涂嵐鈺

（成都軍建醫(yī)院 四川 成都 610000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年3月—11月在臨床收治的24名骨科臨床患者，作為研究對象并進行回顧性分析。在所有病例中，男性14名和女性10名，年齡最小的19歲，年齡最大的68歲，平均年齡為33.2±12.1歲。在這24例骨科患者中，小腿骨折的病患共計6例，髓鞘關節(jié)骨折的病患共計4例，肋骨骨折的病患共計4例，手臂骨折的病患共計4例，膝關節(jié)骨折的病患數(shù)為2例，其他類型骨折的病患數(shù)為4例。此外，存在漏診情況的患者共有兩名。

1.2 研究方法

總結導致護理失誤發(fā)生的主要危險因素，對24例病患采取回顧性分析，通過對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行對比和分析總結出護理差錯的主要因素。

2.結果

骨外科出現(xiàn)不安全護理的因素主要包括兩個方面。其一是患者自身的不安全，這種情況發(fā)生的概率達半數(shù)以上。經過統(tǒng)計分析，在24例病患中有14例患者自身存在不安全，占比58.3%；其二是來自護理工作人員的不安全，在24例病患中有8例由醫(yī)護人員造成的不安全，占比33.3%。此外，沒有醫(yī)囑的病例共計9例，缺乏知識的情況共計4例，出現(xiàn)創(chuàng)傷過度情況的共計2例。由護理工作人員的不安全因素出現(xiàn)影響的共計4例，最核心的問題存在于護理人員的護理文件書寫不夠標準、記錄工作不規(guī)范[2]。這24例患者中有2例不合理，這2例的不安全因素主要是護理專業(yè)因素。與其他因素相比，不遵守醫(yī)療建議的比例是最高的。

3.不安全因素分析

在考慮提高患者生活質量的同時我還應該考慮其他因素，由于骨科疾病的特殊性，導致患者在接受治療的過程中會出現(xiàn)很多不安全因素，這些不安全因素主要出現(xiàn)在臨床的護理工作中，很容易影響患者良好的預后。在此根據(jù)這24例研究病例的臨床數(shù)據(jù)總結出以下幾種不安全因素[1-2]。

3.1 患者自身因素

這項研究的結果表明，不遵循醫(yī)生建議的患者比例其實是相當大的。一些患者存在當他們自己感覺其癥狀得到了一定的控制并且得到改善以后，就不再需要根據(jù)醫(yī)生說的繼續(xù)服用藥物。除此以外，許多患者不愿忍受痛苦來進行康復訓練，這也在一定程度上增加了護理風險發(fā)生的概率。所以患者在進行手術以后應當堅持手術后功能恢復運動。護理人員應當建議患者關注骨科疾病康復的要點和需要配合的事項，特別是發(fā)現(xiàn)上述情況的時候更應該如此[3]。同時，由于患者對疾病沒有深刻的了解，他們往往渴望尋求成功，不愿意接受來自醫(yī)務人員的合理建議。對于這種情況，護理工作人員應當奧做好心理護理關于工作，使患者們調整心態(tài)，正確看待疾病的治療及康復訓練，認識到康復訓練的重要性，從而讓患者主動地進行康復鍛煉，加速身體機能的恢復，促進患處的良好預后。

3.2 護理人員因素

護理人員造成的不安全感也是標準化整形外科臨床護理的關鍵。1如果護理人員對工作不負責任，護理記錄的真實性和有效性將得不到保證，患者指標的變化將無法正確反映。骨科手術中的疾病類型復雜，護理人員不能僅靠記憶保證護理文件的準確性。為此，護理人員必須不斷提高自己的專業(yè)技能和工作職責。醫(yī)院應當整合并制定相關的護理工作操作規(guī)范，對護理人員進行護理工作程序培訓，除此以外還需要通過例如定期的組織活動對護理人員進行再次培養(yǎng)[4]。

培訓，不斷為護理人員的知識基礎“升級”，做到讓護理工作能夠有效的進行，做到促進醫(yī)患關系的紐帶。此次研究的24例病患中，其中共出現(xiàn)兩例不符合常理的用藥情況和兩例由于護理人員本身專業(yè)因素引發(fā)的情況。造成這兩名患者不合理用藥的情況主要因素還是在于護理人員自身，而且主要還是因為醫(yī)護人員的相關法律意識，由此得出提高護理人員的法律意識的重要性。在護理工作中護理人員一定要切記護理工作的相關規(guī)定和法律。同時，護理人員要懂得用法律這塊“盾牌”保護好自己和醫(yī)院，面對患者應當抱著積極且樂觀的態(tài)度工作。護理人員要整改好自己的工作態(tài)度做到避免危險，還要從相關的法律角度去考慮其自身的工作，做到最大限度的減少護理風險，避免各項危險的發(fā)生。

4.討論

護理人員應當?shù)谝粫r間與病患做好溝通，做到在交流中治療。并為骨傷患者根據(jù)其受傷的情況制定相關的康復計劃。骨科部門需要制定相應的評估措施和指標，這些措施要切實可行，為減少不安全因素奠定基礎，同時還要給骨科護理人員灌輸好相關的專業(yè)理念，其中醫(yī)院“護理人員工作規(guī)范”是骨科護理人員必須要遵守的規(guī)章制度。骨外科臨床護理要以基礎護理為中心并把控好質量，除此以外還要要求護理做到護理“以患者為中心”的服務宗旨。護理人員必須注意自己的行為規(guī)范，做到護理好病人，維護好醫(yī)患關系，以此來提高醫(yī)院的整體護理水平。