鄭婉君 徐曉麗 袁琰琴

[摘要]目的：探討微信公眾號在整形美容患者圍手術(shù)期護(hù)理工作中的應(yīng)用方法及效果。方法：選取2017年1月-8月在筆者科室行整形美容手術(shù)的100例女性患者，隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育；觀察組在對照組健康教育的基礎(chǔ)上，利用微信公眾平臺對患者進(jìn)行術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、咨詢。比較兩組患者對術(shù)前宣教、術(shù)后注意事項的掌握程度，焦慮情況和護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組患者對宣教內(nèi)容的掌握程度和對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，焦慮情況低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用微信公眾號對整形美容患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，可提高患者掌握相關(guān)知識知曉率，能夠有效減輕患者焦慮情緒，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]微信公眾號；整形美容患者；圍手術(shù)期；護(hù)理

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）09-0137-03

Application of WeChat Public Platform in Perioperative Period Nursing of Plastic Surgery Patients

ZHENG Wan-jun，XU Xiao-li，YUAN Yan-qin

（Department of Burn and Plastic Surgery，Tangdu Hospital，Air Force Military Medical University，Xi'an 710038，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the application methods and effects of WeChat public platform in perioperative period nursing of plastic surgery patients. Methods The 100 female patients who underwent plastic surgery in my department from January to August 2017 were selected randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases in each group. The control group used traditional preoperative period and postoperative healthy education. On the basis of the healthy education of the control group， the observation group used WeChat public platform to carry out preoperative education， postoperative guidance and consultation. To compare two groups of patients with preoperative education， postoperative care， anxiety and nursing satisfaction. Results In the observation group， the degree of mastery and satisfaction of the teaching contents were significantly higher than that in the control group， and the anxiety was lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of WeChat public platform with cosmetic surgery patients perioperative period nursing， it improves the patients awareness of relevant knowledge and satisfaction， it also relieves patients' anxiety effectively and improve patient， which is worthy of clinical popularization and application.

Key words： WeChat public platform； plastic surgery patients； perioperative period； nursing

隨著智能手機的普及，移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，微信成為人們?nèi)粘Ｍㄓ嵉闹匾侄沃唬诖嘶A(chǔ)上衍生出的微信公眾號讓信息的傳遞更加便捷、直觀，這也給推進(jìn)護(hù)理工作的信息化提供了新的思路[1]。筆者科室應(yīng)用微信公眾平臺為整形美容手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對患者進(jìn)行一對一個體化完整、指導(dǎo)，得到患者一致好評，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：選擇2017年1月-8月在筆者科室行整形美容手術(shù)的100例女性患者為研究對象。手術(shù)類型包括：重瞼術(shù)，瞼袋切除術(shù)，隆鼻術(shù)，隆胸術(shù)及脂肪抽吸術(shù)等各類整形外科常見手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～45歲，思維清晰，語言溝通無障礙者；對手術(shù)及自身有客觀認(rèn)識，手術(shù)訴求合理者；能夠熟練使用微信軟件者。排除標(biāo)準(zhǔn)：二次手術(shù)，合并其他疾病以及精神心理疾病患者。隨機分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組平均年齡為（27.31±8.64）歲；受教育程度為高中18例，高中以上32例。對照組平均年齡（28.57±9.46）歲；受教育程度為高中16例，高中以上34例。兩組患者的年齡、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：在術(shù)前術(shù)后給予傳統(tǒng)口頭宣教，交代注意事項；術(shù)前指導(dǎo)患者簽署知情同意書，告知可能發(fā)生的并發(fā)癥；術(shù)畢針對傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、瘢痕預(yù)防等方面進(jìn)行口頭宣教，并告知拆線和復(fù)診時間。

1.2.2 觀察組：在傳統(tǒng)口頭宣教基礎(chǔ)上借助微信公眾平臺推送相關(guān)宣教內(nèi)容，及時回復(fù)患者提問。具體內(nèi)容如下：成立微信小組，由1名醫(yī)師和2名護(hù)士組成，熟悉常見整形手術(shù)圍手術(shù)期相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，具有良好的溝通能力，能夠熟練掌握微信公眾平臺的使用，能夠收集圖文素材，整形手術(shù)案例照片，編輯并推送相關(guān)宣教內(nèi)容。

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理：①在患者面診確定手術(shù)時間后，讓患者掃描二維碼關(guān)注公眾號；②根據(jù)手術(shù)類別以圖文形式向患者推送相關(guān)內(nèi)容，其中包括手術(shù)室環(huán)境介紹、手術(shù)流程、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊介紹以及術(shù)前注意事項，以助于更多了解手術(shù)，消除緊張情緒；③整理以往的手術(shù)案例照片，以圖文形式展示，增強患者對手術(shù)的信心；④通過微信公眾號留言管理以及實時消息功能，一對一解答患者疑問[2]，由微信公眾號管理員及時瀏覽，有針對性答疑，消除疑慮。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)情況、麻醉方式，發(fā)送相應(yīng)的圖文信息指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理。術(shù)后1d指導(dǎo)患者緩解疼痛方法、麻醉后禁食禁飲時間、飲食指導(dǎo)等；術(shù)后3d提醒患者換藥，觀察傷口恢復(fù)情況；術(shù)后7d拆線，指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉以及瘢痕預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。

1.3 評價方法：評價并比較兩組患者對宣教知識的掌握程度，焦慮情況以及對護(hù)理工作的滿意程度。

宣教知識的掌握情況：自行設(shè)計量表，共10個題目，每個題目10分。80分及以上為掌握；60～79 分為基本掌握；60分以下為未掌握，于拆線后進(jìn)行測評。

焦慮情況：采用Zung氏焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS），由20個項目組成，采用四級評分制，將所有題目的得分相加，即得原始分，原始分乘以1.25后得標(biāo)準(zhǔn)分。得分<50分為正常；50～60分為輕度焦慮；60～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮，于術(shù)前、拆線后分別對患者的焦慮程度進(jìn)行測評[3]。

護(hù)理工作的滿意程度：使用筆者科室“護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”，于拆線后進(jìn)行測評，共10個條目，采用Likert 3級評分法，每個條目分值設(shè)為0～10分，10分為滿意，6分為基本滿意，0分為不滿意，滿分100分，得分≥90分為滿意，滿意度（%）=滿意例數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)收集及處理均借助Microsoft Excel 2000及SPSS 11.5 （SPSS， Chicago） 軟件。本文所涉及的計數(shù)資料，均采用卡方檢驗進(jìn)行差異性分析；計量資料采用獨立樣本t檢驗。相關(guān)檢驗的顯著性水平設(shè)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對宣教知識的掌握程度比較：觀察組的宣教知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮情況比較：宣教前，兩組患者的焦慮情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；宣教后，觀察組的焦慮情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理工作滿意度比較：觀察組患者對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

3.1 微信公眾號的應(yīng)用有利于提高健康宣教效果：傳統(tǒng)宣教采用書面材料，口頭講解，照本宣科，模式單一枯燥；由于護(hù)士工作繁忙且強度高，宣教工作時間有限、倉促，護(hù)患之間缺乏互動；患者及其家屬文化水平及理解能力的差異，導(dǎo)致對宣教內(nèi)容的理解和掌握程度不一?，F(xiàn)代社會手機成為移動信息傳播的重要工具，為應(yīng)用微信公眾號傳播健康信息提供了可能性，應(yīng)用微信公眾號進(jìn)行術(shù)前宣教，極大地豐富了宣教內(nèi)容，圖文并茂，形式多樣化，有助于患者理解，且患者可以反復(fù)查看，方便快捷，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代化模式轉(zhuǎn)變提供了新途徑，是未來護(hù)理工作的發(fā)展趨勢和方向[4]。

3.2 微信公眾號的應(yīng)用有利于減輕患者的焦慮情況：美容整形患者心理狀況復(fù)雜多變，求美心切，卻又擔(dān)心手術(shù)效果，極易產(chǎn)生焦慮情緒。術(shù)前普遍存在不同程度的焦慮、恐懼心理[5]，多數(shù)患者于術(shù)前1晚焦慮值達(dá)到最高點[6]。針對此類患者的專項研究表明，大多數(shù)存在不同程度的心理障礙[7]。通常整形術(shù)后手術(shù)部位會出現(xiàn)疼痛、腫脹、充血、瘀青等不良反應(yīng)，完全恢復(fù)到正常狀態(tài)需要一定時間，在恢復(fù)期內(nèi)無法看到本次手術(shù)的最佳效果，患者易產(chǎn)生煩躁、焦慮、抱怨等不良情緒，后悔做手術(shù)，甚至懷疑手術(shù)醫(yī)生操作不當(dāng)，對手術(shù)效果缺乏信心[8]。很多患者利用現(xiàn)代發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)信息了解與手術(shù)相關(guān)的信息，以此減輕焦慮，但網(wǎng)上的醫(yī)學(xué)信息魚龍混雜，很多并不是專業(yè)解答，無形中誤導(dǎo)了患者甚至加重了焦慮情緒?，F(xiàn)利用微信公眾號編輯發(fā)布專業(yè)的手術(shù)信息，讓患者對手術(shù)有客觀全面正確的了解，對手術(shù)恢復(fù)期的不良反應(yīng)以及手術(shù)效果有正確的認(rèn)識和評價，樹立積極心態(tài)，減輕焦慮情緒。同時可拍攝與手術(shù)及手術(shù)室環(huán)境相關(guān)的小視頻或圖片，讓患者對手術(shù)環(huán)境有大致了解，減輕術(shù)前的緊張情緒。

3.3 微信公眾號的應(yīng)用有利于提高患者的遵醫(yī)行為：一臺整形手術(shù)是否成功的關(guān)鍵在于手術(shù)對形體外貌的塑造是否符合求美者的主觀愿望[9]，除了醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，離院后患者遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理、用藥也是保證手術(shù)效果的重要因素之一。傳統(tǒng)宣教僅在術(shù)前進(jìn)行，生硬刻板，缺乏與患者的溝通，加之在陌生手術(shù)環(huán)境中緊張焦慮情緒，離院后對于術(shù)后用藥及護(hù)理易造成遺忘混淆，往往因術(shù)后沒有遵醫(yī)囑用藥以及護(hù)理不當(dāng)造成不可逆的損害，最終影響患者對手術(shù)效果的評價，帶來一系列醫(yī)療糾紛。整形美容很大程度上是客觀的形體容貌引起主觀的心理感受，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已進(jìn)入“生物-心理-社會學(xué)”模式，對于整形患者這個特殊群體，以人為本的護(hù)理就顯得尤為重要[10]。

3.4 微信公眾號的應(yīng)用有助于提高護(hù)理工作滿意度：患者就醫(yī)過程中與護(hù)士接觸密切，護(hù)理工作貫穿全程[11]。移動互聯(lián)迅速發(fā)展，人人手機不離手，利用微信公眾號進(jìn)行移動式宣教，為患者提供了更高質(zhì)量的宣教[12]。利用微信公眾號的留言回復(fù)功能，及時回復(fù)患者關(guān)于手術(shù)的相關(guān)問題，充分了解患者的心理需求以及求美動機，幫助患者消除顧慮，增強手術(shù)信心；對于離院后的護(hù)理中出現(xiàn)的問題做到有問必答，實時提醒患者冷敷熱敷的時間、方式以及換藥拆線的時間，將瘢痕預(yù)防以及功能鍛煉的相關(guān)信息及時有效的傳遞給患者，有效改善了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)彼此的理解和信任。同時，護(hù)理人員利用這樣的工作方式極大地提高了工作效率，激發(fā)了工作熱情和積極性，個人價值得到了充分體現(xiàn)[13]。

綜上所述，微信公眾號作為新媒體時代的產(chǎn)物，在整形美容手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作中打破傳統(tǒng)工作模式，充分做到了科普、提醒、重復(fù)告知、在線交流，為患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個環(huán)節(jié)提供了更加全面、專業(yè)、個性化的護(hù)理[14]，以方便快捷高效精準(zhǔn)的特點[15]，在整形患者圍手術(shù)期護(hù)理中起到了良好效果，值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期]2018-04-15 [修回日期]2018-06-11

編輯/朱婉蓉