鐘麗蘭 劉照宏 涂濱

[摘要]目的 探究系統(tǒng)化健康教育在超聲引導(dǎo)下囊腫介入治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年3月～2018年3月在我院行超聲引導(dǎo)下囊腫介入治療的98例患者，隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（49例）。觀察組行系統(tǒng)化健康教育，對(duì)照組行常規(guī)健康教育。比較兩組對(duì)健康教育的掌握情況，手術(shù)前后生命體征（血壓、心率）改變情況、術(shù)后疼痛情況[視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分]以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組對(duì)囊腫穿刺知識(shí)的掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后收縮壓、舒張壓及心率較穿刺前無(wú)明顯改變，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)照組穿刺后上述指標(biāo)明顯高于穿刺前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中，觀察組穿刺后上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育可以明顯提高患者對(duì)病情以及手術(shù)的認(rèn)知程度，有助于使患者生命體征保持穩(wěn)定，減輕患者疼痛，提高手術(shù)安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]囊腫；健康教育；系統(tǒng)化；超聲引導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0219-03

The application value of systematic health education in interventional treatment of cysts under ultrasound guidance

ZHONG Li-lan LIU Zhao-hong TU Bin

Department of Ultrasound Diagnosis and Treatment， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Foshan City， Guangdong Province， Foshan 528000， China

[Abstract] Objective To explore the application value of systematic health education in interventional treatment of cysts under ultrasound guidance. Methods From March 2016 to March 2018， a total of 98 patients who accepted ultrasound guided interventional treatment in our hospital were selected and randomly divided into observation group （49 cases） and control group （49 cases）. The observation group received systematic health education， and the control group received routine health education. The mastery of health education， the changes of vital signs （blood pressure， heart rate） before and after operation， postoperative pain （visual analogue scale [VAS] score）， and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results In the observation group， the mastery of the knowledge of cyst puncture rate was higher than that in the control group （P<0.05）. There were no significant differences in the systolic pressure， diastolic pressure and heart rate of the observation group after puncture （P>0.05）， the above indexes in the control group were significantly higher than those before the puncture， the differences were statistically significant （P<0.05）， the above indexes in the control group were significantly higher than those in the observation group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）， and the total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Systematic health education can obviously improve the patients′ cognition of the disease and operation， keep the patients′ vital signs stable， reduce the pain of the patients， and improve the operation safety. It is worth further promoting.

[Key words] Cysts； Health education； Systematization； Ultrasound-guided

超聲引導(dǎo)下介入治療是臨床上治療囊腫的常用方式，具有創(chuàng)傷小，治療效果佳，操作便捷等優(yōu)勢(shì)[1]。為緩解患者心理上的緊張，并使其配合醫(yī)生的治療，要在穿刺前對(duì)患者進(jìn)行健康教育。常規(guī)的健康教育針對(duì)性不強(qiáng)，講解過(guò)于簡(jiǎn)潔，教育效果常常不佳，系統(tǒng)化健康教育分別從術(shù)前宣教、術(shù)中操作以及術(shù)后康復(fù)三方面進(jìn)行教導(dǎo)，內(nèi)容詳實(shí)，針對(duì)性強(qiáng)[2]，但其教育效果與常規(guī)教育方式缺乏對(duì)比。本研究主要比較兩種教育方式在囊腫介入治療中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院行超聲引導(dǎo)下囊腫介入治療的98例患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①囊腫>5 cm，需行介入治療[3]；②產(chǎn)生腹疼等壓迫癥狀；③自愿且能配合治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血小板低，或凝血異常；②腹腔多個(gè)器官發(fā)現(xiàn)囊腫；③妊娠婦女或不能耐受手術(shù)者。隨機(jī)分為觀察組（49例）和對(duì)照組（49例）。觀察組男26例，女23例；平均年齡（30.31±1.62）歲；平均病程（5.32±2.13）年；其中肝囊腫18例，腎囊腫17例，卵巢囊腫14例。對(duì)照組男28例，女21例；平均年齡（29.91±1.52）歲；平均病程（4.99±1.98）年；其中肝囊腫15例，腎囊腫18例，卵巢囊腫16例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已告知患者并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)健康教育，主要以口述完成健康宣教，簡(jiǎn)單講解疾病的理論知識(shí)，手術(shù)的大致流程，以及術(shù)后傷口護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2觀察組 進(jìn)行系統(tǒng)化健康教育。在術(shù)前1 d，將患者及家屬帶至?xí)h室進(jìn)行健康宣教。①宣講囊腫相關(guān)知識(shí)：采用多元化的方法，如宣傳手冊(cè)，幻燈片，影音視頻等方式，宣講囊腫的病因，臨床表現(xiàn)以及治療手段，讓患者對(duì)其自身疾病有一個(gè)完整的了解；②穿刺心理支持及配合事項(xiàng)：將穿刺手術(shù)以視頻的方式展現(xiàn)給患者，使其認(rèn)識(shí)手術(shù)，降低其心理緊張，并了解術(shù)中需要配合之處；③穿刺前準(zhǔn)備工作：通知患者術(shù)前6 h禁食水，講解告知相關(guān)術(shù)前檢查的意義以及重要性；④穿刺后康復(fù)指導(dǎo)：告知患者穿刺后平躺6～12 h，傷口處不要擠壓，隔日消炎換藥，3 d內(nèi)傷口不要沾水，飲食清淡，不吃辛辣刺激的食物[6-8]。

1.2.3超聲引導(dǎo)下囊腫介入治療 完善血常規(guī)，凝血功能等常規(guī)檢查，選擇合適體位（肝囊腫，卵巢囊腫仰臥位，腎囊腫俯臥位或側(cè)臥位），B超定位，局部消毒，鋪單，逐層浸潤(rùn)麻醉后，在B超引導(dǎo)下，將穿刺針刺入囊腔，吸凈囊液，注入無(wú)水乙醇，5 min后，將無(wú)水乙醇吸出，拔出穿刺針，局部消炎包扎[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

①設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查問(wèn)卷，包含疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)等共計(jì)10個(gè)問(wèn)題，每題有掌握、熟悉、不掌握3個(gè)選項(xiàng)，分別計(jì)10、7、5分；②觀察術(shù)后30 min及60 min患者疼痛情況，采用視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)估；③采集記錄患者手術(shù)前后血壓及心率的數(shù)據(jù)；④統(tǒng)計(jì)腹部疼痛、發(fā)熱、頭暈、惡心的發(fā)生人數(shù)。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

健康教育知識(shí)得分≥80分為優(yōu)秀，65～79分為良好，<64分為一般，掌握優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)健康知識(shí)掌握情況的比較

觀察組對(duì)囊腫病情及穿刺手術(shù)知識(shí)的掌握程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組穿刺前后生命體征的比較

穿刺前，兩組的收縮壓、舒張壓及心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；觀察組穿刺后收縮壓、舒張壓及心率較穿刺前無(wú)明顯改變（P>0.05），對(duì)照組穿刺后上述指標(biāo)明顯高于穿刺前（P<0.05），觀察組穿刺后上述指標(biāo)顯著低于對(duì)照組（P<0.05），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3兩組術(shù)后VAS評(píng)分的比較

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。