魏 梅，趙 麗

(廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣東 廣州 510450)

職業(yè)能力是參與社會分工，利用專門的知識和技能，為社會創(chuàng)造物質(zhì)財富和精神財富，獲取合理報酬，作為物質(zhì)生活來源，并滿足精神需求的工作能力。職業(yè)能力的培養(yǎng)要注重處理和轉(zhuǎn)換理論知識[1]。高職高專教育培養(yǎng)目標是培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)應(yīng)用性人才，加強實踐教學，將理論與實踐結(jié)合是實施人才培養(yǎng)方案，從而實現(xiàn)培養(yǎng)目標的基本途徑[2]。職業(yè)教育課程的重心應(yīng)該更多放在培養(yǎng)學生綜合能力，關(guān)注學生后續(xù)能力的形成[3]。本校嘗試將基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式運用于2015級?？苾?nèi)科護理學實訓教學中，了解該模式對該專業(yè)護生評判性思維情感傾向能力的影響，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

(一)對象。

隨機選取我院2015級護理專業(yè)大專兩個班的護生為研究對象，其中一個班為對照組，護生人數(shù)56人；另一個班為觀察組，護生人數(shù)59人。兩組護生均為全國高考統(tǒng)招學生，年齡在17-21歲，年齡、性別、前期完成基礎(chǔ)課程內(nèi)容及成績等方面比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

兩組護生所使用的《內(nèi)科護理學》教材、大綱、內(nèi)容、授課計劃、理論及實訓課學時數(shù)及任課教師均相同。實訓教學過程中，對照組采用以教師為主導，在普通實驗室里，護生圍繞教材里各個系統(tǒng)已有的病例，以任務(wù)為中心進行分組討論的實訓模式；觀察組應(yīng)用基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓模式，以護生為主體，模擬病區(qū)教學，使用經(jīng)過臨床調(diào)研后編制而成的實訓病例，要求護生按照設(shè)置的情境參與模擬病例從入院到出院的整個護理過程?；诼殬I(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式的操作過程具體如下。

1.任課教師培訓。對任課教師進行有關(guān)基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式知識的培訓，使其對該教學法的產(chǎn)生與發(fā)展、國內(nèi)外現(xiàn)狀、涉及到的問題、設(shè)計原理、教學過程、如何保證教學方法一致等內(nèi)容有充分的了解與認識，并在給觀察組授課時應(yīng)用此教學方法。

2.觀察組實施基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓。每次實訓使用一個病例。課前1周，將設(shè)置好的病例交給護生，并依據(jù)病例設(shè)置的情境數(shù)對護生進行分組，通過抽簽的方式?jīng)Q定各組負責的具體情境，任課教師指導要點,注重職業(yè)能力的滲透；在模擬病區(qū)里，觀察組護生應(yīng)用虛擬現(xiàn)實互動教學系統(tǒng)創(chuàng)建的模擬場景、高端模擬人、標準化病人和各種實訓物品，按照病例里設(shè)置情境的先后順序以小組為單位依次演示，從患者入院到出院的整個過程，要求能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并做出相應(yīng)的判斷，迅速采取相應(yīng)的措施、進行相應(yīng)的處置，均要為患者進行健康評估、制定護理計劃、實施護理措施、進行健康教育及評價護理效果等。每組護生演示時，其余組旁觀，任課教師適時啟發(fā)、點撥；演示結(jié)束后，護生先進行自評和互評，任課教師再進行評價、總結(jié)。

3.問卷測評。實訓前后，對兩組護生均進行問卷測評，共發(fā)放問卷230份，在規(guī)定的時間內(nèi)統(tǒng)一回收，收回有效問卷230份，有效收回率為100%。問卷采用從CTDI-CV(評判性思維情感傾向能力量表)摘取形成，有統(tǒng)一的指導語,包括4個維度：尋找真相、分析能力、求知欲和批判性思維認知成熟度[4]，每個維度有10個條目，共40項條目，采用由“非常贊同”到“非常不贊同”即“6分、5分、4分、3分、2分、1分”的6級評分制，合計40-240分。該量表的Cronbach’s a系數(shù)為0.90,各維度Cronbach’s a系數(shù)為0.54-0.77,內(nèi)容效度(CVI)為0.89,信效度良好[5]。

二、結(jié) 果

實訓前，兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，屬于同質(zhì)被試；實訓后，兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組護生實訓前后評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組護生實訓前后評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

附表 實訓前后兩組護生評判性思維情感傾向能力總分和各維度得分比較分)

注：對照組采用以病例討論為主的教學法，觀察組采用基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓。t1、P1值為兩組實訓前比較；t2、P2值為兩組實訓后比較；t3、P3值為觀察組實訓前后比較；t4、P4值為對照組實訓前后比較

三、討 論

(一)高職教育實訓教學模式改革的必要性。

職業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵在于通過高等職業(yè)教育的專業(yè)課程教育培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，確保學生走出學校后能夠直接上崗，上崗后職業(yè)技能能夠滿足崗位要求[6]。因此，高職教育特別是專業(yè)課程實訓教學要以職業(yè)能力開發(fā)為基礎(chǔ)設(shè)計教學模式，以學生日后工作崗位需要為中心，設(shè)計組織教學內(nèi)容，積極改革創(chuàng)新教學模式，重視培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。傳統(tǒng)的病例討論實訓教學模式使理論和實踐割裂存在，基于職業(yè)能力開發(fā)的教學模式也有利于培養(yǎng)學生的職業(yè)能力。

(二)基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式結(jié)構(gòu)特點。

本研究采用的基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式實質(zhì)上是在內(nèi)科護理實訓教學中采用情境教學法，通過設(shè)置臨床真實的情境，引導學生分析、討論和尋求解決問題的辦法，培養(yǎng)學生的職業(yè)能力[7]。

(三)基于職業(yè)能力開發(fā)的實訓教學模式對護生評判性思維能力的影響。

在實訓后,觀察組的總分和各維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義。觀察組護生評判性思維能力提高可能是因為在教學中,設(shè)置的情境引導護生分析任務(wù),這需要邏輯思維的運用,也督促了護生開展思維清晰的護理程序,培養(yǎng)了護生的臨床反思、推理及臨床思維能力。

四、結(jié) 論

本研究將職業(yè)能力的培養(yǎng)具體融入到實訓教學課程開發(fā)當中，結(jié)合了具體課程內(nèi)容把職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)具體化，有效地提升了大專護生的職業(yè)能力。但我院基于職業(yè)能力開發(fā)的內(nèi)科護理實訓剛剛試行，本次研究仍有許多不足之處：研究對象樣本量較小，代表性局限；職業(yè)能力培養(yǎng)是一項長遠系統(tǒng)的工程，僅僅在一門課程中滲透不夠，需要在所有的專業(yè)實訓課程中滲透融合。