劉峰

【摘要】 目的 分析呼出氣一氧化氮（FENO）測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作患者中的應(yīng)用。方法 90例COPO急性發(fā)作患者作為研究組， 另選取同期健康人90例為對(duì)照組， 均采用FENO測(cè)定儀器測(cè)定FENO值， 行綜合治療后， 比較兩組FENO值， 并比較研究組不同F(xiàn)ENO值患者治療前后一秒用力呼氣容積（FEV1）與FEV1%。結(jié)果 研究組的FENO值為（26.54±12.37） ppb， 高于對(duì)照組的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）；研究組FENO值<25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 COPD急性發(fā)作患者采用簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的呼出氣一氧化氮測(cè)定方法， 有效預(yù)測(cè)了患者綜合治療的反應(yīng)， 利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 呼出氣一氧化氮；慢性阻塞性肺疾?。痪C合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.082

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)疾病， 具有常見(jiàn)性與多發(fā)性， 直接威脅著人類(lèi)的身心健康及生命安全[1]。近幾年， COPD的發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢(shì)， 造成此情況的原因?yàn)榇髿馕廴炯拔鼰煹纫蛩氐挠绊懀?作為公共衛(wèi)生問(wèn)題， 得到了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注。為了全面掌握患者的氣道炎癥， 采用了不同的氣道炎癥檢測(cè)方法， 但傳統(tǒng)方法具有一定的局限性， 通過(guò)醫(yī)學(xué)工作人員的努力與探索， 提出了呼出氣一氧化氮測(cè)定， 此方法簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng)， 但目前， 關(guān)于FENO測(cè)定在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值尚不明確。因此， 本文以本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者為研究對(duì)象， 給予了FENO測(cè)定， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者作為研究組， 其中男62例、女28例， 年齡最小58歲、最大75歲， 平均年齡（64.5±3.6）歲， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎劬鶡o(wú)合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。同時(shí)， 選取同期健康檢查者90例作為對(duì)照組， 其中男55例、女35例， 年齡最小56歲、最大76歲， 平均年齡（63.5±4.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 采用呼出氣一氧化氮測(cè)定儀器測(cè)定患者的FENO值， 入院后， 主治醫(yī)生根據(jù)患者病情， 實(shí)施綜合治療， 口服或靜脈全身糖皮質(zhì)激素、靜脈抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療。同時(shí)， 利用肺功能計(jì)量器測(cè)定FEV1與FEV1%。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察研究對(duì)象的FENO值、FEV1與FEV1%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組FENO值比較 研究組的FENO值為（26.54±12.37） ppb，

高于對(duì)照組的（11.43±10.23） ppb （P<0.05）。

2. 2 研究組不同F(xiàn)ENO值患者治療前后FEV1與FEV1%比較 研究組中FENO值<25.5 ppb患者70例， 治療前后的 FEV1與FEV1%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；FENO值≥25.5 ppb的患者20例， 治療前后 FEV1與 FEV1%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)與多發(fā)疾病， 以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主[2]， 當(dāng)前， 臨床上未直接評(píng)估氣道炎癥， 相關(guān)研究指出臨床癥狀、肺功能與氣道炎癥無(wú)明顯相關(guān)性， 如果患者無(wú)臨床癥狀、并且肺功能正常， 其仍可能存在氣道炎癥。通過(guò)臨床研究顯示， FENO濃度測(cè)定作為氣道炎癥標(biāo)志物， 其應(yīng)用前景廣闊。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道可知[3]， FENO是評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者氣道炎癥的重要指標(biāo)， 同時(shí)其檢測(cè)優(yōu)于肺功能檢查， 再者， FENO值與激素治療效果存在顯著聯(lián)系。國(guó)外學(xué)者以?xún)和夤芗膊』颊邽檠芯繉?duì)象， FENO值>30 ppb為調(diào)整閥值， 其結(jié)果為結(jié)合FENO值， 調(diào)整激素劑量， 改善了氣道炎癥， 同時(shí)未增加激素用量[4]。因此， 患者采用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)， 檢測(cè)其氣道炎癥變化具有積極的臨床意義。

本文以本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者為研究對(duì)象， 行FENO測(cè)定， 其結(jié)果為研究組的FENO值高于對(duì)照組（P<0.05）， 同時(shí)研究組FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的 FEV1與FEV1%比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明， COPD患者中的FENO值與綜合治療效果有關(guān)， 通過(guò)對(duì)前者的監(jiān)測(cè)， 可調(diào)整用藥， 進(jìn)而為臨床治療提供了可靠的依據(jù)， 從而保障了預(yù)后。

綜上所述， FENO作為無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便與質(zhì)控良好的測(cè)定方法， 將其用于COPD急性發(fā)作患者的診治， 應(yīng)用價(jià)值顯著， 結(jié)合FENO值， 調(diào)整治療方案， 利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 段繼仙.呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用研究.昆明醫(yī)科大學(xué)， 2012.

[2] 劉潔.呼出氣一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用與評(píng)價(jià).復(fù)旦大學(xué)， 2013.

[3] 張樹(shù)榮， 張彥， 安忠碧， 等.呼出氣一氧化氮測(cè)定指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的用藥選擇.臨床軍醫(yī)雜志， 2015， 13（9）：903-905.

[4] 周娟， 倪松石.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出氣一氧化氮測(cè)定的臨床意義.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 2015， 18（10）：1241-1244.

[收稿日期：2016-01-29]