蔡麗梅

（徐州市沛縣人民醫(yī)院心內科，江蘇 沛縣 221600）

冠心病是心內科的常見病。符嬌珠等[1]研究指出，在冠心病發(fā)生、發(fā)展的過程中，飲食習慣不良和生活習慣不良起到重要的作用。因此，臨床上在對此病患者進行對癥治療的同時，還應加強對其進行認知行為干預，以改善其不良的飲食習慣和生活習慣，避免其病情進一步加重。為了探討和分析對冠心病患者進行認知行為干預的效果，筆者對110例此病患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2017年12月徐州市沛縣人民醫(yī)院心內科收治的110例冠心病患者作為研究對象。其中，排除存在溝通障礙及合并有心理疾病的患者。根據(jù)這110例患者住院病歷尾號的奇偶數(shù)，將其分為A組和B組。在A組患者中，有女25例（占45.45%），男30例（占54.55%）；其年齡為50～74歲，平均年齡為（62.03±6.70）歲；其病程為2～13年，平均病程為（6.53±2.05）年。在B組患者中，有女23例（占41.82%），男32例（占58.18%）；其年齡為51～76歲，平均年齡為（63.17±6.57）歲；其病程為1～15年，平均病程為（6.84±2.23）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗心絞痛、調脂、抗血小板聚集、抗心律失常及降血壓等治療，同時對其進行環(huán)境護理、用藥指導等常規(guī)護理。在此基礎上，對B組患者進行認知行為干預，方法是：1）認知干預。（1）用親切、友好的態(tài)度與患者進行交流，與其建立良好的護患關系，以便為后續(xù)的護理工作打下堅實的基礎。（2）詳細向患者介紹冠心病的發(fā)病機制、危害、治療方法等，以提高其對此病的認知度。告知患者接受系統(tǒng)治療的必要性，同時糾正其對此病的錯誤認識（如癥狀減輕后即可停止用藥、血脂水平正常即可不用調脂藥等）。（3）對患者的心理狀態(tài)進行科學的評估，了解其內心的想法和情緒的波動情況。分別采用不同的心理干預手段對憂郁型、恐懼型、焦躁型和憤怒型冠心病患者進行心理疏導，使其保持良好的心態(tài)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）定期組織病友之間進行積極、友好的交流，鼓勵其分享治療冠心病的經驗。2）行為干預。（1）對于有吸煙、酗酒、熬夜等不良習慣的患者，護士要告知患者上述不良習慣的危害，督促其積極改正這些不良習慣。（2）根據(jù)患者的病情、身體狀況等為其制定科學的食譜，以保證其每天攝入充足的營養(yǎng)。讓患者多食用低脂、低鹽、高蛋白的食物，多食用水果和蔬菜，少食用甜膩、辛辣及脂肪含量高的食物。同時，囑患者多飲水，以防其發(fā)生便秘。（3）指導患者進行冥想訓練、呼吸訓練、肌肉訓練等放松訓練，使其保持良好的身心狀態(tài)。（4）對于存在失眠癥狀的患者，可指導其在每晚入睡前聽一段輕松、舒緩的音樂，并喝一袋脫脂牛奶。另外，還可指導患者家屬為患者按摩內關穴、神門穴和三陰交穴等穴位，以幫助其入睡。（5）根據(jù)患者的年齡、身體狀況等指導其進行適當?shù)倪\動，如進行散步、慢跑、打太極拳、跳廣場舞等。囑其切勿進行劇烈的運動，以免導致其血壓突然升高或發(fā)生心絞痛。

1.3 觀察指標

進行護理前后，采用PSQI（匹茨堡睡眠質量指數(shù)量表，滿分為21分）評估兩組患者睡眠的質量，評分越高表示患者的睡眠質量越佳[2]。進行護理后，采用自制的調查問卷調查兩組患者對冠心病相關知識的掌握情況和對治療的依從性?？傉莆章?（掌握例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。總依從率=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進行護理后，采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）[3]評估兩組患者的心態(tài)，評分越高表示患者的心態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較護理前后兩組患者的PSQI評分

接受護理后，B組患者的PSQI評分高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較護理前后兩組患者的PSQI評分（分，）

表1 比較護理前后兩組患者的PSQI評分（分，）

注：#與A組護理后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護理前 護理后A 組 55 11.02±3.01 15.60±2.05 B 組 55 10.60±3.05 19.30±1.02#

2.2 比較護理后兩組患者對冠心病相關知識的掌握情況

接受護理后，A組患者對冠心病相關知識的總掌握率為76.36%（其中，對冠心病相關知識未掌握、基本掌握和掌握的患者分別有13例、20例和22例），B組患者對冠心病相關知識的總掌握率為94.55%（其中，對冠心病相關知識未掌握、基本掌握和掌握的患者分別有3例、18例和34例）。B組患者對冠心病相關知識的總掌握率高于A組患者（P ＜0.05）。

2.3 比較護理后兩組患者對治療的依從性

接受護理后，A組患者治療的總依從率為81.82%（其中，對治療不依從、基本依從和依從的患者分別有10例，25例和20例），B組患者對治療的總依從率為96.36%（其中，對治療不依從、基本依從和依從的患者分別有2例、15例和38例）。B組患者對治療的總依從率高于A組患者（P＜0.05）。

2.4 比較護理后兩組患者的SDS評分、SAS評分

接受護理后，A組患者SDS評分和SAS評分的均值分別為（53.07±3.15）分和（52.46±3.27）分，B組患者SDS評分和SAS評分的均值分別為（42.60±2.04）分和（45.01±2.38）分。B組患者的SDS評分和SAS評分均低于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是指由于冠狀動脈狹窄或阻塞而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病。此病可嚴重影響患者的生活質量。認知行為干預被歸于心理護理的范疇。徐亞莉等[4-5]研究指出，對冠心病患者進行認知行為干預，可提高其對此病的認知度，幫助其改正不良的生活習慣和飲食習慣，且能減輕其心理壓力，提高其對治療的信心。

本研究的結果證實，對冠心病患者進行認知行為干預可改善其睡眠質量，提高其對此病的認知度和對治療的依從性，改善其不良情緒。