管麗敏 范建誼 王菲 蘇曉霞 周洪

[摘要]目的：探討慕課教學(xué)模式在本科生口腔正畸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：設(shè)定2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)41名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用慕課教學(xué)+傳統(tǒng)教學(xué)方式，對(duì)照組為采用傳統(tǒng)教學(xué)模式的2012級(jí)40名學(xué)生。通過(guò)客觀考試答題和主觀問(wèn)卷調(diào)查對(duì)慕課教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組及格率為97.56%，對(duì)照組及格率為95.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組80分以上為68.29%，明顯高于對(duì)照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，90.00%以上的學(xué)生認(rèn)為慕課教學(xué)法有助于加強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性，提高學(xué)習(xí)效率及臨床綜合分析能力。結(jié)論：慕課作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助教學(xué)利于提高口腔正畸學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慕課；傳統(tǒng)教學(xué)；口腔正畸學(xué)；教學(xué)模式；本科生教學(xué)

[中圖分類號(hào)]G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2018）09-0130-04

Application of MOOC Mode in the Teaching of Orthodontics

GUAN Li-min，F(xiàn)AN Jian-yi，WANG Fei，SU Xiao-xia，ZHOU Hong

（Department of Orthodontic，Hospital for Stomatology，Xi'an Jiaotong University，Clinical Research Center of Shaanxi Province for Dental and Maxillofacial，Xi'an 710004，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To investigate the effect of MOOC mode in undergraduate orthodontic teaching. Methods 41 undergraduate students from class of 2013 Oral Science program were set as the experimental group and were taught by MOOC combined with traditional teaching mode. Students from class of 2012 taught with traditional teaching mode were set as the control group. The teaching effectiveness of MOOC mode was evaluated by examination and questionnaire survey. Results The passing rate of the experimental group was 97.56%， and that of the control group was 95.00%， there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. The passing rate of the experimental group was 68.29%， which was significantly higher than that of the control group （45.00%， P<0.05）. More than 90.00% of the students believed that MOOC was helpful to improve their learning autonomy， efficiency as well as comprehensive clinical work ability. Conclusion As an ancillary strategy for traditional teaching， MOOC mode benefits the improvement of orthodontics teaching quality

Key words： MOOC； lessons-based learning； orthodontics； teaching mode； undergraduate teaching

口腔正畸學(xué)是口腔本科生臨床教學(xué)必不可缺的一門(mén)重要課程，知識(shí)點(diǎn)多，廣泛牽涉生物力學(xué)、材料學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科內(nèi)容[1]。由于學(xué)時(shí)所限，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，學(xué)生很難完全理解掌握課堂知識(shí)，達(dá)到理論和臨床的貫通，需要利用課余時(shí)間進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)消化。而慕課（Massive online open courses，MOOC）[2]這一新型教學(xué)方式的出現(xiàn)打破了傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間和空間上的限制，它所具備的自由性、開(kāi)放性的特點(diǎn)，利于學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我提升[3-4]。

為了提高口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，更好地幫助學(xué)生完成口腔正畸學(xué)課堂理論教學(xué)和課余自學(xué)二者的銜接，將慕課教學(xué)引入2013級(jí)口腔正畸學(xué)本科生教學(xué)，初步探討了慕課教學(xué)模式在口腔正畸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，以期為正畸學(xué)多元化教學(xué)方式提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取西安交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2013級(jí)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生41名為實(shí)驗(yàn)組，采用慕課和傳統(tǒng)教師授課為主的傳統(tǒng)教學(xué)方式（Lessons-based learning， LBL）相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，并與未采用慕課教學(xué)法的2012級(jí)40名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（對(duì)照組）的考試成績(jī)進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方式（Lessons-Based Learning， LBL）：教師課堂講授為主，以《口腔正畸學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社，第6版）為教材，共56課時(shí)，大課和實(shí)驗(yàn)課各28學(xué)時(shí)。

1.2.2 慕課雙軌教學(xué)方式：除以上傳統(tǒng)教學(xué)方式外，增加《口腔正畸學(xué)》慕課學(xué)習(xí)。

1.2.2.1 慕課內(nèi)容：學(xué)生登錄陜西省高等教育MOOC中心，選學(xué)《口腔正畸學(xué)》慕課，該課程由西安交通大學(xué)正畸科2016年錄制推送上線。課程包括正畸學(xué)概論，面部美學(xué)，各類錯(cuò)牙合的治療，預(yù)防性矯治等。共計(jì)12課時(shí)，每次課程時(shí)間約10～15min。

1.2.2.2 教學(xué)方式：①課前慕課學(xué)習(xí)：學(xué)生登錄平臺(tái)注冊(cè)，依照教學(xué)計(jì)劃，觀看各章節(jié)正畸學(xué)慕課視頻，初步了解每節(jié)課相關(guān)內(nèi)容，收集整理疑難問(wèn)題，上課前交給代課教師；②課堂教學(xué)：教師系統(tǒng)講授正畸學(xué)知識(shí)，針對(duì)學(xué)生提出的疑難問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)講解；③課后總結(jié)性學(xué)習(xí)：學(xué)生在課后，根據(jù)自己課堂知識(shí)掌握情況，自主安排慕課相關(guān)視頻的觀看時(shí)間與地點(diǎn)，完成課后習(xí)題，教師可以根據(jù)學(xué)生回答問(wèn)題的情況，進(jìn)一步分析評(píng)估學(xué)生知識(shí)掌握情況。為了督促學(xué)生進(jìn)行慕課的學(xué)習(xí)，將學(xué)生慕課上線時(shí)間與慕課測(cè)試成績(jī)計(jì)入考核。慕課與大課授課同時(shí)進(jìn)行，每周學(xué)習(xí)一節(jié)內(nèi)容，3個(gè)月完成12個(gè)學(xué)時(shí)的課程。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 客觀評(píng)價(jià)：閉卷考試，與未采用慕課教學(xué)的2012級(jí)學(xué)生考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 主觀評(píng)價(jià)：調(diào)查問(wèn)卷形式，課程結(jié)束后，以問(wèn)卷的形式就慕課教學(xué)在學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)效率、互動(dòng)交流能力等方面調(diào)查學(xué)生的意見(jiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 18.0對(duì)兩個(gè)年級(jí)考試成績(jī)及格率及優(yōu)秀率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核評(píng)價(jià)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組及格率為97.56%，對(duì)照組及格率為95.00%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組80分以上為68.29%，明顯高于對(duì)照組的45.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果：本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷41份，回收有效問(wèn)卷41份，回收率為100.00%。結(jié)果表明，學(xué)生普遍認(rèn)為慕課學(xué)習(xí)方式可以更好地促進(jìn)口腔正畸學(xué)的學(xué)習(xí)效果。具體情況見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 口腔正畸學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式引入慕課教學(xué)的可行性：口腔正畸學(xué)是一門(mén)臨床實(shí)踐及邏輯性很強(qiáng)的學(xué)科，牽涉多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，基礎(chǔ)理論多且抽象。另外又由于缺乏臨床實(shí)踐，直觀性差，學(xué)生很難理解口腔正畸學(xué)內(nèi)部邏輯聯(lián)系，不易達(dá)到理論和臨床的融會(huì)貫通，從而導(dǎo)致正畸學(xué)學(xué)習(xí)效果的不理想[5-7]。因此，有必要在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，進(jìn)行深度知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。在以往的正畸教學(xué)中，除了傳統(tǒng)教學(xué)方式（LBL），也曾嘗試PBL（Problem-based learning， PBL）教學(xué)模式。LBL是以教師為主體的全程灌輸式教學(xué)方式，利于學(xué)生系統(tǒng)地掌握知識(shí)體系，但由于課堂教學(xué)以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)地接受課堂知識(shí)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高[8]。而以問(wèn)題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式，利于學(xué)生思維能力、分析能力的培養(yǎng)[9-10]，主要應(yīng)用于有關(guān)病因分析、畸形診斷以及治療計(jì)劃制定等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，僅針對(duì)個(gè)別重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行PBL教學(xué)。與以上兩種教學(xué)模式相比較，慕課由于其獨(dú)有的特點(diǎn)，可以彌補(bǔ)以往正畸教學(xué)的部分不足：①可重復(fù)性，傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)都不具有完全可重復(fù)性的特點(diǎn)，學(xué)生如果課堂上沒(méi)有跟上教師的進(jìn)度，沒(méi)有掌握要點(diǎn)，課后不易彌補(bǔ)，而慕課可以通過(guò)反復(fù)播放與觀看，彌補(bǔ)課堂知識(shí)掌握的不足；②形象性，正畸學(xué)理論知識(shí)點(diǎn)多，學(xué)科交叉多，特別在有關(guān)生物力學(xué)的內(nèi)容，更是晦澀難懂，慕課學(xué)習(xí)將抽象的理論轉(zhuǎn)化成圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等形式，教學(xué)內(nèi)容具體生動(dòng)，利于學(xué)生理解掌握；③機(jī)動(dòng)性，傳統(tǒng)教學(xué)方式下學(xué)生必須在指定的時(shí)間和地點(diǎn)完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，慕課打破了傳統(tǒng)教學(xué)在時(shí)間、空間上的限制，使學(xué)習(xí)者可以根據(jù)自身需求選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，安排學(xué)習(xí)節(jié)奏，可以充分利用茶余飯后的零散小塊時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)；④主動(dòng)性，慕課注重師生互動(dòng)及學(xué)習(xí)者自身體驗(yàn)，凸顯學(xué)生的主體地位，利于學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)中，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)積極性[11]。傳統(tǒng)課堂教學(xué)+慕課教學(xué)的雙軌教學(xué)方式，為口腔正畸學(xué)教學(xué)提供了新的本科生教學(xué)思路。

3.2 慕課教學(xué)模式在正畸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果：在2013級(jí)本科生的正畸教學(xué)中，除傳統(tǒng)教學(xué)方式外，增加了慕課教學(xué)。教學(xué)實(shí)踐表明：幕課教學(xué)的引入，提高了口腔正畸學(xué)的教學(xué)效果。實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀率（80分以上）為68.29%，明顯高于對(duì)照組的45.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果同時(shí)顯示，88.00%以上的學(xué)生對(duì)MOOC教學(xué)感興趣，認(rèn)為此慕課教學(xué)能夠提高學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，深化對(duì)課堂知識(shí)的理解和掌握。例如各類錯(cuò)牙合畸形矯治章節(jié)的教學(xué)，大課共安排4課時(shí)，但是錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，每一位患者的矯治設(shè)計(jì)都有所不同.同種表現(xiàn)的錯(cuò)牙合可以有不同的矯治設(shè)計(jì)方案和矯治技術(shù)治療。在課堂相關(guān)章節(jié)的教學(xué)中，由于時(shí)間所限，教師只能進(jìn)行全方面初步講解，學(xué)生僅通過(guò)課堂上的學(xué)習(xí)，很難在病例分析中做出完善的診斷和矯治計(jì)劃。因此在相關(guān)慕課的內(nèi)容中，分別針對(duì)牙列擁擠，深覆蓋，深覆牙合，反牙合等常見(jiàn)錯(cuò)牙合，以動(dòng)畫(huà)、臨床病例展示、PPT等形式在錯(cuò)牙合臨床表現(xiàn)、診斷、矯治原則和治療等方面進(jìn)行深入詳盡的講解，為學(xué)生提供相對(duì)自由的學(xué)習(xí)空間，滿足不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。通過(guò)兩組學(xué)生考試試卷的比較，可以看出在基礎(chǔ)簡(jiǎn)答題和病例分析題上，2013級(jí)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明2013級(jí)學(xué)生在臨床問(wèn)題的分析能力和基礎(chǔ)知識(shí)的記憶能力較2012級(jí)有所增強(qiáng)。問(wèn)卷調(diào)查顯示絕大部分學(xué)生愿意接受慕課學(xué)習(xí)方式，認(rèn)為慕課的學(xué)習(xí)有利于加深自己對(duì)課堂基礎(chǔ)知識(shí)的理解，豐富相關(guān)臨床知識(shí)，加深對(duì)正畸學(xué)內(nèi)部邏輯性的把握，提高正畸學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。特別提出慕課碎片化的學(xué)習(xí)時(shí)間，靈活性的學(xué)習(xí)地點(diǎn)可以使自己合理安排作息時(shí)間，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。慕課的學(xué)習(xí)可以彌補(bǔ)正畸課堂學(xué)時(shí)少，專題講解不深入的缺點(diǎn)，作為正畸學(xué)課堂的輔助教學(xué)，利于學(xué)生更好地掌握口腔正畸學(xué)理論知識(shí)。

3.3 本次慕課教學(xué)的特色和存在問(wèn)題：當(dāng)前網(wǎng)上大多數(shù)的慕課缺乏明確目標(biāo)定位，課程設(shè)計(jì)等方面同質(zhì)化問(wèn)題嚴(yán)重，學(xué)生很難進(jìn)行篩選，自學(xué)時(shí)往往會(huì)浪費(fèi)較多的時(shí)間[12]。為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，在慕課授課內(nèi)容的選擇、課前學(xué)習(xí)指導(dǎo)、課堂教學(xué)組織、課后答疑等教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行新的規(guī)劃。所選慕課內(nèi)容是由正畸教研室各位老師集合多年教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)制作的。與網(wǎng)上慕課相比較具有如下優(yōu)勢(shì)：①網(wǎng)上口腔醫(yī)學(xué)的慕課相對(duì)較少，特別是口腔正畸學(xué)慕課，學(xué)生選擇范圍很??；②本次慕課內(nèi)容是針對(duì)在校學(xué)生和正畸進(jìn)修醫(yī)師設(shè)計(jì)制作的，與正畸學(xué)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容基本相符，課程進(jìn)度基本一致，針對(duì)性更強(qiáng)；③醫(yī)學(xué)學(xué)科本身的特點(diǎn)使得有些國(guó)外優(yōu)質(zhì)慕課不能全盤(pán)接納。孫娟等[13]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)生除了基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)外，具備一定的本地化知識(shí)，可以更好地適應(yīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療發(fā)展需要?？谇徽麑W(xué)有其自身學(xué)科特點(diǎn)，它與美學(xué)、心理學(xué)關(guān)系密切，東西方審美的差異，心理需求的不同，地區(qū)文化經(jīng)濟(jì)水平的不同，都會(huì)對(duì)錯(cuò)牙合矯治目標(biāo)產(chǎn)生不同影響，從而影響到矯治計(jì)劃的擬定。例如對(duì)于骨性錯(cuò)牙合患者，在國(guó)外多是通過(guò)正畸正牙合聯(lián)合治療解決，而在國(guó)內(nèi)大多數(shù)患者還是選擇正畸的代償治療。本次制作的慕課當(dāng)中，對(duì)于這些代償治療都有不同程度病例展示，利于學(xué)生從不同層面更好地理解錯(cuò)牙合的矯治，豐富自己的臨床知識(shí)。在教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)中采用課前學(xué)生自主進(jìn)行慕課學(xué)習(xí)，收集整理相關(guān)疑難問(wèn)題；在課堂中，學(xué)生通過(guò)教師的講授全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)正畸學(xué)課程，并與帶教老師討論交流在線學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題；課后還可以通過(guò)慕課有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)的復(fù)習(xí)，完成課后習(xí)題。通過(guò)教師在課前、課中、課后的引導(dǎo)與監(jiān)管，幫助學(xué)生提高課堂授課時(shí)間的利用效率，加強(qiáng)學(xué)生思維能力和學(xué)習(xí)能力的鍛煉。通過(guò)本輪的慕課教學(xué)，總結(jié)慕課教學(xué)需要注意的環(huán)節(jié)：慕課的學(xué)習(xí)效果離不開(kāi)教師的監(jiān)管，在前兩節(jié)的慕課學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)慕課教學(xué)效果較差，課后習(xí)題完成率低于40.00%。于是將慕課的測(cè)試成績(jī)納入考核，加大了教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)監(jiān)管，后期學(xué)生慕課的線上時(shí)間和慕課測(cè)試都有了顯著提高。在規(guī)避慕課學(xué)習(xí)不誠(chéng)信的這一通病上，通過(guò)在小課教學(xué)當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生慕課相關(guān)內(nèi)容的提問(wèn)和討論。以上這些舉措，加強(qiáng)了慕課的學(xué)習(xí)成效。因此，要滿足學(xué)生差異化學(xué)習(xí)需求，保證教學(xué)質(zhì)量，就需要發(fā)揮課堂和慕課教學(xué)的各自優(yōu)勢(shì)， 將實(shí)體的空間與虛擬的空間相結(jié)合，將適當(dāng)?shù)慕處煴O(jiān)管與慕課學(xué)習(xí)的靈活性自主性相結(jié)合[14-15]。

口腔正畸學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，取得良好的教學(xué)效果一直是口腔正畸學(xué)教學(xué)改革的方向[16]。任一種教學(xué)方式單獨(dú)實(shí)施均難以取得良好的教學(xué)效果。將線上慕課和線下課堂教學(xué)相結(jié)合，將課堂的知識(shí)傳授與課后的知識(shí)內(nèi)化相結(jié)合的雙軌教學(xué)方式，可以更好地滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。本次教學(xué)實(shí)踐表明：慕課作為傳統(tǒng)課堂輔助教學(xué)，有助于口腔正畸學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

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[收稿日期]2018-05-17 [修回日期]2018-07-03

編輯/朱婉蓉