王濤 任玉寧

（解放軍第970醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 煙臺 264002）

乳腺癌是女性高發(fā)的惡性腫瘤，隨著手術(shù)根治的廣泛開展并輔助術(shù)后化療，預(yù)后得到明顯改善。但仍有部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，此時(shí)已發(fā)生局部擴(kuò)散，但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，具有病灶大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高、手術(shù)徹底切除困難、預(yù)后差的特點(diǎn)，也是臨床治療的難點(diǎn)。單純化療雖能在一定程度上抑制腫瘤發(fā)展，但患者耐受性較差，毒副反應(yīng)對機(jī)體的損傷明顯，免疫力明顯下降。欖香烯注射液具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)凋亡、抑制腫瘤新生血管生成的作用，并能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增強(qiáng)抗腫瘤效果[1]。本研究進(jìn)一步分析欖香烯注射液對中晚期乳腺癌的療效及免疫功能的影響，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2018年1月在我院腫瘤科治療的76例中晚期乳腺癌患者隨機(jī)分為兩組。觀察組38例，年齡32～72歲，平均年齡（47.4±8.1）歲；對照組38例，年齡31～70歲，平均年齡（46.9±7.8）歲；所有患者均符合中晚期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理活檢確診，JACC乳腺癌分期在Ⅱ～Ⅲ期；排除嚴(yán)重肝腎功能不全、合并自身免疫系統(tǒng)疾病、造血功能障礙等；比較兩組患者的年齡、腫瘤分期等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單用TAC化療方案，多西紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20100702）75mg/m2，環(huán)磷酰胺（國藥準(zhǔn)字H20110113）500mg/m2，阿霉素（國藥準(zhǔn)字H20101207）60mg/m2，21d為1個(gè)療程，共化療6個(gè)療程，化療期間根據(jù)患者情況酌情使用止吐、升白、補(bǔ)充血清白蛋白等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用艾利能欖香烯注射液（國藥準(zhǔn)字H20110114），靜脈滴注，0.4～0.6g/d，在化療期間持續(xù)使用[2]。

1.3 療效判定

完全緩解（CR）：所有靶病灶完全消失；部分緩解（PR）：所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前減小≥50%；穩(wěn)定（SD）：所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前減小＜50%，或增大≤25%；進(jìn)展（PD）：所有靶病灶最大直徑同垂直徑乘積較前增大＞25%，或出現(xiàn)新病灶[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后檢測免疫功能各指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+；統(tǒng)計(jì)治療期間有無消化道反應(yīng)、過敏、脫發(fā)、發(fā)熱、周圍神經(jīng)毒性、肝功能異常等毒副反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)比較

見表2。

表2 兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后免疫功能各指標(biāo)比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別n時(shí)間CD3+（%）CD4+（%）CD8+（%）CD4+/CD8+觀察組38治療前55.89±4.7428.05±1.8626.47±1.691.08±0.23治療后61.54±3.02*34.64±1.60*26.18±1.561.36±0.21*對照組38治療前56.03±4.5228.11±1.5826.42±1.731.09±0.24治療后55.61±2.67#27.92±1.98#26.15±1.741.10±0.23#

2.3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較

見表3。

表3 兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

化療是中晚期乳腺癌的常用治療手段，在抑制腫瘤生長的同時(shí)可產(chǎn)生明顯毒副作用、損傷機(jī)體免疫功能，反而影響療效。欖香烯是從溫郁金中提取的萜烯類化合物，主要成分為β-欖香烯，多項(xiàng)研究證實(shí)，欖香烯能夠抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，具有廣譜抗腫瘤作用，在誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的同時(shí)可直接抑制腫瘤組織內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡，抑制腫瘤新生血管的生成，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞缺血缺氧而死亡[4]。另外，欖香烯能夠抑制乳腺癌細(xì)胞系MCF-7的P-糖蛋白表達(dá)及轉(zhuǎn)運(yùn)，逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的多藥耐藥性[5]。在免疫功能方面，欖香烯能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，通過增強(qiáng)免疫發(fā)揮抗腫瘤作用，可識別腫瘤細(xì)胞的特異性抗原，活化CTL細(xì)胞，輔助Th細(xì)胞和CTL細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，并激活巨噬細(xì)胞及其他抗原呈遞細(xì)胞，提升對腫瘤細(xì)胞的清除能力[6]。欖香烯作為一種中草藥提取物，原料來源豐富，價(jià)格較為低廉，不良反應(yīng)小，在抗腫瘤領(lǐng)域具有廣闊的應(yīng)用前景。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為81.58%，顯著高于對照組的60.53%（P＜0.05）；觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+顯著高于對照組（P＜0.05），但兩者在CD8+水平上無顯著差異（P＞0.05）；觀察組消化道反應(yīng)、過敏、脫發(fā)、發(fā)熱、周圍神經(jīng)毒性、肝功能異常等毒副反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比無顯著差異（P＞0.05）。充分證明欖香烯注射液對中晚期乳腺癌的療效確切，與化療協(xié)同使用能夠增強(qiáng)抗腫瘤療效，同時(shí)可改善機(jī)體免疫功能，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得在臨床應(yīng)用。