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        呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用研究

        2016-08-05 21:28:16劉峰
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病

        劉峰

        【摘要】 目的 分析呼出氣一氧化氮(FENO)測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作患者中的應(yīng)用。方法 90例COPO急性發(fā)作患者作為研究組, 另選取同期健康人90例為對(duì)照組, 均采用FENO測(cè)定儀器測(cè)定FENO值, 行綜合治療后, 比較兩組FENO值, 并比較研究組不同F(xiàn)ENO值患者治療前后一秒用力呼氣容積(FEV1)與FEV1%。結(jié)果 研究組的FENO值為(26.54±12.37) ppb, 高于對(duì)照組的(11.43±10.23) ppb (P<0.05);研究組FENO值<25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的FEV1與FEV1%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 COPD急性發(fā)作患者采用簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)的呼出氣一氧化氮測(cè)定方法, 有效預(yù)測(cè)了患者綜合治療的反應(yīng), 利于患者早日康復(fù)。

        【關(guān)鍵詞】 呼出氣一氧化氮;慢性阻塞性肺疾?。痪C合治療

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.082

        慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)疾病, 具有常見(jiàn)性與多發(fā)性, 直接威脅著人類(lèi)的身心健康及生命安全[1]。近幾年, COPD的發(fā)病率、死亡率呈上升趨勢(shì), 造成此情況的原因?yàn)榇髿馕廴炯拔鼰煹纫蛩氐挠绊懀?作為公共衛(wèi)生問(wèn)題, 得到了衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注。為了全面掌握患者的氣道炎癥, 采用了不同的氣道炎癥檢測(cè)方法, 但傳統(tǒng)方法具有一定的局限性, 通過(guò)醫(yī)學(xué)工作人員的努力與探索, 提出了呼出氣一氧化氮測(cè)定, 此方法簡(jiǎn)便、易行、無(wú)創(chuàng), 但目前, 關(guān)于FENO測(cè)定在COPD患者中的應(yīng)用價(jià)值尚不明確。因此, 本文以本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者為研究對(duì)象, 給予了FENO測(cè)定, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選擇2014年2月~2015年2月本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者作為研究組, 其中男62例、女28例, 年齡最小58歲、最大75歲, 平均年齡(64.5±3.6)歲, 納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②均無(wú)其他呼吸系統(tǒng)疾?。虎劬鶡o(wú)合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病。同時(shí), 選取同期健康檢查者90例作為對(duì)照組, 其中男55例、女35例, 年齡最小56歲、最大76歲, 平均年齡(63.5±4.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 采用呼出氣一氧化氮測(cè)定儀器測(cè)定患者的FENO值, 入院后, 主治醫(yī)生根據(jù)患者病情, 實(shí)施綜合治療, 口服或靜脈全身糖皮質(zhì)激素、靜脈抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療。同時(shí), 利用肺功能計(jì)量器測(cè)定FEV1與FEV1%。

        1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察研究對(duì)象的FENO值、FEV1與FEV1%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組FENO值比較 研究組的FENO值為(26.54±12.37) ppb,

        高于對(duì)照組的(11.43±10.23) ppb (P<0.05)。

        2. 2 研究組不同F(xiàn)ENO值患者治療前后FEV1與FEV1%比較 研究組中FENO值<25.5 ppb患者70例, 治療前后的 FEV1與FEV1%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);FENO值≥25.5 ppb的患者20例, 治療前后 FEV1與 FEV1%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病作為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)與多發(fā)疾病, 以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主[2], 當(dāng)前, 臨床上未直接評(píng)估氣道炎癥, 相關(guān)研究指出臨床癥狀、肺功能與氣道炎癥無(wú)明顯相關(guān)性, 如果患者無(wú)臨床癥狀、并且肺功能正常, 其仍可能存在氣道炎癥。通過(guò)臨床研究顯示, FENO濃度測(cè)定作為氣道炎癥標(biāo)志物, 其應(yīng)用前景廣闊。

        根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道可知[3], FENO是評(píng)價(jià)支氣管哮喘患者氣道炎癥的重要指標(biāo), 同時(shí)其檢測(cè)優(yōu)于肺功能檢查, 再者, FENO值與激素治療效果存在顯著聯(lián)系。國(guó)外學(xué)者以?xún)和夤芗膊』颊邽檠芯繉?duì)象, FENO值>30 ppb為調(diào)整閥值, 其結(jié)果為結(jié)合FENO值, 調(diào)整激素劑量, 改善了氣道炎癥, 同時(shí)未增加激素用量[4]。因此, 患者采用糖皮質(zhì)激素治療時(shí), 檢測(cè)其氣道炎癥變化具有積極的臨床意義。

        本文以本院收治的90例COPD急性發(fā)作患者為研究對(duì)象, 行FENO測(cè)定, 其結(jié)果為研究組的FENO值高于對(duì)照組(P<0.05), 同時(shí)研究組FENO值≥25.5 ppb患者治療前后的 FEV1與FEV1%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此結(jié)果表明, COPD患者中的FENO值與綜合治療效果有關(guān), 通過(guò)對(duì)前者的監(jiān)測(cè), 可調(diào)整用藥, 進(jìn)而為臨床治療提供了可靠的依據(jù), 從而保障了預(yù)后。

        綜上所述, FENO作為無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便與質(zhì)控良好的測(cè)定方法, 將其用于COPD急性發(fā)作患者的診治, 應(yīng)用價(jià)值顯著, 結(jié)合FENO值, 調(diào)整治療方案, 利于患者早日康復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 段繼仙.呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用研究.昆明醫(yī)科大學(xué), 2012.

        [2] 劉潔.呼出氣一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用與評(píng)價(jià).復(fù)旦大學(xué), 2013.

        [3] 張樹(shù)榮, 張彥, 安忠碧, 等.呼出氣一氧化氮測(cè)定指導(dǎo)老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的用藥選擇.臨床軍醫(yī)雜志, 2015, 13(9):903-905.

        [4] 周娟, 倪松石.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼出氣一氧化氮測(cè)定的臨床意義.現(xiàn)代醫(yī)學(xué), 2015, 18(10):1241-1244.

        [收稿日期:2016-01-29]

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