王春華

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 阜寧 224400）

眩暈癥是臨床上一種常見的急癥，是人體對(duì)外界物體或自身出現(xiàn)的一種運(yùn)動(dòng)型幻覺。輕度眩暈癥患者可出現(xiàn)頭暈眼花、頭重腳輕的癥狀，重度眩暈癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌等癥狀。眩暈癥患者的病情易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響其正常生活。眩暈癥多發(fā)生于中老年人群[1-3]。椎基底動(dòng)脈供血不足及患有梅尼埃疾病是導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)眩暈癥的主要原因[4]。臨床上為中老年眩暈癥患者常用倍他司汀和異丙嗪進(jìn)行治療[5]。為了探討聯(lián)用倍他司汀和異丙嗪對(duì)中老年眩暈癥患者進(jìn)行治療的有效性，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年1月至2018年1月期間江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院收治的120例中老年眩暈癥患者。本次研究排除存在小腦梗死、腦干梗死、腦外傷、血壓異常、心律失常的患者[6]。在這些患者中，有男性患者65例，女性患者55例；其年齡為41～73歲，平均年齡為（58.74±3.17）歲；其中，出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀的頸源性眩暈癥患者有47例，出現(xiàn)視物眩暈癥狀的神經(jīng)官能性眩暈癥患者有41例，出現(xiàn)頭重腳輕、頭暈?zāi)垦０Y狀的腦血管性眩暈癥患者有32例。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行全身檢查。其中，通過進(jìn)行直立傾倒試驗(yàn)、扭頸試驗(yàn)對(duì)這些患者眩暈癥的病情進(jìn)行診斷；通過進(jìn)行動(dòng)態(tài)姿勢(shì)圖檢查、眼震電圖檢查評(píng)估其前庭的功能[7]；通過進(jìn)行頭顱CT檢查及MRI檢查了解其腦血管是否存在缺血或出血的癥狀[8]。為對(duì)照組患者使用倍他司?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022080）進(jìn)行治療。倍他司汀的用法是：將6 mg的倍他司汀加入到300 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日靜脈滴注1次。為觀察組患者在使用倍他司汀進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上（方法與對(duì)照組患者相同），為其加用異丙嗪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020237）進(jìn)行治療。異丙嗪注射液的用法是：每次為患者肌內(nèi)注射12 mg，每日注射2次。治療7 d為1個(gè)療程，對(duì)兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）臨床治愈：接受治療后，患者眩暈的癥狀完全消失，可以進(jìn)行正常的生活與工作。2）治療有效：接受治療后，患者眩暈的癥狀有明顯改善，其眩暈的癥狀偶爾發(fā)作，基本不影響其正常的生活與工作。3）治療無效：接受治療后，患者眩暈的癥狀無改善或在加重，嚴(yán)重影響其正常的生活及工作。治療的總有效率=（總例數(shù)-治療無效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

表2 兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

眩暈癥患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏異常、血壓異常、指物偏向等癥狀。眩暈癥的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。研究發(fā)現(xiàn)，患有腦動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或由心腦血管疾病引起的椎基底動(dòng)脈供血不足是導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)眩暈癥的主要原因。為了防止中老年眩暈癥患者出現(xiàn)腦梗死等嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療。臨床上常用倍他司汀和異丙嗪對(duì)中老年眩暈癥患者進(jìn)行治療。倍他司汀既是組胺H1受體的弱激動(dòng)劑，又是組胺H3受體的強(qiáng)拮抗劑。此藥多被用于治療心腦血管疾病。倍他司汀可有效地?cái)U(kuò)張心腦血管疾病患者的椎基底動(dòng)脈，顯著改善其腦部的血液循環(huán)，使其耳蝸或前庭區(qū)的血流量增加。研究發(fā)現(xiàn)，用倍他司汀對(duì)中老年眩暈癥患者進(jìn)行治療，可有效地提高其內(nèi)耳周圍淋巴液的清除率，確保其內(nèi)耳的代謝壓處于正常的水平。異丙嗪具有較強(qiáng)的抗膽堿及抗組胺的作用。此藥能有效地拮抗乙酰膽堿，增強(qiáng)組胺在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)中對(duì)介質(zhì)的傳導(dǎo)作用，從而可有效地改善眩暈癥患者的臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，用異丙嗪對(duì)中老年眩暈癥患者進(jìn)行治療，可有效地阻斷其內(nèi)耳膜迷路的興奮性，抑制其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低其腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)激反應(yīng)，從而有效地緩解其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用倍他司汀和異丙嗪對(duì)中老年眩暈癥患者進(jìn)行治療的效果較為理想，且安全性較高。