姜文芳

(紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛發(fā)生率高，劇烈的疼痛不僅影響患者生活，還促使機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，延緩患者傷口愈合[1]。所以，有效患者疼痛對(duì)患者生活質(zhì)量、癥狀緩解及疾病康復(fù)均有重要意義。但是如何在護(hù)理上降低患者疼痛感一直是工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)，本研究引進(jìn)規(guī)范化疼痛護(hù)理，即科學(xué)性的評(píng)估患者疼痛、針對(duì)性的更具不同患者疼痛原因及程度給予相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)與常規(guī)護(hù)理相對(duì)比，選擇出臨床應(yīng)用性最高的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2017年3月-2018年3月在我院普外科收治的術(shù)后患者110例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各55例。實(shí)驗(yàn)組患者中：男34例，女21例，平均年齡(47.2±3.6)歲，手術(shù)類(lèi)型：肝、膽手術(shù)11例；胃腸手術(shù)13例；乳腺手術(shù)9例；甲狀腺手術(shù)11例，其他10例。對(duì)照組患者中：男32例，女23例，平均年齡(47.5±3.7)歲，手術(shù)類(lèi)型：肝、膽手術(shù)13例；胃腸手術(shù)10例；乳腺手術(shù)12例；甲狀腺手術(shù)8例，其他8例。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均簽署本研究知情同意書(shū)；年齡≥18歲；患者均手術(shù)成功。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要器官功能障礙；妊娠及哺乳期婦女。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)通過(guò)。

(二)方法。

1．對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括患者術(shù)后定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、用藥護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組增加規(guī)范化疼痛護(hù)理：(1)組織規(guī)范化疼痛護(hù)理小組，成員由1名主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及4名以上受過(guò)專(zhuān)業(yè)疼痛護(hù)理訓(xùn)練的主管護(hù)師組成；(2)由醫(yī)生及護(hù)理人員共同探討切實(shí)可行的疼痛護(hù)理方案，并按照流程由護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分及記錄，根據(jù)患者疼痛原因及程度的不同實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，并根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行正確用藥干預(yù)；(3)重視與患者的溝通及心理護(hù)理干預(yù)，并鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行傾聽(tīng)及安慰。多去傾聽(tīng)患者心聲，了解患者焦慮、煩躁的原因，盡可能地消除患者負(fù)性情緒，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療。同時(shí)為患者普及疾病發(fā)生發(fā)展、治療及護(hù)理知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，傳播積極向上的治療態(tài)度。

(三)觀察指標(biāo)。

術(shù)后第7d，根據(jù)“長(zhǎng)海痛尺”比較兩組患者疼痛控制情況，評(píng)分范圍0-10分，0分表示無(wú)痛，2分為輕度疼痛，4分為中度疼痛，6分為重度疼痛，8分為劇烈疼痛，10分為疼痛無(wú)法忍受。根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷(PSQI)評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量[2]。問(wèn)卷共包含7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)得分1-3分，分?jǐn)?shù)越改說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組患者疼痛控制情況比較。

實(shí)驗(yàn)組患者疼痛控制效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者疼痛控制情況比較n(%)

(二)兩組患者睡眠質(zhì)量比較。

實(shí)驗(yàn)組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量比較

三、結(jié) 論

普外科患者術(shù)后通常伴隨疼痛，劇烈疼痛不僅影響疾病轉(zhuǎn)歸，還影響患者睡眠質(zhì)量[3]。規(guī)范化疼痛護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上成立疼痛護(hù)理小組，由醫(yī)生及護(hù)理人員共同商定患者疼痛護(hù)理方案、定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分、根據(jù)患者不同狀態(tài)及時(shí)調(diào)整疼痛護(hù)理措施、必要時(shí)可采用聯(lián)合用藥方案等方法，更能針對(duì)不同患者需求進(jìn)行疼痛護(hù)理。從而達(dá)到普及疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極參與治療及護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員于患者及家屬的配合及默契。

在本研究結(jié)果中顯示，術(shù)后7d實(shí)驗(yàn)組輕度疼痛患者遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且重度疼痛患者數(shù)量明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理的患者疼痛控制情況明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。與馮嬙[4]研究結(jié)果一致。說(shuō)明規(guī)范化疼痛護(hù)理能有效減輕普外科患者術(shù)后疼痛，更有利于疾病轉(zhuǎn)歸和傷口愈合。不僅如此，在本研究中，應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠效率、睡眠質(zhì)量、日間功能及睡眠藥物應(yīng)用均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明規(guī)范化護(hù)理有利于改善患者睡眠質(zhì)量，從而改善患者預(yù)后。

綜上所述，普外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用規(guī)范化疼痛護(hù)理不僅能減輕患者疼痛，還能提高患者睡眠質(zhì)量。