邱鈺婷

（廣東省第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 廣東 廣州 510000）

在骨科疾病中，腰椎退變性疾病屬于臨床常見癥，其指的是人體腰椎在日常工作和生活期間出現(xiàn)退化、老化情況，一旦發(fā)生腰椎退變性病癥，則會對人們的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。腰椎椎間融合術(shù)目前臨床治療此疾病的常用手段，雖然能取得較好的治療效果，但因該疾病的患病人群多以中老年者居多，患者術(shù)后易出現(xiàn)不適感，從而能嚴(yán)重影響機(jī)體恢復(fù)，降低生活功能[2]。對此，及早開展有效合理的治療干預(yù)配合非常重要。故本文以我院接收的行腰椎椎間融合術(shù)治療者50例為研究對象，經(jīng)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，做歸納報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究所選擇的病例時(shí)間為2018年10月—2019年3月，以我院接收的行腰椎椎間融合術(shù)治療者50例為研究對象，排除伴心肝腦腎嚴(yán)重臟器功能不全者，伴認(rèn)知功能低下、言語障礙者。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分設(shè)組別。在對比組25例中，男16例，女9例；年齡25～70歲（49.4±2.4）歲；病程1～7年（3.5±0.3）年。在實(shí)驗(yàn)組25例中，男15例，女10例；年齡25～70歲（50.5±2.3）歲；病程1～7年（3.6±0.2）年。經(jīng)比較所有患者的基線資料，可對比組間數(shù)據(jù)（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療對比組，行手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者臥床休息6小時(shí)，并在此階段指導(dǎo)患者常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，即雙下肢支腿高抬練習(xí)。

在對比組的基礎(chǔ)上，行康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，于術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者雙下肢直腿抬高練習(xí)，并引導(dǎo)患者有規(guī)律腹式深呼吸，有助于股四頭肌、腹部肌肉力量增強(qiáng)。行直腿抬高練習(xí)時(shí)，指導(dǎo)患者行仰臥位，下肢伸直并使踝部盡量背伸，隨后將股四頭級主動收縮，緩慢抬高下肢至70°，保持該動作2～6秒后，把下肢緩慢放下，下肢需始終保持足背伸、伸直體位，隨后放松5～10秒。患者雙下肢應(yīng)交替開展鍛煉。若患者直腿抬高未超過70°，在椎管內(nèi)應(yīng)使神經(jīng)根充分滑移。指導(dǎo)患者行復(fù)視深呼吸鍛煉時(shí)，指導(dǎo)患者閉嘴，僅用鼻腔緩慢吸氣隆起腹部啊，直至不耐受后將腹肌有力、緩慢收縮，盡可能把吸入呼出體外，使膨脹的肺部萎縮及隔肌升高。將引流管拔出后，指導(dǎo)患者行腰背部肌肉訓(xùn)練，即五點(diǎn)支撐式訓(xùn)練，具體操作如下：指導(dǎo)患者仰臥，并將雙下肢屈曲用頭部頂著床，后伸頸部用頭枕部頂著床，雙上肢屈曲并用雙手頂著床，由此對腰部和臀部進(jìn)行支撐，使其緩慢離開床面，并把要拱呈弧形，維持2～6秒后，緩慢放下，平臥休息5～10秒。若患者的腰臀部和床面間距＜10厘米，康復(fù)人員可把手抵在患者護(hù)背部幫助其提高，使二者的間距不低于10厘米。術(shù)后2周指導(dǎo)患者飛燕式腰背肌鍛煉：行俯臥位，抬高頭頸部后伸，雙上肢指向尾側(cè)用力后伸，后伸雙下肢抬離床面成弧形，保持只有腹部與床面接觸，維持該動作2～6秒，然后緩慢放松。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

實(shí)施ADL（日常生活能力評定量表）評定治療前后患者的日常生活能力情況，量表項(xiàng)目包括洗澡、穿衣和大小便控制等十項(xiàng)，每項(xiàng)評分為10分，評分越高說明患者日常生活能力越強(qiáng)。

在此次研究中，對于患者治療滿意度的評定是以我院自制治療滿意量表的形式進(jìn)行，100分為總分，評定項(xiàng)目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對數(shù)據(jù)的處理可應(yīng)用軟件SPSS23.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間結(jié)果，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料組間結(jié)果。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 日常生活能力對比

干預(yù)前，對比組與實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后5天、1個月和3個月不同時(shí)段，對比組的日常生活能力評分均顯著低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見表1。

表1 對比日常生活能力（±s，分）

表1 對比日常生活能力（±s，分）

組別n干預(yù)前干預(yù)后5天干預(yù)后1個月干預(yù)后3個月實(shí)驗(yàn)組2584.09±8.0162.09±6.8185.49±7.9195.89±4.21對比組2583.19±7.9152.89±9.1173.89±7.8185.19±3.41 t-0.4004.0445.2189.875 P-0.6910.0010.0010.001

2.2 治療滿意度對比

對比組的治療滿意率為68.00%，顯著低于實(shí)驗(yàn)組的92.00%（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療滿意度[n（%）]

3.討論

腰椎椎間融合術(shù)是目前臨床治療腰椎退行性疾病的常用方法，雖然能取得較好的治療效果，但也存在局限性。因此次研究所選取的行腰椎椎間融合術(shù)者均為中老年者，部分患者因受手術(shù)應(yīng)激影響，加之隨著患者年齡的增加，其依從性、耐受性差，長期臥床，腰椎活動受限，從而能對患者日常生活能力恢復(fù)產(chǎn)生影響[4]?；诖耍瑸楦纳粕鲜銮闆r，提高患者日常生活活動能力，康復(fù)治療干預(yù)的及早開展非常重要。有研究表明，及早對患者進(jìn)行系統(tǒng)化、多樣化的康復(fù)治療措施，不但能使患者的行為方面進(jìn)行干預(yù)，而且還能有效改善患者的心理狀態(tài)，對患者康復(fù)信心的樹立具有重要作用[5]。本研究以我院接收的行腰椎椎間融合術(shù)治療者50例為研究對象，經(jīng)對上述闡述的分析總結(jié)，并結(jié)合所得結(jié)果得出，康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施有助于患者生活能力的提升，使患者的健康生活得到保障。因?yàn)樵诖舜窝芯恐?，筆者通過從環(huán)境干預(yù)、健康干預(yù)和功能訓(xùn)練等方面對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，旨在改善患者預(yù)后，使患者舒適度和生活質(zhì)量提升，加快腰椎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

在仝慧娟[6]等研究報(bào)道中，以我院接收的行腰椎椎間融合術(shù)治療者82例為研究對象，分設(shè)組別并予以不同治療干預(yù)。從其結(jié)果中可知，觀察組干預(yù)后1個月、3個月的生活能力評分分別為（85.2±7.8）分、（95.3±3.2）分，顯著高于對照組的（74.5±8.1）分和（88.7±3.9）分（P＜0.05）。由此得出，實(shí)施早期康復(fù)治療干預(yù)腰椎椎間融合術(shù)后患者，能使其術(shù)后生活能力有效提高。上述研究報(bào)道與此次研究內(nèi)容相符。

總之，對行腰椎椎間融合術(shù)治療者術(shù)后對其開展康復(fù)訓(xùn)練，能有效提高患者的生活功能，患者治療滿意度提升，減少不必要護(hù)患糾紛事件發(fā)生。