盛 艷，張華娟，高 茹

(常州市武進(jìn)人民醫(yī)院兒科，江蘇 武進(jìn) 213002)

高熱驚厥是小兒的常見(jiàn)病。此病患兒多為6個(gè)月～3歲的嬰幼兒[1]。此病是指小兒在發(fā)生呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，其體溫≥39℃時(shí)發(fā)生的驚厥。小兒機(jī)體的各個(gè)器官尚未發(fā)育完全，其機(jī)體的免疫力、對(duì)體溫的調(diào)節(jié)能力均較差，使其在出現(xiàn)呼吸道感染后極易發(fā)生高熱，進(jìn)而出現(xiàn)驚厥。研究發(fā)現(xiàn)，高熱驚厥會(huì)引發(fā)神經(jīng)功能損傷。此病患兒的神經(jīng)功能一旦受損，可對(duì)其智力的發(fā)育造成影響。因此，在高熱驚厥患兒發(fā)病的早期應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療及護(hù)理。本次研究主要探討對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行循證護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2018年1月期間常州市武進(jìn)人民醫(yī)院收治的40例高熱驚厥患兒。這些患兒均不存在家族遺傳病史、嚴(yán)重的代謝紊亂及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將這些患兒平均分為甲組和乙組。在甲組患兒中，有男性患兒12例，女性患兒8例；其年齡為5個(gè)月～4歲，平均年齡為（3.63±1.25）歲；其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為17 s～4.5 min，其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的平均時(shí)間為（2.93±1.74）min。在乙組患兒中，有男性患兒11例，女性患兒9例；其年齡為6個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.86±1.34）歲；其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的時(shí)間為23 s～4.2 min，其每次驚厥發(fā)作持續(xù)的平均時(shí)間為（2.52±1.66）min。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行控制驚厥、降溫等常規(guī)治療及飲食護(hù)理、生活照護(hù)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)乙組患兒進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的方法是：護(hù)理人員上網(wǎng)搜索相關(guān)論文，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員按壓患兒的人中穴、合谷穴，以給予其強(qiáng)烈的刺激。2～3 min后，患兒若仍未清醒，應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用抗驚厥藥進(jìn)行治療（30 min后可重復(fù)用藥1次）。2）護(hù)理人員及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道內(nèi)的分泌物，將其頭部偏向一側(cè)，以防其因誤吸嘔吐物而出現(xiàn)窒息。如果患兒的面色變得青紫且出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀，應(yīng)立即為其使用面罩進(jìn)行吸氧或遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氣管插管，然后為其使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。根據(jù)患兒的年齡合理調(diào)整氧氣的流量。待患兒的呼吸頻率恢復(fù)正常后，為其將氧氣流量調(diào)低或?yàn)槠渫Ｖ刮酢?）護(hù)理人員脫去患兒的外衣褲，在其頭背部下放上一個(gè)水枕（溫度為4℃～8℃）。當(dāng)患兒的體溫降至38℃時(shí)，為其去除水枕。用濃度為30%的酒精擦拭患兒的頸部、腋窩及股動(dòng)脈。在此期間，注意觀察患兒的神志及面色的變化情況。每隔30 min為患兒測(cè)量1次體溫。同時(shí)，遵醫(yī)囑為患兒使用退熱藥進(jìn)行治療。患兒服藥后，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察其體溫的變化情況，以防其因體溫下降的速度過(guò)快、出汗量較多而出現(xiàn)虛脫。告知患兒的家長(zhǎng)讓患兒多喝水，及時(shí)為患兒更換衣物。4）護(hù)理人員為患兒采血，將其血液樣本送至檢驗(yàn)科進(jìn)行血常規(guī)檢查。協(xié)助患兒進(jìn)行腦脊液檢測(cè)、眼底檢查、心電圖檢查及頭顱CT檢查等。護(hù)理人員密切觀察患兒的神志、瞳孔、體溫、脈搏、血壓等生命體征的變化情況。在患兒的上下牙齒間放上一個(gè)牙墊，以防其咬傷舌部。為患兒的病床放置防護(hù)欄，以防其墜床。5）護(hù)理人員告知患兒的家長(zhǎng)在患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，確保患兒呼吸道的通暢，及時(shí)清理患兒口腔內(nèi)的分泌物。告知患兒的家長(zhǎng)要為患兒增加營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力。告知患兒的家長(zhǎng)，若患兒在出院后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，要及時(shí)為其使用退熱藥進(jìn)行治療，并讓其多喝水，如果患兒的體溫持續(xù)升高，應(yīng)及時(shí)帶患兒入院就診。

1.3 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）接受治護(hù)后，記錄兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況、住院的時(shí)間及治療的費(fèi)用。2）為兩組患兒的家長(zhǎng)發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷包括滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

接受治護(hù)后，乙組患兒驚厥癥狀消失的平均時(shí)間、退熱的平均時(shí)間均早于甲組患兒（P＜0.05），其并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患兒（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較（h，）

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失的時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率的比較（h，）

組別 例數(shù) 驚厥癥狀消失的時(shí)間 退熱的時(shí)間甲組 20 8.63±2.54 8.95±2.46乙組 20 5.16±1.73 6.28±1.22 t值 6.012 5.201 P值 0.000 0.000

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患兒住院的時(shí)間、治療的費(fèi)用及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度的比較

乙組患兒住院的平均時(shí)間短于甲組患兒（P＜0.05），其治療的平均費(fèi)用少于甲組患兒（P＜0.05），其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患兒的家長(zhǎng)（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3、表4。

表3 兩組患兒住院的時(shí)間及治療費(fèi)用的比較（）

表3 兩組患兒住院的時(shí)間及治療費(fèi)用的比較（）

組別 例數(shù) 住院的時(shí)間（d） 治療的費(fèi)用（元）甲組 20 6.41±1.34 3417.52±425.65乙組 20 4.73±1.22 3068.91±372.13 t值 5.089 3.269 P值 0.000 0.002

表4 兩組患兒的家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

高熱驚厥多發(fā)生在小兒出現(xiàn)上呼吸道感染后。當(dāng)上呼吸道感染患兒的體溫快速升高至38.5℃以上時(shí)，極易發(fā)生驚厥。高熱驚厥患兒可出現(xiàn)全身陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣的癥狀。該癥狀主要是由患兒的腦神經(jīng)細(xì)胞受到刺激后異常放電所致[2]。高熱驚厥對(duì)患兒智力發(fā)育的影響與其驚厥發(fā)作持續(xù)的時(shí)間和發(fā)作的頻率有關(guān)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。在對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行循證護(hù)理前，護(hù)理人員首先分析對(duì)其進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)多種途徑尋找解決問(wèn)題的方法，從而為制定高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理方案提供依據(jù)[4]。在本次研究中，對(duì)乙組患兒進(jìn)行循證護(hù)理，取得了令人滿意的效果。在對(duì)此病患兒進(jìn)行循證護(hù)理期間，對(duì)其進(jìn)行退熱護(hù)理、吸氧護(hù)理、呼吸道護(hù)理，可有效地緩解其臨床癥狀及體征，進(jìn)而降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，可根據(jù)其病情的變化有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行治療；對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，可提高其對(duì)治療的配合度。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行循證護(hù)理的效果較為理想。