孟會敏 郭建霞

[摘要]目的：研究個性化護理在整形美容圍手術(shù)期護理中的必要性。方法：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形美容外科手術(shù)就醫(yī)者100例作為研究對象，將所有就醫(yī)者按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施個性化護理。觀察兩組就醫(yī)者護理前與護理后焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評分、術(shù)后平均恢復時間和護理干預滿意度。結(jié)果：護理干預后兩組就醫(yī)者SAS評分均顯著下降，其中觀察組（56.87±6.98）分顯著低于對照組的（64.39±8.74）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組恢復時間（11.66±7.68）d顯著少于對照組的（15.60±9.88）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理在整形美容圍術(shù)期具有顯著護理效果，可改善就醫(yī)者焦慮心態(tài)，減少術(shù)后恢復時間，提高就醫(yī)者護理滿意度，醫(yī)護人員應根據(jù)就醫(yī)者實際情況及需求合理應用。

[關(guān)鍵詞]個性化護理；整形美容；圍手術(shù)期；常規(guī)護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2018）09-0140-03

Research on the Necessity of Personalized Nursing in the Perioperative Nursing Care of Plastic Surgery

MENG Hui-min1，GUO Jian-xia2

（1.Department of Emergency，the People's Hospital of Hengshui City，Hengshui 053000， Hebei，China；2.Department of Emergency，Hengshui Harrison International Peace Hospital，Hengshui 053000，Hebei，China）

Abstract： Objective To study the necessity of individualized nursing in the perioperative period of plastic surgery. Methods From March 2016 to November 2017， 100 patients undergoing plastic surgery and cosmetic surgery in our hospital were selected as study objects. All patients were divided into the observation group （n=50） and the control group （n=50） according to different nursing styles. In the control group， routine nursing was performed in perioperative period， and individualized nursing was carried out in the observation group. The scores of Self-rating anxiety scale before and after nursing， average recovery time after operation and satisfaction degree of nursing intervention were observed in the two groups. Results After nursing intervention， the SAS scores of the two groups decreased significantly， and the score of the observation group was （56.87±6.98） significantly lower than that of the control group （64.39±8.74），the difference was statistically significant（P<0.05）.The recovery time of the observation group was （11.66±7.68）d significantly less than that of the control group [（15.6±9.88）d， P<0.05].The total satisfaction rate of the observation group was 98.0%， which was significantly higher than that of the control group （82.0%， P<0.05）. Conclusion Personalized nursing has significant nursing effect during the perioperative period of plastic surgery.It can improve the anxiety state of patients， reduce the recovery time after surgery， and improve the satisfaction of patients with nursing. Medical personnel should be reasonably applied according to the actual situation and needs of patients.

Key words： personalized nursing； plastic and cosmetic surgery； perioperative period； routine nursing

近年來，隨著生活水平的提升，以及審美趨勢的改變，人們對美的追求也越來越高[1]。現(xiàn)今，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的突飛猛進，美容整形成為了一些愛美之人與生理上存在美學缺陷之人改變自己的首要選擇[2-3]。但如今整形美容被越來越多的人所接受，希望靠整形美容改變自身的人也越來越多[4]?？烧蚊廊菔中g(shù)是否能夠成功，就醫(yī)者在術(shù)后對于整形效果是否會滿意，而這些問題的關(guān)鍵在于進行整形美容就醫(yī)者心態(tài)是否健康[5-6]。現(xiàn)今我國整形美容逐漸普及，進行美容整形的人數(shù)也日趨上升，其中因美容整形發(fā)生的糾紛也在逐年上漲，但其中有大部分糾紛并非是手術(shù)因素導致，而是圍術(shù)期的護理措施不當引起的[7-8]。所以，無論是整形美容醫(yī)院還是就醫(yī)者都應對圍術(shù)期護理提高重視，這樣才可提升整個行業(yè)的服務質(zhì)量，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善?；诖?，本次結(jié)合自身臨床實踐，選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形就醫(yī)者100例作為研究對象，研究個性化護理在整形美容圍術(shù)期護理中的必要性?，F(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月-2017年11月于筆者醫(yī)院行整形美容就醫(yī)者100例作為研究對象，按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組：男11例，女39例；年齡18～60歲，平均（35.46±6.71）歲；手術(shù)類型：隆胸16例，抽脂3例，面部整容18例，瘢痕切除11例，其他2例。對照組：男10例，女40例；年齡20～62歲，平均（37.12±7.81）歲；手術(shù)類型：隆胸14例，面部整容20例，瘢痕切除10例，抽脂4例，其他2例。兩組就醫(yī)者各項基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①所有就醫(yī)者均≥18歲；②就醫(yī)者及家屬對本次研究均知情并簽署同意書。

1.2.2 排除標準：①妊娠期婦女；②患有抑郁或精神疾病者；③身體各臟器有功能障礙者；④不愿參與本次研究的就醫(yī)者及家屬；⑤對整形美容要求過高者；⑥手術(shù)要求結(jié)果不明確者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：圍術(shù)期間進行常規(guī)護理，主要內(nèi)容：①術(shù)前掌握就醫(yī)者各項基本資料，其身體健康水平，病史與曾經(jīng)是否進行過整形美容手術(shù)；②用簡單易懂的語言給就醫(yī)者講解手術(shù)前后所要注意的相關(guān)事項以及有關(guān)整形美容的常規(guī)健康宣教；③術(shù)中嚴格按照操作規(guī)范程序?qū)︶t(yī)生進行輔助，手術(shù)前時刻關(guān)注就醫(yī)者生命體征變化情況，及時發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者有無不適，如若嚴重應立即停止手術(shù)。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上進行個性化護理，具體方法如下。

1.3.2.1 術(shù)前對就醫(yī)者心理進行干預：手術(shù)前應對就醫(yī)者進行心理護理，對不同類型的手術(shù)就醫(yī)者心理護理方式也要因人而異。接受整形就醫(yī)者大多為兩類人，一種是先天畸形需要通過手術(shù)矯正，還有一種只是想變美而已。這兩類就醫(yī)者的心理狀況往往存在著極大差異，對于想通過手術(shù)變美者要合理地對其進行開導，整形美容手術(shù)只能幫其精致化而不能讓每個人都變的美貌如花，要糾正其內(nèi)心不切實際的想法。而對于需要矯正的就醫(yī)者在于其溝通中要格外注意，此類就醫(yī)者因自己先天畸形曾經(jīng)或多或少都受過他人嘲諷，所以內(nèi)心極其敏感，要首先幫其建立良好的心理環(huán)境，提高術(shù)后效果。

1.3.2.2 術(shù)中護理：術(shù)中要為就醫(yī)者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，手術(shù)過程中要嚴格控制室內(nèi)溫度與濕度，溫度控制為20℃～24℃，濕度保持50%～60%，手術(shù)期間根據(jù)就醫(yī)者愛好或要求播放就醫(yī)者喜歡的音樂，幫助就醫(yī)者轉(zhuǎn)移注意力，緩解內(nèi)心緊張、恐慌等不良情緒。讓就醫(yī)者盡量保持輕松愉悅的心情有助于手術(shù)的成功，當就醫(yī)者因為疼痛發(fā)生不適時，要盡量安撫，如對其進行撫摸，指導其進行深呼吸，都可幫助就醫(yī)者緩解情緒，要根據(jù)就醫(yī)者自身情況與手術(shù)類型，分析評估其在手術(shù)期間容易發(fā)生的突發(fā)事件。及時處理手術(shù)時所產(chǎn)生的污染物，并且進行消毒處理。

1.3.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后向就醫(yī)者解釋整形美容應當抱有合適、合理的期望，并告知就醫(yī)者整形美容術(shù)后效果不會立即呈現(xiàn)；切口處疼痛時要根據(jù)就醫(yī)者實際情況給予相應的止疼藥物，并安撫其情緒鼓勵等；耐心地為其講解術(shù)后注意事項，對于不同手術(shù)類型應當告知相應的須知事項，根據(jù)就醫(yī)者不同手術(shù)類型，幫助其開展不同的功能性康復訓練。術(shù)后時刻觀察就醫(yī)者各項生理功能，幫助就醫(yī)者緩解不適癥狀及術(shù)后疼痛感，監(jiān)督就醫(yī)者按照醫(yī)囑服用抗生素，預防感染。

1.4 觀察指標：手術(shù)前后就醫(yī)者心理都會產(chǎn)生焦慮情緒，用焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）評估其心理狀態(tài)，及時獲知就醫(yī)者情緒情況，及時進行干預[9]，分數(shù)越高，癥狀越嚴重。采用筆者醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表評估其滿意度情況，問卷內(nèi)容共有10項。每個項目總分為10分。滿分為100分，共分為十分滿意、滿意、不滿意三個選項，十分滿意為評分85分以上；一般滿意為評分60-85分；不滿意為評分60分以下。就醫(yī)者自行進行填選。護理總滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對所有數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料采用[例（%）]表示，行卡方檢驗；計量資料用（x?±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組就醫(yī)者SAS評分與平均恢復時間比較：兩組護理前SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后兩組就醫(yī)者SAS評分均顯著下降，其中觀察組顯著低于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組恢復時間顯著少于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組就醫(yī)者護理滿意度情況比較：觀察組護理總滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

生活水平、社會經(jīng)濟水平、人民文化素質(zhì)、醫(yī)療水平的不斷提升，對美的標準也在不斷地提升，整形美容從以前大多數(shù)人的不理解，轉(zhuǎn)變?yōu)榻邮躘10-11]。整形美容通俗來說，就是運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械及其他方法對于人體中各個部位進行修復或是再塑造，達到增強人體外在美感的效果。而因為整形美容在大眾中普及度、接受度越來越高[12]，很多人開始嘗試整形美容改變自身外在，醫(yī)療糾紛事件也隨著整形美容人數(shù)的增多而增加，但大多糾紛是因圍術(shù)期護理不當所導致[13]。常規(guī)護理在臨床中較為多見[14]。但常規(guī)護理往往不會針對就醫(yī)者自身情況進行，方法較為模式化、固體化[15]。而個性化護理在是就醫(yī)者自身實際情況進行[16]，主要以就醫(yī)者為護理中心，展開系統(tǒng)、全面的護理，其中就醫(yī)者作為服務對象享有知情權(quán)、選擇權(quán)、保密權(quán)與享用權(quán)[17]。個性化護理讓就醫(yī)者從術(shù)前就開始在心理、生理上得到足夠的安全感，這可以使就醫(yī)者更加積極地配合完成手術(shù)[18]。接受整形就醫(yī)者的初衷往往是各種各樣，所以在整形就醫(yī)者圍術(shù)期間實施個性化護理極為重要。

石玉琦等[19]研究結(jié)果表明個性化圍術(shù)期護理能夠顯著提升整形美容手術(shù)護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。孫昇等[20]研究結(jié)果表明個性化圍術(shù)期護理可顯著提升就醫(yī)者護理質(zhì)量，加快就醫(yī)者恢復、提升護理滿意度，值得在臨床實踐中推廣。本文研究結(jié)果顯示，觀察組就醫(yī)者進行個性化護理干預后，就醫(yī)者心理狀態(tài)要顯著優(yōu)于對照組，這與劉春娥等[21]研究結(jié)果一致。這表示有效的心理干預，可顯著緩解就醫(yī)者術(shù)后負面情緒。觀察組術(shù)后恢復時間顯著少于對照組，表明術(shù)后進行個性化護理干預，可有效減少就醫(yī)者恢復時間，可讓就醫(yī)者更快地回到工作生活中。且觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，表明實施個性化護理方案，能提升就醫(yī)者術(shù)后護理質(zhì)量，提高就醫(yī)者護理滿意度。

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[收稿日期]2018-06-26 [修回日期]2018-07-25

編輯/朱婉蓉