廖春蓮 李春玲

[摘要]目的 分析全程無縫隙護理模式開展手術室優(yōu)質護理服務中的效果。方法 選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術治療的患者114例，按隨機單雙數法分為對照組和觀察組，每組各57例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程無縫護理，比較兩組術后并發(fā)癥以及對護理總滿意度。結果 觀察組臨床并發(fā)癥發(fā)生率和手術準備率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理前抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在手術室內為患者提供全程無縫護理方式可提升臨床治療效果，為現代醫(yī)學發(fā)展中全新的護理方式，有臨床推廣價值。

[關鍵詞]全程無縫隙護理；手術室；優(yōu)質護理

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0216-03

Effect analysis of the whole process of seamless nursing mode in the high quality nursing service in the operating room

LIAO Chun-lian LI Chun-ling

Operating Room， Jiangxi Provincial People′s Hospital， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the whole process of seamless nursing mode in the quality nursing service in the operating room. Methods A total of 114 patients who underwent surgery from January 2017 to April 2018 in our hospital were enrolled. The patients were randomly divided into control group （n=57， regular nursing） and observation group （n=57， the whole process of seamless nursing） by odds/even number. The postoperative complications and nursing satisfaction of the two groups were comapred. Results The incidence of clinical complications and surgical preparation rate in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group with significant difference （P<0.05）. After nursing， the SDS and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Provision of seamless care in the whole process in the operating room can improve the clinical therapeutic effect. It is a novel nursing mode in modern medicine， and has clinical promotion value.

[Key words] Seamless care in the whole process； Operating room； High quality care

現在醫(yī)學持續(xù)發(fā)展，大部分外科疾病都可通過手術進行治療，但患者在陌生手術環(huán)境時，因為對疾病和環(huán)境的陌生造成心理緊張，影響治療效果[1]。為緩解患者緊張和焦慮的心情，對患者行全程無縫隙護理十分重要[2]?，F選取我院收治的需行手術治療的患者114例，分析采用全程無縫隙護理應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月～2018年4月收治的需手術治療的患者114例，按隨機單雙數法分為對照組和觀察組，每組各57例。對照組男28例，女29例；年齡31～65歲，平均（47.14±3.72）歲；骨科手術26例，泌尿科手術21例，生殖系統手術10例。對照組男29例，女28例；年齡32～67歲，平均（47.59±4.17）歲；骨科手術24例，泌尿科手術21例，生殖系統手術12例。納入標準：確診須行手術的患者，本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且所有患者均簽署知情同意書。排除標準：有嚴重內臟疾病患者；有溝通障礙患者；嚴重精神病患者。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征，依據手術需要提供各種服務，調節(jié)手術室溫度。觀察組在對照組基礎上實施全程無縫隙護理，具體做法如下。①成立無縫隙護理小組：所有人員都有對學歷、工作年限的要求，在經過考核后方可進入[3]。護理小組有護士長和副護士長、成員，每個小組內有1名組長統籌安排另外2名護士，所有人員由護理長統一領導[4]，都進行全程無縫隙護理的專業(yè)培訓。②無縫隙護理職責：護士長負責檢查所有人員的交班信息和護理檢查，同時對一般護士無法完成的工作進行專業(yè)指導，確保手術室護理質量，交接班時必須出具書面交接報告[5]。護士長定期檢查護理工作，同時對成員工作進行評分，指出不足之處。③護理流程：制定無縫隙護理的護理規(guī)范，結合護理人員實際工作經驗確定工作流程。主要內容為術前探訪和手術室準備、圍術期護理。a.術前訪視。將手術時間告知患者同時進行探訪，掌握患者病情和心理變化，將手術室內使用的設備和手術方式以及護理方式、注意事項都和患者及家屬溝通[6]。b.術中護理。進入手術室后，要核對好患者個人信息，構建好靜脈通道，將患者安置于合理位置，同時做好保暖工作[7]。利用有趣的話題化解患者不良情緒，準確記錄手術中使用的物品。要精確傳遞給醫(yī)生要使用到的物品，手術完成后清點使用的用具，避免出現遺漏問題[8]。c.術后護理。送患者回病房，觀察患者身體狀況。同時要做好交接工作，特別重視注意事項，避免出現術后并發(fā)癥。d.術后隨訪。要對患者傷口愈合情況及心理狀態(tài)進行回訪，詢問有無出現并發(fā)癥，反思護理出現的問題及時改善提升工作質量[9]。

1.3觀察指標及評價標準

①觀察兩組術后并發(fā)癥和手術完善率。手術完善率=手術準備完善例數/總例數×100%[10]。②評判患者護理總滿意度。采用自制問卷調查表，滿分100分，>90分為優(yōu)秀，90～80分為滿意，<80分為不滿意?？倽M意=優(yōu)秀+滿意。③比較兩組護理前后焦慮和抑郁評分，采用抑郁自評量表（SDS）評分和焦慮自評量表（SAS）評分，得分越高表示抑郁和焦慮程度越高[11]。

1.4統計學方法

使用SPSS 23.0軟件處理實驗數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)癥發(fā)生率和手術準備率的比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術準備率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理前后SDS和SAS評分的比較

兩組護理前SDS和SAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組護理后SDS和SAS評分均降低，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術室為患者治療中最重要的場所，同時也是為患者提供診斷搶救的重要場所。手術室治療中存在較大風險，因此對醫(yī)護人員要求較高。手術治療有時間長和工作量大的特點，對護理治療影響較大。為提升護理質量，護理工作向滿足患者需求，體現以患者為本的全程護理方式發(fā)展[12]。全程護理中主要通過成立無縫隙護理小組，采用分層分級管理的方式實現無縫隙全過程護理。

在成立工作小組時要通過嚴格的培訓和能力考查，主要是強調護理人員的能力和工作經驗，實現小組內的合理搭配，確?；颊叨加泄潭ㄡt(yī)生和護理人員負責。在護理工作中落實監(jiān)督機制，努力提升護理的服務質量[13]。護理中確定每個人責任，充分調動護理人員的服務意識。在護理工作中確立好護理流程，是保證護理質量的重要前提。制定護理流程時不僅重視手術的規(guī)范，同時也要重視和護理工作人員的經驗相互結合，通過這種方式做到護理流程貼近實際。術前訪視將手術的時間和注意事項全部都告知患者，可保證患者在心理和生理上有充分的準備。術中護理為手術的重要組成部分，主動與患者溝通緩解患者對手術的恐懼心理，可提升治療依從性。同時做好器械準備，精確記錄手術中使用的物品，保證不會出現遺漏等重大醫(yī)療事故。術后將患者送至專門通道，觀察患者生命體征，確?；颊咴诔霈F問題時及時得到救治。做好術后回訪工作可檢驗護理中的問題，提升護理質量。本研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和手術準備率低于對照組（P<0.05），提示對患者行全程無縫隙護理，手術準備率有顯著提升同時并發(fā)癥發(fā)生率也降低了，治療質量得到提升，該結果和池雪[14]的研究結果一致。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），提示此種優(yōu)質護理方式得到患者認可，研究結果和范秀花[15]研究一致。觀察組護理后SDS和SAS評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示無縫隙護理可減輕患者焦慮和抑郁情況。

綜上所述，全程無縫隙護理模式開展于手術室優(yōu)質護理服務中，可提升手術準備率、護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（1）：115-117.

[2]劉吉敏.無縫隙護理模式在急診科優(yōu)質護理服務中的應用[J].中國婦幼健康研究，2016，14（S2）：239.

[3]秦雪芳，顧君，韓靜紅.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（20）：178-179.

[4]龍大英.護理責任制在肝膽外科護理質量改進中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（2）：163-164.

[5]吳曉婷.整體無縫隙護理對手術室護理質量的應用作用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（15）：1999-2000.

[6]章丹.全程無縫隙護理模式用于維持性血液透析患者的效果評價[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（8）：1371-1373.

[7]王正梅，孫春霞，李金芳，等.手術觀摩模式在延伸外科臨床優(yōu)質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志，2015， 21（10）：1133-1135.

[8]徐勻，潘名娥，Xu Y，等.全程無縫隙護理模式在手術室優(yōu)質護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，12（15）：1836-1839.

[9]杜天平，孫志波，鮑海琴，等.全程無縫隙護理模式在前后聯合入路手術治療嚴重胸腰椎骨折患者中的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2015，20（28）：3169-3172.

[10]劉燕舞，黃健.全程無縫隙護理模式對提高膠質瘤術后患者生活質量的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2016， 19（3）：141-142.

[11]劉曉琴，張潔，張曉寧，等.全程無縫隙護理模式對維持性血液透析患者遵醫(yī)行為依從性和舒適度的影響[J].中華現代護理雜志，2015，21（5）：555-557.

[12]馮娜.全程無縫隙護理模式在膠質瘤患者中的應用效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（17）：2077-2079.

[13]王正梅，李金芳，孫春霞，等.外科責任護士手術觀摩在優(yōu)質護理服務中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（1）：84-86.

[14]池雪.基于全程無縫隙護理模式的傷口護理在慢性感染性傷口患者中的運用效果評價[J].中國地方病防治雜志，2016，23（12）：1366-1367.

[15]范秀花.全程無縫隙護理模式在精神科護理質量管理中的應用觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（21）：126-127.

（收稿日期：2018-06-13 本文編輯：崔建中）