鄭嬋燕 駱偉玲

[摘要]目的 研究老年精神病住院患者孤獨感與社會支持的相關(guān)性。方法 選擇我院2015年3月～2017年3月收治的107例老年精神病住院患者作為研究組，另選擇同期我院107例非精神病住院患者作為對照組，收集并整理所有患者一般資料，并進行社會支持評定量表（SSRS）以及孤獨感量表評分，分析老年精神病住院患者孤獨感與社會支持的相關(guān)性。結(jié)果 研究組社會支持中客觀支持、主觀評分、對支持的利用度以及總分低于對照組，但研究組孤獨感評分高于對照組（P<0.05）；研究組的孤獨感評分與客觀支持、主觀評分、對支持的利用度以及總分均成負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年精神病住院患者孤獨感程度較強，且與社會支持不足有一定相關(guān)性，若能及時采取有效干預(yù)，加強家庭以及社會支持，緩解患者不良情緒，而促進病情快速恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]社會支持；精神?。还陋毟?；相關(guān)性

[中圖分類號] R473.74 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0171-03

Correlation analysis between loneliness and social support in elderly inpatients with psychosis

ZHENG Chan-yan LUO Wei-ling

Department of Geriatric Ward， Psychiatric Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangdong Province， Guangzhou 510430， China

[Abstract] Objective To study the correlation between loneliness and social support in elderly inpatients with psychosis. Methods A total of 107 elderly inpatients with psychosis admitted to our hospital from March 2015 to March 2017 were selected as the study group. At the same time， 107 non-psychiatric inpatients in our hospital were selected as the control group. The general data of all participants were collected and summed up， and the correlation between loneliness and social support in elderly inpatients with psychosis was evaluated by social support rating scale and loneliness scale. Results After observing the scores of the two groups， it was found that objective support， subjective scoring， use of support， and total score in the social support of the study group were lower than those in the control group. The loneliness score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. The loneliness score of the study group was negatively correlated with objective support， subjective scoring， use of support， and total score respectively， which was displayed statistical significance （P<0.05）. Conclusion The loneliness of hospitalized elderly patients with psychiatric disorders is relatively strong， and there is a certain correlation with the lack of social support. If effective intervention can be taken in time， family and social support will be strengthened to ease patient′s bad emotion so as to promote the rapid recovery of the disease.

[Key words] Social support； Psychiatry； Loneliness； Correlation

精神病屬于臨床上常見疾病，主要是患者大腦機能活動出現(xiàn)紊亂，而引起認知、行為、情感以及意志等精神活動不同程度障礙。癥狀表現(xiàn)為性格改變、行為以及言語異常等，嚴重影響正常生活及工作，嚴重者可能出現(xiàn)自殺或攻擊他人行為，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[1-2]。由于精神病病程較長、反復(fù)發(fā)作，加之老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，缺少家庭及社會支持，極易產(chǎn)生孤獨、抑郁等不良情緒，加重病情發(fā)展[3-4]。邱大宏等[5]認為老年精神病患者孤獨感與社會支持息息相關(guān)，若能及時采取有效干預(yù)，使患者感受到社會支持，能有效改善患者心理狀況，提高生存質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。本研究選擇老年精神病住院患者作為研究對象，收集患者一般資料后發(fā)放社會支持以及孤獨感評分表，分析老年精神病住院患者孤獨感與社會支持的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年3月～2017年3月收治的107例老年精神病住院患者作為研究組，另選擇同期我院107例非精神病住院患者作為對照組。研究組男55例，女52例；年齡62～93歲，平均（76.8±2.4）歲。對照組男56例，女51例；年齡63～94歲，平均（78.4±2.6）歲。兩組的一般資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：①研究組患者均經(jīng)過臨床診斷及檢查確診為精神病，且處于緩解期。②所有患者及家屬同意并自愿加入本研究。③依從性較好者，能聽從醫(yī)護人員安排進行研究。④本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常或意識障礙者，無法獨立完成問卷調(diào)查。②合并嚴重軀體性疾病者。③對照組中有精神疾病家族史。

1.2方法

①收集并整理所有患者一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程等。②所有患者發(fā)放社會支持評定量（SSRS）調(diào)查表，其中包括客觀支持分、主觀支持分、對支持的利用度以及社會支持總分，總分為50分，≥40分表示社會支持程度較高；20～39分表示社會支持程度一般；<20分表示社會支持程度較低。③采取孤獨感量表，評估患者對社會的渴望以及與實際水平的差別所造成的孤獨感，總分為50分，≥40分具有嚴重孤獨感；20～39分表示具有明顯孤獨感；<20分表示具有輕微孤獨感。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，采用Pearson相關(guān)性分析計算相關(guān)性，采用r檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組孤獨感與社會支持評分的比較

研究組的社會支持中客觀支持、主觀評分、對支持的利用度以及總分低于對照組，但研究組孤獨感評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2研究組孤獨感與社會支持的相關(guān)性分析

研究組的孤獨感評分與客觀支持、主觀評分、對支持的利用度以及總分均成負相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

精神病是患者存在嚴重心理障礙，并在認知、情感、行為以及意志等心理活動中出現(xiàn)持續(xù)性異常，而無法正常生活、工作。其中孤獨感屬于精神病患者常見的心理狀態(tài)，主要是指患者感覺自身與外界隔絕，或受到外界排斥，產(chǎn)生孤伶苦悶的情感[7-8]。由于精神病病程較長，長期孤獨感可能造成情緒障礙，直接降低心理健康水平，加重病情發(fā)展。既往研究表明，精神病患者孤獨感與社會支持不足有關(guān)[9-10]。近幾年，我國精神病發(fā)病率日趨增長，受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注，因此分析患者孤獨感與社會支持的相關(guān)性，為預(yù)后提供保障[11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組社會支持中客觀支持、主觀評分、對支持的利用度以及總分低于對照組，但研究組孤獨感評分高于對照組（P<0.05），提示研究組孤獨感程度較高，且獲得社會支持度明顯降低。精神病患者屬于社會中弱勢群體，社會對其存在一定歧視與偏見，極易使患者產(chǎn)生自卑感。且需長期住院，降低與外界接觸機會，加之患者性格內(nèi)向，害怕與他人交際，增加自閉感以及孤獨感[12-13]。研究結(jié)果顯示，研究組孤獨感評分與客觀支持（r=-0.346）、主觀評分（r=-0.384）、對支持的利用度（r=-0.409）以及總分（r=-0.524）均成負相關(guān)性（P<0.05），提示孤獨感與社會支持具有明顯相關(guān)性，且孤獨感與客觀、主觀支持成一定負相關(guān)性，與社會支持利用度有較大關(guān)聯(lián)。其中客觀支持包括患者病程較長，無法工作，導(dǎo)致收入來源降低；親人朋友離世，兒女忙于工作無法陪伴在身邊；無法參與老年交際活動等，極易使患者產(chǎn)生焦慮、孤獨感。主觀支持包括自身基礎(chǔ)疾病較多，機體各功能逐漸衰退，直接降低自信心及自我效能感；性格內(nèi)向，不善于表達內(nèi)心想法，認為他人對自己關(guān)心不足，而產(chǎn)生較多不良情緒。加之患者長期住院治療，與人接觸較少，可能減少對社會支持利用度，無法抒發(fā)內(nèi)心壓力，需要獨立面對困難，加重病情[14-15]。因此若能及時采取有效干預(yù)，并給予一定社會支持，增加患者戰(zhàn)勝疾病信心，提高生存質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。

綜上所述，社會支持在患者發(fā)病、治療以及康復(fù)過程中有重要意義，應(yīng)及時采取有效干預(yù)措施，加強社會支持，改善患者交際能力，緩解不良情緒，促進病情穩(wěn)定。

[參考文獻]

[1]洪二郎，趙延宇，王會娟等.精神病長期住院患者社會支持情況、共情能力及孤獨感調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（12）：1434-1435.

[2]Holwerda TJ，Beekman AT，Deeg DJ，et al.Feelings of loneliness，but not social isolation，predict dementia onset：Results from the Amsterdam Study of the Elderly （AMSTEL）[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry，2014，85（2）：135-142.

[3]劉利，孫秀娟，侯秀梅，等.應(yīng)激有關(guān)因素與獨生子女精神病患者家屬心理健康關(guān)系研究[J].齊魯護理雜志，2015， 21（5）：11-13.

[4]石錦娟，吳強駒，張超，等.精神病專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2016，24（5）：689-692.

[5]邱大宏，巫秋玲，盧蕓凌，等.惠州市精神病患者病情復(fù)發(fā)的社會支持研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（29）：45-47，62.

[6]田鳳娥，陳霞，米長愛，等.精神病專科醫(yī)院護士共情疲勞現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2017，52（6）：654-658.

[7]周英，潘勝茂，趙春陽，等.精神病患者病恥感狀況及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（15）：1770-1773.

[8]劉永華.社會支持對精神病家庭照料者家庭負擔(dān)與心理壓力的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（16）：55-58.

[9]劉竹華，李秀英，王媛，等.首發(fā)恢復(fù)期精神分裂癥患者人格特征、應(yīng)對方式及社會支持與心理健康的相關(guān)研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，23（9）：821-824.

[10]McPherson S，Barbosa-Leiker C，Daratha K，et al.Association of co-occurring serious mental illness with emergency hospitalization in people with chronic kidney disease[J].Am J Nephrol，2014，39（3）：260-267.

[11]辛一帆，李光梅，阮洪梅，等.緩解期精神病患者社會支持狀況與主觀幸福感調(diào)查[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（6）：818-822.

[12]侯學(xué)媛，沈念紅，邵玉燕，等.社會支持對“三無”精神病患者社會功能及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2017， 23（13）：75-77.

[13]梁祖光，李大連，陳婷妹，等.重性精神病患者及家屬病恥感調(diào)查和相關(guān)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（13）：2008-2010.

[14]Mancuso M，Magnani N，Cantaqallo A，et al.Emotion recognition impairment in traumatic brain injury compared with schizophrenia spectrum similar deficits with different origins[J].J Nerv Ment Dis，2015，203（2）：87-95.

[15]沈紅艷，趙姣文，王洪英，等.參加家庭養(yǎng)護的殘疾人心理狀況調(diào)查研究[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（4）：423-426.

（收稿日期：2018-03-12 本文編輯：崔建中）