史雙琴

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

腦梗死患者的發(fā)病突然，可出現(xiàn)偏癱、失語等臨床癥狀[1]。腦梗死具有致殘率高、致死率高的特點(diǎn)。此病患者在接受治療期間若出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，或?qū)Υ瞬〉南嚓P(guān)知識(shí)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，可嚴(yán)重影響其對(duì)治療的配合度和治療的效果[2]。因此，在腦梗死患者接受治療期間應(yīng)對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。本次研究主要探討對(duì)腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2017年1月至8月期間江蘇省第二中醫(yī)院收治的72例腦梗死患者。這些患者的病情均經(jīng)影像學(xué)檢查得到確診，其在入院時(shí)均存在偏癱、失語、吞咽功能障礙等癥狀，其發(fā)病至入院就診的時(shí)間＜5 h。將這些患者平均分為1組和2組。在1組中，有男性20例，女性16例；其年齡為55～80歲，平均年齡為（63.50±5.60）歲。在2組中，有男性22例，女性14例；其年齡為56～78歲，平均年齡為（62.80±4.30）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行降壓、控制血糖、溶栓等常規(guī)治療。對(duì)1組患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、病情觀察、生活照護(hù)等常規(guī)護(hù)理，對(duì)2組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：1）腦梗死患者的發(fā)病突然，在入院的初期可出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒。護(hù)理人員告知患者家屬要多關(guān)心、安慰患者，穩(wěn)定其情緒，耐心地傾聽患者的訴說，在與患者交談時(shí)的聲音要大，語速要緩慢，措詞要簡(jiǎn)短清晰。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)要說明其治療的進(jìn)展及注意事項(xiàng)，為其列舉治療效果較好的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治愈疾病的信心。2）在患者住院期間，為其營(yíng)造一個(gè)安全、安靜、舒適的住院環(huán)境，做好其病房的通風(fēng)、消毒工作，并保證其病房?jī)?nèi)的光線充足，保持其病房環(huán)境的干凈、整潔。在病房的盥洗室內(nèi)安裝扶手，保持盥洗室內(nèi)地面干燥，以確?；颊叩陌踩?。告知患者家屬在患者外出及進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)有人陪同，以免其發(fā)生摔倒等意外。3）告知患者要多吃易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，要少食多餐，不要食用動(dòng)物內(nèi)臟，每日食鹽的攝入量不應(yīng)超過6 g，并要多吃新鮮的蔬菜和水果。對(duì)于咀嚼功能出現(xiàn)障礙的患者，告知其家屬要讓患者食用稀軟的流食，并控制其進(jìn)食的速度和進(jìn)食量，以防其發(fā)生嗆咳。4）告知患者家屬在患者臥床期間要為其取癱瘓肢體在上的功能體位。告知患者家屬在為患者取仰臥位或健側(cè)臥位時(shí)，要將其床頭抬高15°～30°，使其患側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)略屈曲，使其該側(cè)足部與小腿保持90°。告知患者家屬要經(jīng)常為患者更換體位并進(jìn)行拍背，保持其床單的干燥、清潔。在患者枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處的下方墊海棉墊，以防其發(fā)生褥瘡。同時(shí)，經(jīng)常為患者按摩四肢，以促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)。5）對(duì)于存在肢體功能障礙的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行坐臥訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練及下肢功能訓(xùn)練。進(jìn)行坐臥訓(xùn)練的方法是：護(hù)理人員攙扶患者反復(fù)起坐、躺下，或在其床尾拴一根繩子，讓患者使用健側(cè)手抓住繩子，自行進(jìn)行起臥訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行上肢功能的被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在其患側(cè)，用一只手握住其患側(cè)手腕，將另一手放在其患側(cè)肘關(guān)節(jié)的上方，然后活動(dòng)其該側(cè)的肘關(guān)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行下肢功能的被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員用一只手握住其患側(cè)的踝關(guān)節(jié)，用另一只手握住其患側(cè)膝關(guān)節(jié)的下方，活動(dòng)其患側(cè)的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。然后，護(hù)理人員用一只手握住患者患側(cè)的足弓部，用另一只手活動(dòng)其足趾。待患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，再指導(dǎo)其進(jìn)行站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練，并逐漸過渡到對(duì)其進(jìn)行吃飯、穿衣、洗漱、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練。

1.3 對(duì)護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在接受護(hù)理前后，分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者發(fā)生焦慮、抑郁情緒的程度。2）為兩組患者均發(fā)放護(hù)理滿意度及對(duì)疾病知識(shí)知曉情況的調(diào)查問卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉情況。護(hù)理滿意度調(diào)查問卷包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，疾病知識(shí)知曉情況調(diào)查問卷包括知曉、不知曉兩個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，1組患者對(duì)護(hù)理的滿意率及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率均高于2組患者（P＜0.05），其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于2組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較[n（%）]

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，）

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后1 組 36 52.6±3.3 40.3±3.4 52.3±3.2 40.0±3.0 2 組 36 52.8±3.0 49.3±3.5 52.5±3.1 49.2±3.6 P 值 0.7887 0.0000 0.7885 0.0000

3 討論

腦梗死是由腦部供血不足導(dǎo)致的缺血缺氧性腦組織疾病[3]?；颊呋加刑悄虿　⒏哐獕杭靶难芗膊∈悄X梗死的主要致病因素[4]?；谀X梗死的突發(fā)性及高致殘性、高致死性，幫助患者建立對(duì)治愈疾病的信心、提高其對(duì)治療的配合度、有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練具有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種護(hù)理方法。該護(hù)理方法注重患者的個(gè)人需求及實(shí)際病情，通過對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練，可有效地改善其負(fù)性情緒，提高其對(duì)治療的配合度，從而改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較為理想。