王清泉

[摘要] 目的 探討倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液在中老年眩暈癥治療中的臨床效果。方法 方便選擇2015年1月—2016年7月來(lái)該院就診的中老年眩暈癥患者78例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為對(duì)照組（給予倍他司汀治療）與觀察組（給予倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療），運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為79.49%和94.87%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率均為7.69%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療中老年眩暈癥的臨床效果十分顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 倍他司汀；異丙嗪；中老年眩暈癥

[中圖分類號(hào)] R741 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0117-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of betahistine and hydrochloride injection in treatment of senile vertigo. Methods Convenient selection 78 cases of senile patients with vertigo admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group were treated with betahistine， while the observation group were treated with betahistine and hydrochloride injection， and the treatment effect of the two groups was analyzed by the statistical method. Results The difference in the total effective rate between the control group and the observation group had statistical significance（79.49% vs 94.87%）（P<0.05）， and after the medication， the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of betahistine and hydrochloride injection in treatment of senile vertigo is obvious with fewer adverse reactions and high safety， which is worth wide application in clinic.

[Key words] Betahistine； Hydrochloride； Senile vertigo

眩暈癥是機(jī)體對(duì)外界事物的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，是自我感覺(jué)平衡障礙、空間位像覺(jué)的自我感知錯(cuò)誤，是臨床常見(jiàn)的急診病癥[1]。中老年眩暈癥患者輕度癥狀為眼花、頭暈、搖晃或頭重腳輕，重度癥狀為惡心嘔吐、視物眩暈或心慌等，常見(jiàn)的發(fā)病原因是椎基底動(dòng)脈供血不足和梅尼埃病。中老年眩暈癥的發(fā)病率較高，且易反復(fù)，給患者和家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的困擾。經(jīng)多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，倍他司汀與異丙嗪是眩暈癥治療的有效藥物，且具有較高的安全性。該文對(duì)該院2015年1月—2016年7月收治的39例中老年眩暈癥患者行倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取就診于該院的78例來(lái)中老年眩暈癥患者納入研究范圍，并排除小腦、腦干梗死、出血、腦外傷、血壓異常及心律失常等。其中男性45例，女性33例，年齡在40～75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（60.12±1.12）歲。其中36例患者為惡心嘔吐，21例患者為視物眩暈，11例患者為頭重腳輕，10例患者為頭暈眼花。37例患者為頸源性眩暈，21例為神經(jīng)官能性眩暈，20例患者為腦血管性眩暈。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組（39例）與觀察組（39例），并給予對(duì)照組患者倍他司汀治療，觀察組患者進(jìn)行倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 服藥方法

所有患者入院均進(jìn)行全身檢查，進(jìn)行直立傾倒、原地踏步及扭頸實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)患者有無(wú)眩暈癥，然后選擇姿勢(shì)圖和眼震電圖檢查患者的前庭功能，并對(duì)患者進(jìn)行CT及MRI等手段判斷有無(wú)缺血或出血性癥狀。再次基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者選擇倍他司?。▏?guó)藥準(zhǔn)字為H31022080）治療，用法為倍他司汀6 mg與250 mL生理鹽水均勻混合，給予患者靜脈注射，1次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加異丙嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字為H12020237）注射液，用法為12.5 mg/次，2次/d。7 d為1個(gè)療程，兩組患者均治療4個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者的眩暈癥狀完全消失，并且恢復(fù)正常的生活和工作表示為治愈；患者的眩暈癥狀明顯改善，或偶爾發(fā)作，但不影響正常的生活和工作，表示為有效；患者的眩暈癥狀無(wú)改善，且嚴(yán)重影響其生活和工作，表示為無(wú)效。臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的比較

對(duì)照組與觀察組治療總有效率分別為79.49%和94.87%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患不良反應(yīng)的比較

觀察組患者中有1例出現(xiàn)了腹痛，1例出現(xiàn)了頭痛，1例出現(xiàn)了低血壓，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中有2例患者出現(xiàn)了頭痛，1例出現(xiàn)了嗜睡，不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.69%。兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

眩暈癥的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，中老年眩暈癥的發(fā)病原因主要是腦動(dòng)脈硬化或心血管疾病造成的椎-基底動(dòng)脈供血不足?；颊叩呐R床表現(xiàn)主要是惡心嘔吐、眼球震顫、脈搏及血壓異常、平衡失調(diào)、指物偏向等。為了避免患者出現(xiàn)腦梗死，患者需要早期應(yīng)用倍他司汀和異丙嗪等[3]。

倍他司汀是組胺H1受體的弱激動(dòng)劑，同時(shí)也是H3受體的強(qiáng)拮抗劑[4]，具有較高的臨床治療效果，而毒性較小，在心血管疾病中，尤其是擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的作用效果十分顯著，能夠顯著改善腦部的血液循環(huán)，有利于增加耳蝸、前庭區(qū)的血流量，顯著提高內(nèi)耳周?chē)馨鸵旱那宄剩S持正常代謝壓[5]，有利于耳鳴、眩暈癥狀的消失。異丙嗪的抗膽堿能及抗組胺效果較好，能夠有效拮抗乙酰膽堿和組胺對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)的介質(zhì)傳遞作用[6]，對(duì)眩暈的治療效果較好。同時(shí)異丙嗪能夠有效阻斷膜迷路的興奮性，對(duì)中樞的抑制作用較為顯著，大大降低了腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)激性[7]，對(duì)中樞的安定作用明顯，緩解了眩暈癥狀。同時(shí)，異丙嗪還具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，能夠緩解患者由于眩暈而出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒。

劉彩玲等人[8]研究指出，給予62例中老年眩暈癥患者倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，其治療總有效率為92.00%，而對(duì)照組應(yīng)用丹參注射液治療，臨床治療總有效率為78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)注射倍他司汀時(shí)，2例患者除有口干、下腹部不適等無(wú)其他明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較好的應(yīng)用價(jià)值。劉群[9]研究指出，給予異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療，總有效率為94.59%，高于舒血寧和倍他司汀聯(lián)合治療（P<0.05），同時(shí)不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組（P<0.05），肯定了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性。該研究中，觀察組患者選擇倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，其臨床治療總有效率為94.87%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨(dú)倍他司汀治療（P<0.05），同時(shí)，兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與相關(guān)研究存在相似。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療中老年眩暈癥的臨床效果十分顯著，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宋彥軍，路建設(shè)，劉紅，等.倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療 BPPV 的效果臨床觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（1）：42-44.

[2] 姚樂(lè)義.異丙嗪治療急診眩暈療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（10）：74-75.

[2] 趙洪麗.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療老年眩暈癥的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：88-89.

[3] 王中卿，郭兆慧.常見(jiàn)前庭周?chē)匝灳珳?zhǔn)醫(yī)療常態(tài)化進(jìn)展綜述[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（2）：71-74.

[4] 張廷志.鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：25-26.

[6] 高琴芬，陸紀(jì)萍.異丙嗪治療眩暈癥的療效分析及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（22）：89-91.

[7] 劉國(guó)勝，漆化華，劉宏文，等.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥狀療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：172-173.

[8] 劉彩玲，梅洪寶.倍他司汀加異丙秦注射液治療中老年眩暈癥62例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（6）：659-660.

[9] 劉群.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療老年眩暈癥患者的臨床分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：60-61.

（收稿日期：2016-11-19）