羅明旭

【摘要】目的：探討羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果對比。方法：將2016年4月-2017年10月90例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者隨機數(shù)字表法分組。對照組采用布比卡因進行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察組采用羅哌卡因進行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉。比較效果。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果和對照組無明顯差異，P>0.05；觀察組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率低于對照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組心率、動脈壓優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺阻滯最高平面時間、感覺最高阻滯平面優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果優(yōu)于布比卡因。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；布比卡因；剖宮產(chǎn)手術(shù)；腰-硬聯(lián)合麻醉；臨床效果；對比

【中圖分類號】 R749.053 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）10-041-01

近年來隨著人們婚育理念出現(xiàn)變化，剖宮產(chǎn)率升高，而術(shù)中麻醉方式的選擇也越來越受到關(guān)注。其中，最常用的麻醉方式為腰-硬聯(lián)合麻醉，但關(guān)于麻醉藥物的選擇仍存在爭議[1]。本研究分析了羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月-2017年10月90例剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者隨機數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；ASAI級/II級為20例/25例。年齡21-36歲，平均（27.12±2.13）歲。對照組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；ASAI級/II級為21例/24例。年齡21-35歲，平均（27.55±2.11）歲。

兩組一般資料相似。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦進入手術(shù)室常規(guī)吸氧，給予靜脈通路建立，給予復(fù)方乳酸鈉靜脈輸注，水平右側(cè)臥位，

對照組采用布比卡因進行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉，2 mL 0.75%布比卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，刺入腰椎3-4間隙，依次穿刺，有腦脊液出現(xiàn)后，根據(jù)體重給藥，以1.7 mL/10 s速度進行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥物注射，后給予硬膜外導(dǎo)管放置，左傾手術(shù)床30°，術(shù)中給予復(fù)方乳酸鈉500～1000 mL。

觀察組采用羅哌卡因進行剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉。2 mL 1%羅哌卡因混合10%葡萄糖注射液1ml，其他操作同對照組[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果；頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率；干預(yù)前后患者心率、動脈壓；感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺阻滯最高平面時間、感覺最高阻滯平面。

顯效：術(shù)中無疼痛等情況，無出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，生命體征穩(wěn)定；有效：術(shù)中輕度疼痛情況，生命體征出現(xiàn)一定波動；無效：術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)，生命體征明顯波動。剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計，計數(shù)資料是進行x2檢驗，而計量數(shù)據(jù)則是給予t檢驗，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果相比較

觀察組剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果和對照組無明顯差異，P>0.05；如表1.

2.2 干預(yù)前后心率、動脈壓相比較

干預(yù)前兩組心率、動脈壓并無明顯差異，P>0.05；干預(yù)后觀察組心率、動脈壓優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率相比較

觀察組頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)率低于對照組，P<0.05，如表3.

2.4 感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺阻滯最高平面時間、感覺最高阻滯平面比較

觀察組感覺阻滯起效時間、運動阻滯起效時間、感覺阻滯最高平面時間、感覺最高阻滯平面優(yōu)于對照組，P<0.05。見表4

3 討論

腰-硬聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)有效椎管內(nèi)麻醉方法，有硬膜外麻醉和腰麻優(yōu)勢，用藥少，起效快，牽拉痛輕，循環(huán)呼吸影響少，舒適度高。其中，布比卡因?qū)儆陂L效酰胺類局麻藥物，麻醉效果雖好，但心臟毒性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性高。羅哌卡因為新型酰胺類局麻藥物，脂溶性較低，因此相對于布比卡因而言，其對心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性更低，且有高度運動、感覺神經(jīng)分離阻滯特點[5-6]。

本研究經(jīng)比較和研究，顯示羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果優(yōu)于布比卡因，在不良反應(yīng)和生命體征穩(wěn)定性等方面優(yōu)勢更多。

參考文獻：

[1] 廖國慶.羅哌卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（12）：67-69.

[2] 李松端.羅哌卡因?qū)ρ猜?lián)合麻醉剖宮產(chǎn)患者術(shù)中循環(huán)的影響[J].北方藥學(xué)，2017，14（10）：28-29.

[3] 張樹軍.羅哌卡因與布比卡因在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉中臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（71）：102.

[4] 蔣軼嶺.左旋布比卡因與羅哌卡因在下腹手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉的比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（24）：74-75.

[5] 張艷.羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（69）：90+94.

[6] 劉小勇，郭玉英，黃曉蘭.羅哌卡因與布比卡因應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)腰-硬聯(lián)合麻醉的效果探究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（06）：878-879.