩組早低體質量兒的智力以及運動發(fā)育指標評分比較（分，± s）

表1 兩組早低體質量兒的智力以及運動發(fā)育指標評分比較（分，± s）

注：觀察組嬰兒在對照組基礎上增加經絡及穴位干預，對照組嬰兒接受常規(guī)洗澡后撫觸

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)70 70智力發(fā)育指標運動發(fā)育指標干預24個月后100.2±7.7 91.3±9.8 5.975＜0.001干預6個月后87.7±10.2 75.3±10.3 7.157＜0.001干預12個月后93.3±8.8 80.4±11.2 7.577＜0.001干預24個月后100.3±6.6 94.3±9.6 4.309＜0.001干預6個月后91.3±7.9 86.2±10.2 3.307 0.001干預12個月后97.3±9.9 88.3±10.2 5.297＜0.001

2.2 個人社交能力、環(huán)境適應能力、大運動評分及干預30 d 后體質量比較 觀察組嬰兒的個人社交能力、環(huán)境適應能力以及大運動評分均高于對照組（均P＜0.001），經絡干預30 d 后觀察組嬰兒的體質量明顯高于對照組（P＜0.001），具體數(shù)據見表2。

表2 兩組早低體質量兒的個人社交能力、環(huán)境適應能力、大運動評分及干預30 d后體質量比較（± s）

表2 兩組早低體質量兒的個人社交能力、環(huán)境適應能力、大運動評分及干預30 d后體質量比較（± s）

注：觀察組嬰兒在對照組基礎上增加經絡及穴位干預，對照組嬰兒接受常規(guī)洗澡后撫觸

組別觀察組對照組t值P值干預30 d后體質量（kg）4.0±0.6 3.1±0.8 7.530＜0.001例數(shù)70 70個人社交能力（分）97.8±7.3 90.7±11.3 4.342＜0.001環(huán)境適應能力（分）101.2±7.7 90.2±10.1 7.246＜0.001大運動評分（分）100.7±9.8 88.7±11.4 6.678＜0.001

3 討 論

當前，由于主客觀因素的影響，使得我國早低體質量兒的數(shù)量顯著上升。很多早低體質量兒由于沒有得到正確的護理，加上護理人員沒有對其進行經絡干預，使得很多早低體質量兒的運動能力大打折扣，并且其適應環(huán)境能力、社交能力都受到一定的影響。隨著我國腦癱患兒數(shù)量的不斷增加，使得護理人員越來越重視對早低體質量兒的護理［4］。經絡是運行全身氣血、聯(lián)絡臟腑肢節(jié)、溝通上下內外的通路，督脈為“陽脈之?！保杏诩估锶虢j于腦，與腦脊髓密切聯(lián)系，體腔的臟腑通過足太陽膀胱經背部的俞穴，受督脈經氣的支配。任脈有“陰脈之?！薄坝兄靼ァ钡墓δ?，它所經過的“丹田穴”為男子貯藏精所，女子維系胞宮之所，又為“生氣之源”。足太陽膀胱經入顱腔，絡腦，深入體腔，絡腎，屬膀胱，腎為先天之本。很多早低體質量兒由于出生時腦部細胞缺氧或者缺血，使得其容易發(fā)生腦癱，通過經絡干預能夠有效改善早低體質量兒的腦部問題，促進其神經發(fā)育正常化。通過利用經絡干預對早低體質量兒進行適當?shù)母深A，能夠促進其神經系統(tǒng)發(fā)育，進而能夠避免早低體質量兒的智力發(fā)育以及體力發(fā)育受到影響［5］。

本次研究調查發(fā)現(xiàn)，觀察組嬰兒的智力發(fā)育指標以及運動發(fā)育指標都比對照組患兒好，并且其個人社交能力、環(huán)境適應能力以及大運動評分都比對照組高（均P＜0.05）。在臨床護理過程中，觀察組嬰兒恢復情況較好，并且其各項機能評分更高，因此其監(jiān)護人對于護理人員的工作滿意程度更高，有效減少了護理人員與患者家屬之間的矛盾，促進了臨床護理工作的正常開展。由此可見，通過適當?shù)慕浗j干預，能夠促進早低體質量兒的神經發(fā)育，避免早低體質量兒出現(xiàn)腦癱的現(xiàn)象［6］。

為了進一步促進經絡干預在早低體質量兒臨床護理中的應用，護理人員必須要增強自己的理論知識，通過查閱資料、上網、參加專家講座等方式，了解如何對早低體質量兒實施經絡干預，從而能夠有效促進早低體質量兒神經系統(tǒng)發(fā)育的各項指標，并且對其發(fā)育、生長情況進行記錄，掌握早低體質量兒的神經系統(tǒng)情況，根據其實際情況為其制定相應的護理方案［7］。通過帶動早低體質量兒進行各種活動，強化其感知器官，并且在3～4 個月大時安排其進行協(xié)調化訓練，之后可以讓患兒進行軀體強化訓練，在訓練過程中要時刻觀察早低體質量兒的身體變化，一旦出現(xiàn)異常，要及時向醫(yī)生報告，從而能夠及時改變干預方式［8］。

綜上所述，在臨床治療過程中，通過適當?shù)慕浗j干預，能夠有效地促進早低體質量的神經發(fā)育。作為當代的護理人員，必須要不斷地增強自己的理論知識與實踐能力，對早低體質量兒實施護理過程中要定期與其監(jiān)護人進行交流溝通，讓家長對經絡干預有一定的了解，通過家長與護理人員的共同配合對早低體質量兒實施經絡干預，避免因為腦部細胞缺血缺氧導致早低體質量兒的神經發(fā)育受到影響［9］；作為醫(yī)院必須要加大宣傳力度，使更多的家長對經絡干預有所了解，從而使得護理人員在開展工作過程中能夠贏得家長的配合［10］；最后，醫(yī)院需要為護理人員實施經絡干預提供一定的器材和設備，督促早低體質量兒接受一定的運動，使得患兒的各項能力能夠同步發(fā)展，促進經絡干預在臨床治療過程中的大力推廣。