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        經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折的效果分析

        2018-12-20 00:36:02趙興華
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
        關(guān)鍵詞:前臂肘關(guān)節(jié)屈曲

        趙興華

        (四川省宜賓川南體育骨科醫(yī)院,四川 宜賓 644007)

        肱骨髁上骨折是臨床上常見的一種肱骨遠(yuǎn)端骨折。此病多發(fā)生于5~10歲的兒童。此病患兒常合并有肘內(nèi)翻[1]。本文對四川省宜賓川南體育骨科醫(yī)院收治的66例肱骨髁上骨折患兒進(jìn)行分組對比研究,旨在探討用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折的效果。

        1 資料及方法

        1.1 基線資料

        隨機(jī)抽選2016年4月至2017年12月期間四川省宜賓川南體育骨科醫(yī)院收治的66例肱骨髁上骨折患兒作為研究對象。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是[1]:1)其病情符合肱骨髁上骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)年齡≤14歲。3)骨折類型為新鮮、閉合性骨折。4)未發(fā)生骨折移位。5)具有進(jìn)行手法復(fù)位的適應(yīng)證。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是[2]:1)創(chuàng)口較大。2)患有神經(jīng)血管損傷或病理性骨折。3)骨折類型為不穩(wěn)定性骨折。將這66例患兒隨機(jī)分為對照組(33例)和治療組(33例)。對照組患兒中有男18例,女15例;其年齡為4~11歲,平均年齡(8.3±1.03)歲;其中有伸直型肱骨髁上骨折患兒19例,有屈曲型肱骨髁上骨折患兒14例;有尺偏型肱骨髁上骨折患兒21例,有橈偏型肱骨髁上骨折患兒12例。治療組患兒中有男20例,女13例;其年齡為3~14歲,平均年齡(8.5±1.01)歲;其中有伸直型肱骨髁上骨折患兒17例,有屈曲型肱骨髁上骨折患兒16例;有尺偏型肱骨髁上骨折患兒23例,有橈偏型肱骨髁上骨折患兒10例。兩組研究對象的基線資料相比,P>0.05,存在可比性。

        1.2 方法

        為對照組患兒采用石膏托外固定術(shù)進(jìn)行治療。方法如下:對患兒骨折處進(jìn)行手法復(fù)位。在確認(rèn)復(fù)位效果理想后,讓患兒屈曲肘部,然后使用石膏托對其骨折處進(jìn)行外固定(石膏托上至腋下、下至腕關(guān)節(jié),以可將上肢內(nèi)、外及后側(cè)完全包圍為宜)。完成固定后,使其前臂呈旋后位。為治療組患兒采用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。方法如下:對患兒骨折處進(jìn)行手法復(fù)位。在確認(rèn)復(fù)位效果理想后,讓患兒屈曲肘部。在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下,將兩枚直徑為0.8~1.2 mm的克氏針交叉置入其肱骨內(nèi)外髁(確保進(jìn)針方向與肱骨干縱軸呈60°)。對于尺偏型肱骨髁上骨折患兒,在將克氏針置入其骨折線處時(shí),用力外翻其骨折端,隨后進(jìn)針。在完成置針后,觀察骨折端的對位對線情況。在確認(rèn)對位對線情況理想后,剪斷皮外的克氏針尾。在術(shù)后,對患兒的骨折部位進(jìn)行外固定。在術(shù)后2周,為兩組患兒拆除外固定裝置,指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。在術(shù)后4周,為治療組患兒拔除克氏針。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 觀察指標(biāo) 評價(jià)兩組患兒的臨床療效、前臂力量的評分、肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度[3]。

        1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]治療后,患兒的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分≥90分,可判定其臨床療效為優(yōu)。治療后,患兒的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分為70~89分,可判定其臨床療效為良。治療后,患兒的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分為60~69分,可判定其臨床療效為可。治療后,患兒的Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分<60分,可判定其臨床療效為差。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        將本次研究所得數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中進(jìn)行整理。應(yīng)用SPSS 20.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患兒的臨床療效

        治療組患兒治療的優(yōu)良率高于對照組患兒,P<0.05。詳見表1。

        表1 比較兩組患兒的臨床療效

        2.2 比較治療后兩組患兒前臂力量的評分、肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度

        治療后,治療組患兒前臂力量的評分高于對照組患兒,其肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度均大于對照組患兒,P<0.05。詳見表2。

        表2 比較兩組患兒前臂力量的評分、肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度()

        表2 比較兩組患兒前臂力量的評分、肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度()

        組別 例數(shù) 前臂力量的評分(分)肘關(guān)節(jié)的屈曲度(°)治療組 33 88.4±10.38 5.3±1.39 139.2±5.91對照組 33 74.9±7.01 3.8±1.74 127.4±6.09 t值 6.191 3.869 7.987 P值 0.000 0.000 0.000肘關(guān)節(jié)的伸展度(°)

        3 討論

        肱骨髁上骨折是臨床上常見的一種位于肱骨內(nèi)外髁上方的肱骨遠(yuǎn)端骨折。此病多發(fā)生于5~10歲的兒童。有研究指出,采用石膏托外固定術(shù)對肱骨髁上骨折患兒進(jìn)行治療易導(dǎo)致其發(fā)生肘內(nèi)翻等并發(fā)癥,從而可嚴(yán)重影響其肢體活動功能[5-6]。孫義忠等[7]通過臨床研究證實(shí),用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折的效果顯著,能夠促進(jìn)患兒骨折處的愈合和肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。本研究的結(jié)果顯示,治療組患兒治療的優(yōu)良率高于對照組患兒,P<0.05。治療后,治療組患兒前臂力量的評分高于對照組患兒,其肘關(guān)節(jié)的伸展度及屈曲度均大于對照組患兒,P<0.05。由此可見,用經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定術(shù)治療兒童肱骨髁上骨折可取得較好的療效,能夠促進(jìn)患兒肘關(guān)節(jié)活動功能的恢復(fù),改善其預(yù)后。

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