孔庚

[摘要] 目的 探討對牙周病松動牙患者選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 方便選擇該院2014年8月—2016年9月收治的牙周病松動牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對象；所有牙周病松動牙患者采取抽簽的形式展開分組研究；觀察組：選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)；對照組：牙周病綜合治療；對比牙周病松動牙治療總有效率以及治療有效時間的差異。 結(jié)果 觀察組牙周病松動牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（66.67%）（P<0.05）。觀察組牙周病松動牙患者治療有效時間明顯優(yōu)于對照組牙周病松動牙患者（P<0.05）。結(jié)論 對于牙周病松動牙患者的基本表現(xiàn)加以觀察后，合理選擇牙周病綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法進(jìn)行治療，可以將患者松動牙恢復(fù)時間顯著減少，將牙周病松動牙患者臨床療效顯著提高，凸顯綜合治療+固定義齒修復(fù)聯(lián)合治療牙周病松動牙疾病的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；義齒固定修復(fù)；牙周病松動牙

[中圖分類號] R781.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0096-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of comprehensive treatment and false tooth fixed prosthesis in treatment of patients with loose teeth with periodontosis. Methods 78 cases of patients with periodontosis loose teeth admitted and treated in our hospital from August 2014 to September 2016 were convenient selected as the research objects and all patients with periodontosis loose teeth were divided into two groups， the observation group adopted the comprehensive treatment and fixed denture restoration， while the control group adopted the comprehensive treatment of periodontosis， and the differences in the total effective rate and treatment effective rate between the two groups were compared. Results The total effective rate of patients with periodontosis loose teeth in the observation group was obviously higher than that in the control group （100.00% vs 66.67%），（P<0.05）， and the treatment effective time in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion After the observation of the basic performance of patients with periodontosis loose teeth， the rational choice of periodontosis comprehensive treatment and fixed prosthesis restoration can obviously reduce the loose teeth restoration time， obviously improve the clinical curative effect of patients with periodontosis loose teeth and highlight the clinical value of comprehensive treatment and false tooth fixed prosthesis in treatment of patients with loose teeth with periodontosis.

[Key words] Comprehensive treatment； Periodontosis fixation restoration； Periodontosis loose teeth

對于牙周病在實(shí)施臨床治療過程中，需要合理展開綜合治療操作，尤其針對松動牙臨床在準(zhǔn)備實(shí)施治療之前，需要對患者展開基礎(chǔ)治療操作，在關(guān)鍵時刻對患者展開手術(shù)治療操作[1]。為了避免牙周病松動牙的出現(xiàn)對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，該次研究方便選取該院2014年8月—2016年9月收治的牙周病松動牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對象，臨床展開綜合治療+義齒固定修復(fù)聯(lián)合治療以及單一治療的對比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的牙周病松動牙患者78例作為實(shí)驗(yàn)研究對象，所有牙周病松動牙患者采取抽簽的形式展開分組研究。觀察組（39例）：男23例，女16例；患者的年齡分布范圍為29～73歲，平均年齡為（56.25±2.96）歲；對照組（39例）：男26例，女13例；患者的年齡分布范圍為29～75歲，平均年齡為（56.32±2.97）歲；觀察兩組牙周病松動牙患者的性別以及平均年齡，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對照組牙周病松動牙患者選擇牙周病綜合療法。（1）于臨床針對患者展開牙周基礎(chǔ)治療干預(yù)，主要體現(xiàn)為對患者實(shí)施牙潔治術(shù)治療以及對患者實(shí)施刮治術(shù)進(jìn)行治療[2]。①對患者實(shí)施機(jī)械治療：如果患者患牙根尖表現(xiàn)出陰影的情況、表現(xiàn)出殘冠殘根的情況或者牙槽骨吸收的程度達(dá)到患者牙根長度的1/2，臨床對患者實(shí)施根管治療干預(yù)，確?；颊哐例X保持完整性。②對患者實(shí)施藥物治療干預(yù)：對于兩組患者選擇雙氧水（國藥準(zhǔn)字H44024859，3%）對牙周袋實(shí)施沖洗，或者針對碘甘油（國藥準(zhǔn)字H31021302，1.0 g）、合理劑量的丁香油（國藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第3630681號）以及甲硝唑（國藥準(zhǔn)字H14020964， 0.8 g）進(jìn)行調(diào)和，保證為糊劑，之后于患者牙周袋內(nèi)部有效放入，確保頻率為3次/周，對患者實(shí)施總次數(shù)為6次。此外選擇頭孢（國藥準(zhǔn)字H34020 363）、螺旋霉素（國藥準(zhǔn)字H33021378）以及替硝唑（國藥準(zhǔn)字H20033251）。等藥物加以治療，對患者治療的總療程為2個療程。用藥方式主要為選擇藥物進(jìn)行為期1周的治療，完成后停止選擇藥物治療的時間為1周[3]。長時間選擇牙周康以及丁硼等系列藥物性牙膏進(jìn)行刷牙，如果患者的癥狀全部消失之后，間斷性選擇上述藥物進(jìn)行刷牙干預(yù)。③對患者實(shí)施牙周手術(shù)治療，主要體現(xiàn)為對患者選擇牙齦翻瓣術(shù)進(jìn)行治療，選擇袋內(nèi)壁刮治術(shù)進(jìn)行治療以及選擇牙齦切除術(shù)進(jìn)行治療等。對于不同患者，選擇治療的手術(shù)方法有所不同。如果患者患有血液疾病以及其他疾病處于急性期階段，則不對患者實(shí)施手術(shù)治療干預(yù)。在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)過程中，將患者的手術(shù)區(qū)域進(jìn)行有效顯露，在視野范圍之內(nèi)，對患者展開絕對無菌操作干預(yù)。觀察組牙周病松動牙患者在上述治療基礎(chǔ)上，配合展開固定義齒修復(fù)治療。按照常規(guī)對患者完成首次備牙操作，選擇初次模型，利用模型觀測器針對患者的就位道進(jìn)行觀察；之后對患者展開第二次備牙操作，合理完成模型的制作，完成試戴之后，對修復(fù)體進(jìn)行固定；如果患者的后牙牙齦呈現(xiàn)出萎縮的情況，確保牙根暴露的程度≥2 mm，確保牙冠邊緣有效位于患者牙齦上方[4]；當(dāng)患者牙根暴露程度<2 mm時，牙冠邊緣確保在牙齦下方，而對于前牙需要對患者的面部美觀做出保證，確保牙冠邊緣位于患者牙齦的下方，如果需要較多將患者的牙本質(zhì)進(jìn)行磨除，需要將牙齒穿髓之后，對患者的牙髓實(shí)施處理。（2）在實(shí)施固定義齒修復(fù)備牙的過程中，需要將患者的頜關(guān)系進(jìn)行有效保存。針對患者的垂直距離同咬合關(guān)系進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，完成后對患者實(shí)施備牙以及取模[5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：所有患者的牙周炎癥狀全部消失，患者的牙周袋有效消除，對于諸多食物可以正常進(jìn)食，未繼發(fā)表現(xiàn)出齲齒的情況，患者的基牙未表現(xiàn)出松動的情況，對患者實(shí)施X線檢查，患者的牙槽骨表現(xiàn)為恢復(fù)；有效：患者的牙周炎癥表現(xiàn)為基本消除，患者的牙周袋表現(xiàn)為基本消除，進(jìn)食的食物硬度能夠達(dá)到中等，但是禁止進(jìn)食過硬食物，并且未表現(xiàn)出繼發(fā)齲齒的情況，基牙未表現(xiàn)出松動的情況，對患者實(shí)施X線片檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨未表現(xiàn)出顯著變化；無效：患者的牙周炎癥未表現(xiàn)為消除，患者存在牙周袋，無法正常進(jìn)食食物，患者表現(xiàn)出全牙固定橋松動的情況或者出現(xiàn)牙松動的情況，對患者實(shí)施X線片檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的牙槽骨表現(xiàn)為嚴(yán)重的吸收[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有牙周病松動牙患者的治療結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，牙周病松動牙療效，以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周病松動牙臨床療效

觀察組牙周病松動牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（66.67%）牙周病松動牙患者（P<0.05），見表1。

2.2 治療有效時間

觀察組39例牙周病松動牙患者中，治療有效時間達(dá)到1～2年的患者13例（33.33%）；治療有效時間達(dá)到2～3年的患者23例（58.97%）；對照組39例牙周病松動牙患者中，治療有效時間達(dá)到1～2年的患者2例（5.13%）；治療有效時間達(dá)到2～3年的患者13例（33.33%）；觀察組牙周病松動牙患者治療有效時間明顯優(yōu)于對照組牙周病松動牙患者（P<0.05）。

3 討論

對于牙周炎疾病，臨床需要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療。如果患者牙固定性較差、傳力表現(xiàn)不均勻，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周炎疾病惡化的情況。利用固定義齒對松動牙進(jìn)行固定，主要是針對健康鄰牙同患者的牙周病松動牙進(jìn)行連接，將松動牙進(jìn)行有效固定，將患者正常咀嚼功能有效恢復(fù)。針對牙周病松動牙在實(shí)施臨床治療過程中，需要做到長時間觀察，在固定時間對患者實(shí)施復(fù)診復(fù)治干預(yù)。通過綜合治療干預(yù)，針對牙周病原微生物菌的生長可以進(jìn)行有效抑制，可以將細(xì)菌密度有效降低，在此基礎(chǔ)上配合實(shí)施固定義齒修復(fù)治療，可以為牙齒固定性做出有效保證，確保松動牙保持在能夠活動的生理活動度范圍之內(nèi)，確保牙齒可以做到均勻受力，避免松動牙出現(xiàn)受力過大的情況，通過合適的生理性刺激，針對牙周組織再生可以進(jìn)行有效刺激，最終將患者正常咀嚼能力顯著提高，可以要求患者進(jìn)食粗纖維食物以及硬食物，針對身體需要的營養(yǎng)素進(jìn)行有效補(bǔ)充，從而針對牙周炎疾病的發(fā)展進(jìn)行有效控制[7-9]。

對該次研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周病松動牙患者治療總有效率（100.00%）明顯高于對照組（66.67%）牙周病松動牙患者（P<0.05）。觀察組牙周病松動牙患者治療有效時間明顯優(yōu)于對照組牙周病松動牙患者（P<0.05）。從而證明選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)的方法對牙周病松動牙患者進(jìn)行治療，可以成功將患者的臨床療效提高，將患者的治療有效時間延長，同惠杰[10]在綜合治療配合義齒固定修復(fù)保存牙周病松動牙78例分析一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論。

綜上所述，對于牙周病松動牙患者，治療方案選擇綜合治療+固定義齒修復(fù)，可以顯著提高患者的松動牙治療效果，并且改善治療有效時間，從而為牙周病松動牙患者生活質(zhì)量的提高做出保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐燕，路晶晶，程楠，等.超級粘結(jié)劑固定牙周病松動牙1年的臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（8）：970-972.

[2] 高開漩.正畸固定矯治器夾板在牙周病松動牙治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（26）：59.

[3] 呂光彩.固定義齒牙周夾板固定牙周病松動牙療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1646-1648.

[4] 謝曉珍.綜合治療結(jié)合固定義齒修復(fù)保存牙周病松動牙的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（7）：1091-1093.

[5] 李瑞蘭，王國偉，魏玉環(huán)，等.超級粘結(jié)劑固定牙周病松動牙的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，5（7）：22-23.

[6] 曹靜，張建強(qiáng)，李巖峰，等.牙周病松動牙經(jīng)同步牙周治療及固定修復(fù)后的臨床報(bào)告1例[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（4）：213.

[7] 徐業(yè)高.固定義齒與活動義齒用于牙周病修復(fù)治療的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（36）：148.

[8] 宋小琴.強(qiáng)力粘接劑固定牙周病松動牙28例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（9）：1166-1167.

[9] 史莉，宜云州.固定與活動義齒聯(lián)合修復(fù)在牙列缺損中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，33（32）：49-50.

[10] 惠杰.綜合治療配合義齒固定修復(fù)保存牙周病松動牙78例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（9）：1218-1219.

（收稿日期：2016-11-21）