潘志婷 吳楠 李婷婷 盛男 段清爽

[摘要]目的 探討念珠菌性陰道炎患者最佳的護(hù)理方法。方法 選取2017年1～12月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院婦科收治的82例念株菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合組，每組各41例。對(duì)照組行常規(guī)方法護(hù)理，綜合組采取健康教育和個(gè)性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。比較兩組念株菌性陰道炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握率、康復(fù)效果、自我護(hù)理能力和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 綜合組醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，以上各項(xiàng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)念株菌性陰道炎患者，采取健康教育結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的方法，效果顯著。

[關(guān)鍵詞]念珠菌性陰道炎；健康教育；個(gè)性化護(hù)理；康復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0207-03

Application effect of health education combined with personalized nursing to candida vaginitis patients

PAN Zhi-ting1，2 WU Nan1 LI Ting-ting2 SHENG Nan1 DUAN Qing-shuang1

1. Department of Gynecology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Nursing College， Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the best nursing method for patients with candida vaginitis. Methods From January to December 2017， 82 patients with candida vaginitis admitted to Mudanjiang Medical School Affiliated Hongqi hospital department of gynecology were selected as research subjects. By random number table method， the patients were divided into the control group and the comprehensive group， 41 cases in each group. The control group was treated with routine nursing method. The nursing method of combining health education and personalized nursing was adopted in the comprehensive group. In the study， the mastery of knowledge related to candida vaginitis rehabilitation effect， self-care ability and disease relapse rate were compared between the two groups. Results The rate of grasping the knowledge in the comprehensive group was higher than of the control group， the total effective rate in the comprehensive group was higher than in the control group， the self ability score in the comprehensive group was higher than in the control group， and the recurrence rate of the disease in the comprehensive group was lower than that in the control group. Through all the above comparisons， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with candida vaginitis， the method of health education combined with personalized nursing is effective.

[Key words] Candida vaginitis； Health education； Personalized care； Effect of rehabilitation

念珠菌性陰道炎也稱霉菌性陰道炎，是由念珠菌感染引起的一種常見婦科疾病，患者群體以幼女、糖尿病婦女和孕婦為主[1-2]。發(fā)病后，癥狀表現(xiàn)白帶增多，外陰部和陰道有瘙癢和灼熱感等，尿痛和性交疼等[3]，嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活?；颊叱Ｒ?guī)治療以藥物治療為主，如將制霉菌素引導(dǎo)栓塞入陰道深部等，普遍能取得較為理想的治療效果[4]。但由于該病有病程長(zhǎng)和易反復(fù)的特點(diǎn)，尤其受到不良生活習(xí)慣的影響，很容易再次導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)。為了從根本上解決以上問題，本研究對(duì)念株菌性陰道炎患者采取健康教育結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的方法，不僅豐富了患者醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也提高了患者自我護(hù)理能力，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月在牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院婦科收治的82例念株菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于念株菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和病理檢查證實(shí)；③年齡>17周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肺霉菌病毒引起的陰道炎癥患者；②體內(nèi)臟器重度疾病；③精神類疾病等。征得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，在患者知情情況下，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和綜合組，每組各41例。對(duì)照組年齡18～52歲，平均（35.28±4.02）歲。綜合組年齡20～53歲，平均（35.62±3.87）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理方法，遵醫(yī)囑為患者發(fā)放藥物，對(duì)患者飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)等。綜合組采取健康教育結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的方法，具體做法如下。

1.2.1健康教育 采取一對(duì)一的教育方式，為患者詳細(xì)介紹陰道炎的誘發(fā)原因、預(yù)防和治療方法等。同時(shí)重點(diǎn)圍繞著實(shí)際護(hù)理操作進(jìn)行講解，如陰道的正確沖洗方法等[6]。為了保證以上教學(xué)過程的教學(xué)效果，護(hù)士根據(jù)講解內(nèi)容編制成教學(xué)手冊(cè)，供患者隨時(shí)學(xué)習(xí)使用。

1.2.2人性化護(hù)理 主要護(hù)理內(nèi)容包括。①個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士主動(dòng)向患者開展個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，有效疏導(dǎo)患者心理上存在的各種問題[7-8]。②個(gè)性化用藥指導(dǎo)：主動(dòng)了解患者有無過敏或不適感受，告知患者用藥期間陰道流水等屬正?，F(xiàn)象，若無異常，要長(zhǎng)期用藥治療[9]。③個(gè)性化生活指導(dǎo)：指導(dǎo)保持陰道衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲，當(dāng)陰部瘙癢時(shí)，切勿抓撓，可用溫水沖洗加以緩解。治療期間嚴(yán)禁性生活[10]。④個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，可選的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如快走、慢跑和爬山等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者耐受為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間≥30 min，切勿選擇騎車和高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目[11]。⑤個(gè)性化出院指導(dǎo)：根據(jù)患者的致病原因、康復(fù)進(jìn)度和生活鍛煉情況，在出院時(shí)，進(jìn)行個(gè)性化的出院指導(dǎo)。并定期通過電話與患者聯(lián)系和溝通，監(jiān)督和管理患者養(yǎng)成良好的生活和治療習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)如下：①患者對(duì)念株菌性陰道炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握率。在患者出院時(shí)，采用我科室自制的試卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試，其中成績(jī)>85分，表示掌握；成績(jī)60～85分，表示基本掌握；成績(jī)<60分，表示未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②療效判定：療效分為治愈、有效和無效3種。治愈：患者念株菌性陰道炎癥狀完全消失；有效：患者癥狀得到明顯改善，炎癥范圍縮小；無效：患者經(jīng)護(hù)理后，與入院時(shí)癥狀表現(xiàn)和炎癥范圍無變化?？傆行?顯效+有效。③1個(gè)月后，對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)分。整體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為自我用藥、自我衛(wèi)生清潔、自我生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣保持和自我復(fù)查4個(gè)方面，滿分均為10分。由患者根據(jù)自身表現(xiàn)進(jìn)自評(píng)，評(píng)分結(jié)果越高，表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)；④3個(gè)月內(nèi)，患者念株菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組念株菌性陰道炎知識(shí)掌握率的比較

綜合組念株菌性陰道炎醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

綜合組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組自我護(hù)理能力的比較

綜合組自我用藥、自我衛(wèi)生清潔、自我生活運(yùn)動(dòng)習(xí)慣保持和自我復(fù)查4項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組復(fù)發(fā)率的比較

在3個(gè)月內(nèi)，綜合組僅1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.44%。對(duì)照組總計(jì)6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.63%。綜合組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.905，P=0.048）。

3討論

念株菌性陰道炎是女性的一種常見病和多發(fā)病。正常情況下，念珠菌生存在女性的陰道中，不會(huì)對(duì)人體造成異常影響。但當(dāng)人體免疫能力和肌體抵抗力降低，或陰道糖原和酸度增加和升高時(shí)，則可引發(fā)炎癥[12]。此時(shí)患者經(jīng)常規(guī)治療后，短期內(nèi)能起到良好的治療效果。但長(zhǎng)時(shí)用藥可進(jìn)一步導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，并打破了微生物間原有的平衡制約關(guān)系，反而會(huì)增加念珠菌的感染力[13]。加之念珠菌性陰道炎有病程周期長(zhǎng)和易反復(fù)的特點(diǎn)，因此對(duì)患者來說，如何快速有效的加以根治，是該病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

為了有效達(dá)到此目的，采取有效的護(hù)理措施是非常必要的，也是近年來婦科護(hù)理工作的重點(diǎn)，如健康教育、舒適護(hù)理、長(zhǎng)效護(hù)理和循證護(hù)理等方法均被廣泛應(yīng)用。在臨床護(hù)理工作中，發(fā)現(xiàn)雖然以上護(hù)理工作有效提高了患者的康復(fù)效果，但卻往往存在一個(gè)共性的問題，即缺乏對(duì)患者個(gè)人情況的充分關(guān)注[14]。以健康教育為例，很多醫(yī)院采取集體授課的方法教學(xué)，統(tǒng)一的授課內(nèi)容和講解進(jìn)度，難免使部分患者學(xué)歷較低和理解能力差的患者，無法有效掌握相關(guān)知識(shí)[15]。而患者的個(gè)人的心理、治療、生活和運(yùn)動(dòng)情況完全不同，如在患者心理方面，疾病本身固然是造成患者心理悲觀和失落的原因，但其他因素，如親屬關(guān)愛和經(jīng)濟(jì)條件等，同樣是誘因之一，加之患者心理承受能力和抗壓能力也不相同；在個(gè)人治療方面，患者的停藥原因各異，如陰道分泌物異常、初見效果而擅自停藥等非常普遍；在個(gè)人生活方面，部分患者對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的重視程度不高，無法做到內(nèi)褲消毒和一日一換，而有些患者則不注意性生活衛(wèi)生等；在運(yùn)動(dòng)方面，近年來，隨著人們健康意識(shí)的提高，很多人養(yǎng)成了良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。但從念株菌性陰道炎的預(yù)防和治療角度出發(fā)，個(gè)別運(yùn)動(dòng)如騎自行車等，則可能誘發(fā)或加重炎癥。由此可見，患者個(gè)人情況非常復(fù)雜。

針對(duì)以上情況，本研究從完善健康教育環(huán)節(jié)，和對(duì)患者開展個(gè)性化護(hù)理的角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)一步完善。其中健康教育采取一對(duì)一的教學(xué)方法，以充分保證患者對(duì)知識(shí)的理解和掌握。個(gè)性化護(hù)理環(huán)節(jié)分別從心理護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)展開，并通過出院指導(dǎo)，對(duì)以上性化護(hù)理工作有效延伸。護(hù)理工作結(jié)束后，與采取傳統(tǒng)護(hù)理方法的對(duì)照組患者比較，綜合組知識(shí)掌握情況好于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，以上各項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)念株菌性陰道炎患者采取健康教育結(jié)合個(gè)性化護(hù)理的方法，不僅有效豐富了患者的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，更通過對(duì)患者個(gè)性化護(hù)理工作的開展，進(jìn)一步提高了患者的康復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張娟.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎治療的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（1）：105.

[2]曾麗葵.心理護(hù)理干預(yù)在門診婦科陰道炎護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：103-105.

[3]武玉珍.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2015，12（11）：58-59.

[4]駱桂芬，程麗.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在霉菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（33）：145-147.

[5]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[6]朱元春.門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)觀察分析[J].心理醫(yī)生，2016，22（2）：137-138.

[7]羅和萍.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（21）：185-187.

[8]柯美容.護(hù)理干預(yù)對(duì)需氧性陰道炎孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：667-669.

[9]叢月英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性陰道炎患者遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（10）：112-113.

[10]童玉榮.護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用分析[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（12）：1488-1489.

[11]高青翠.妊娠期陰道內(nèi)環(huán)境的改變與霉菌性陰道炎發(fā)病率的相關(guān)性研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2014（6）：1086-1088.

[12]周劍芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)假絲酵母菌性陰道炎患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：18-19.

[13]繼芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)程度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（35）：4435.

[14]宋琦.15 860例陰道分泌物檢查結(jié)果及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（8）：71-72.

[15]章瑾瑜.心理護(hù)理和健康護(hù)理在真菌性陰道炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（16）：164-166.

（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：崔建中）