李卉

【摘要】 目的 觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法 80例急性重癥哮喘患者， 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組行常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用綜合治療方案。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.5%， 復(fù)發(fā)率為10.0%；對照組治療總有效率為77.5%， 復(fù)發(fā)率為37.5%， 兩組治療總有效率和復(fù)發(fā)率比較， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著， 臨床可積極推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；綜合治療

支氣管哮喘在臨床上屬于一種發(fā)病率較高的疾病， 其病理表現(xiàn)主要是支氣管痙攣， 致使患者氣道內(nèi)的阻力出現(xiàn)顯著增高現(xiàn)象， 患者的癥狀主要是痰液梗阻、黏膜水腫等， 需要及時進(jìn)行對癥治療， 否則患者便會出現(xiàn)多種并發(fā)癥， 如高碳酸血癥、低氧血癥以及器官衰竭等， 會對其生命安全與健康構(gòu)成威脅。本研究對80例急性重癥哮喘患者進(jìn)行分組研究， 旨在觀察呼吸內(nèi)科綜合治療方案的應(yīng)用效果， 本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標(biāo)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的80例急性重癥哮喘患者并進(jìn)行分組研究， 依據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組， 每組40例。對照組中男25例， 女15例， 年齡26～83歲， 平均年齡（48.2±11.6）歲， 病程4～15年， 平均病程（8.2±2.3）年；觀察組中男23例， 女17例， 年齡24～85歲， 平均年齡（48.5±12.2）歲， 病程5～16年， 平均病程（8.5±1.5）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者均行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組使用綜合治療方案， 具體方法如下。

1. 2. 1 常規(guī)療法 加強(qiáng)氣道護(hù)理工作， 患者的呼吸道要始終保持順暢；需要借助面罩對患者進(jìn)行吸氧治療， 治療過程中氧流量為2 L/min；遵照醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素， 主要治療藥物是氧化可的松（哈藥集團(tuán)制藥總廠， 批號：H23021195）， 劑量200 mg/d， 進(jìn)行吸入治療；同時給予5 mg/kg的氨茶堿（四川奇力制藥有限公司， 批號：H10980207）靜脈滴注治療。

1. 2. 2 綜合療法 主要是指霧化吸入治療方案， 具體方法為：使用500 μg異丙托溴銨（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司， 批號：H11022355）、2 mg布地奈德（阿斯利康制藥有限公司， 批號：H20030411）和4 ml生理鹽水對患者實施霧化吸入治療， 2次/d， 治療時間20 min/次。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組治療有效率和復(fù)發(fā)率。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：治療后患者的喘息、氣促等癥狀基本消失或顯著緩解， 且患者的血氣分析值和呼吸功能顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療后患者的癥狀、呼吸功能以及血氣分析均有一定改善；無效：治療后患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療有效率比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪2年， 觀察組復(fù)發(fā)4例， 復(fù)發(fā)率為10.0%， 對照組復(fù)發(fā)15例， 復(fù)發(fā)率為37.5%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

哮喘主要是由于呼吸道存在著程度各異的慢性炎性反應(yīng)， 其致病因子主要包括嗜酸粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等， 患者的病情會反復(fù)發(fā)作， 會對其正常生活造成嚴(yán)重的不利影響。在臨床上， 急性重癥哮喘患者的癥狀主要是呼吸急促， 并且伴有不同程度的咳嗽、胸悶等現(xiàn)象， 多數(shù)患者存在明顯的喘鳴音， 其呼氣量會顯著地下降， 從而可伴有呼吸困難等癥狀。

近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和臨床對急性重癥哮喘認(rèn)識的不斷深化， 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在這一疾病治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。急性重癥哮喘治療的原則主要包括：①控制患者的病情， 對其臨床癥狀和表現(xiàn)要及時地予以糾正；其次要注意保護(hù)肺功能；②注意防治各種并發(fā)癥[2]。本研究中， 觀察組40例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合治療方案， 在治療過程中， 吸氧的目的在于改善患者的呼吸情況， 而糖皮質(zhì)激素的主要作用是消炎， 可以直接作用于患者的呼吸系統(tǒng)， 能夠?qū)Π兹⑶傲邢偎氐榷喾N炎癥因子的合成與釋放起到抑制作用， 所以有助于緩解患者的呼吸道炎癥反應(yīng)[3]。與此同時， 使用布地奈德以及異丙托溴銨等藥物對患者實施霧化吸入治療的目的在于抗炎、解痙， 以確?；颊叩臍獾雷枇δ軌蝻@著地降低， 這有利于改善患者的肺部通氣功能， 所以能夠顯著緩解患者的炎癥反應(yīng)。最后， 使用呼吸機(jī)對患者進(jìn)行通氣治療的目的在于改善氣體交換情況， 以有效緩解患者的呼吸負(fù)荷， 改善其肺部功能。

本研究中， 觀察組的治療總有效率為92.5%， 復(fù)發(fā)率為10.0%， 對照組的治療總有效率為77.5%， 復(fù)發(fā)率為37.5%， 觀察組治療總有效率和復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 呼吸內(nèi)科綜合治療方案在急性重癥哮喘患者中的應(yīng)用效果顯著， 能夠有效地提高治療有效率， 降低復(fù)發(fā)率， 值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王錦， 楊鴻彤. 20例急性重癥哮喘急救與護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息， 2014（19）：558.

[2] 李正英. 67例急性重癥哮喘的重癥監(jiān)護(hù)體會.大家健康（下旬版）， 2015（2）：68-69.

[3] 劉小霞.重癥哮喘的急救護(hù)理.健康必讀（下旬刊）， 2012（8）： 265.

[收稿日期：2015-11-18]