王珊璽 謝興 李淑珍

【摘要】探究式教學(xué)方法是當(dāng)今社會(huì)較流行的一種教學(xué)手段，能提高培養(yǎng)學(xué)生的全面素質(zhì)。本文從探究式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用，闡明了康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀和其中存在的主要問(wèn)題，并對(duì)今后的探究式教學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的改革方向進(jìn)行了展望。

【關(guān)鍵詞】探究式 實(shí)踐教學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）31-0225-02

探究式教學(xué)法（ inquiry teaching methods） 是當(dāng)今社會(huì)較流行的一種教學(xué)手段。早在1961年，美國(guó)芝加哥大學(xué)教授施瓦布（ Joseph J. Schwab） 在哈佛大學(xué)的演講中首先提出了“探究式理科教學(xué)法”（teaching of science as equiry）[1]。探究式教學(xué)法，是在教師的啟發(fā)誘導(dǎo)下，以學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，以現(xiàn)行教材為基本探究?jī)?nèi)容，以學(xué)生周?chē)澜绾蜕顚?shí)際為參照對(duì)象，為學(xué)生提供充分自由表達(dá)、質(zhì)疑、探究、討論問(wèn)題的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生通過(guò)個(gè)人、小組、集體等多種解難釋疑嘗試活動(dòng)，將自己所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問(wèn)題的一種教學(xué)形式[2]。探究式教學(xué)強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為主體，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性”，改變了傳統(tǒng)的“滿(mǎn)堂灌”，“輸送與被接受”的教學(xué)模式，關(guān)注教學(xué)過(guò)程及質(zhì)量。在探究的過(guò)程中，蘊(yùn)含著教育本質(zhì)，故探究式教學(xué)具有普遍適用性，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)也不例外。

康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，在我國(guó)起步較晚，教育也相對(duì)并不成熟。而隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，越來(lái)越多的臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到康復(fù)的重要性?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴(lài)于康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的不斷提升。實(shí)踐教學(xué)是提高學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要途徑，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)、深化課堂教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)生獲得和掌握知識(shí)的重要手段?？祻?fù)醫(yī)學(xué)要求學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，思維廣闊，然而，在實(shí)際實(shí)踐課中，由于病源、儀器設(shè)備等問(wèn)題，造成學(xué)生的動(dòng)手能力、邏輯思考能力并不能得到真正鍛煉。故如何推動(dòng)實(shí)踐教學(xué)改革和人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵是實(shí)踐教學(xué)方法改革[3]。

國(guó)家科學(xué)院和美國(guó)科學(xué)促進(jìn)協(xié)會(huì)，強(qiáng)調(diào)通過(guò)高水平的學(xué)生參與式實(shí)證研究對(duì)提高本科教學(xué)質(zhì)量的重要性[4-5]。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的查閱，可以看出探究式實(shí)踐課程顯著增加，但是仍有許多高校本科實(shí)踐課中，學(xué)生仍為“滿(mǎn)堂灌”的模式，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手能力及分析問(wèn)題能力不強(qiáng)。我校近些年在康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐課中應(yīng)用了探究式教學(xué)，效果較理想，現(xiàn)就其成功案例進(jìn)行總結(jié)。

1.康復(fù)醫(yī)學(xué)探究式實(shí)踐教學(xué)對(duì)象的特色和優(yōu)勢(shì)

康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用探究式教學(xué)具有如下特色和優(yōu)勢(shì)：首先，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課包括見(jiàn)習(xí)課（地點(diǎn)主要在教學(xué)醫(yī)院）和實(shí)驗(yàn)課（地點(diǎn)主要在實(shí)驗(yàn)室）。給探究式實(shí)踐教學(xué)提供了較好的平臺(tái)，能讓本科生循序漸進(jìn)的完成學(xué)習(xí)內(nèi)容。其次，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課中所涉及的病源種類(lèi)較多，選擇范圍廣，可以根據(jù)不同的教學(xué)目的，設(shè)計(jì)不同的選擇方案。例如，腦卒中患者的康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、假肢與矯形器治療、心理治療、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理等，其中物理治療又包括運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療等，而根據(jù)發(fā)病的不同時(shí)期（急性期、恢復(fù)期、后遺癥期）治療手段、側(cè)重點(diǎn)也不相同，這些都可以設(shè)計(jì)各種特定的篩選方案進(jìn)行探索性研究。再次，整個(gè)過(guò)程不僅涉及某項(xiàng)技術(shù)或病例資料的調(diào)研、分小組討論、角色扮演、提出運(yùn)動(dòng)療法治療方案、說(shuō)明理由等基本實(shí)驗(yàn)步驟，而且還包括具體治療的手段和技術(shù)，提高了實(shí)踐的綜合性和探究性。各小組采用的方法既有相似之處，但又不雷同。這樣的環(huán)境下，學(xué)生之間既可以相互借鑒和參考，又各具自己特色，有利于相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)，提高效率與教學(xué)效果。

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課研究?jī)?nèi)容和范圍較為廣泛，探索性研究程度可難可易，適合不同學(xué)生的培養(yǎng)要求，利用探究式實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)的絕佳選擇。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)探究式實(shí)踐教學(xué)案例分析

康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐課極具探索性，非常適合本科生探究式實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和開(kāi)展。以下將以理療學(xué)課程中紫外線實(shí)踐課為例進(jìn)行具體分析和說(shuō)明。首先組織學(xué)生對(duì)紫外線最小紅斑量相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、分析、總結(jié)，申報(bào)了一項(xiàng)題為“郴州市正常人體中波紫外線最小紅斑量生物劑量測(cè)定的調(diào)查研究”的校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目（主要針對(duì)本科生的基金類(lèi)項(xiàng)目），并獲得了資助。項(xiàng)目立項(xiàng)后，我們對(duì)郴州市正常人體中波紫外線最小紅斑量生物計(jì)量進(jìn)行了測(cè)定。獲得結(jié)果后，學(xué)生發(fā)表了一篇論文，至此探究性研究又有了一個(gè)新的開(kāi)始，通過(guò)分析產(chǎn)生了3個(gè)值得進(jìn)一步探究的新問(wèn)題：1）郴州地區(qū)位置與光線的關(guān)系是什么？如何獲取此信息？2）郴州地區(qū)皮膚類(lèi)型是什么？3）郴州市居民治療劑量與全國(guó)其他地區(qū)平均量的區(qū)別是什么？這也是我們下一步進(jìn)行探討研究的方向。

經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐和積累，已經(jīng)初步建立了部分康復(fù)醫(yī)學(xué)本科生探究式教學(xué)平臺(tái)，其教學(xué)過(guò)程：1）提出問(wèn)題階段：調(diào)查篩選與資源查閱相關(guān)文獻(xiàn)；2）設(shè)定方案階段：在老師的指導(dǎo)下由學(xué)生以小組為單位自主設(shè)計(jì)完成；3）實(shí)踐探索階段：此階段為核心部分，通過(guò)實(shí)踐，可以進(jìn)一步提出探索問(wèn)題；4）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)階段：實(shí)踐完成后，學(xué)生以組為單位，完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析，并對(duì)此過(guò)程進(jìn)行總結(jié)；5）撰寫(xiě)論文等；6）匯報(bào)：以討論會(huì)的形式，匯報(bào)者采用PPT方式，對(duì)實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行展示，實(shí)現(xiàn)相互學(xué)習(xí)和提升學(xué)生的表達(dá)能力。至此，我們初步建立了能基本適應(yīng)當(dāng)前本科康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)要求的探究式實(shí)踐教學(xué)模式和平臺(tái)。

3.存在的困難和不足

雖然近年來(lái)我們?cè)诳祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生探究式實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了一些探索，也取得了一些成績(jī)，但是對(duì)我們康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)探究式實(shí)踐教學(xué)仍是一種新的嘗試、新的挑戰(zhàn)，仍然存在許多困難和不足。第一，缺乏應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，我們?cè)S多老師對(duì)探究式教學(xué)特點(diǎn)及規(guī)律了解不夠，導(dǎo)致不能得心應(yīng)手的應(yīng)用于教學(xué)中。第二，高校康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)所涉及的課程較多，學(xué)時(shí)有限，學(xué)生除了專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)外，還要準(zhǔn)備計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)、普通話等考級(jí)，任務(wù)較重，空閑時(shí)間較少。而探究式教學(xué)對(duì)學(xué)生的綜合要求較高，為了保證質(zhì)量，學(xué)生小組的組建和搭配至關(guān)重要，故使得對(duì)探究式教學(xué)的時(shí)間受限，一般只能占用學(xué)生周末及業(yè)余時(shí)間。第三，缺乏師資。新的教學(xué)方式，需要相關(guān)老師重新備課，花更多的時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生。但是，目前年輕的教師除了承擔(dān)平時(shí)的教學(xué)工作，還需要承擔(dān)康復(fù)的臨床治療、科研工作等，故對(duì)新的教學(xué)模式投入相對(duì)不足，適應(yīng)較慢。此外，由于經(jīng)濟(jì)原因，部分同學(xué)沒(méi)有配備電腦，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)資源不能及時(shí)更新，降低了探究式教學(xué)效果。

4.結(jié)束語(yǔ)

探究式教學(xué)是在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一種類(lèi)似于學(xué)術(shù)研究的情景，通過(guò)學(xué)生自主、獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，運(yùn)用試驗(yàn)、操作、調(diào)查、信息搜集與處理的方法，表達(dá)與交流等探索活動(dòng)，獲得知識(shí)、技能、情感與態(tài)度的發(fā)展，特別是探索精神和創(chuàng)新能力發(fā)展的學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)過(guò)程[6]?，F(xiàn)在世界各國(guó)教育改革的熱點(diǎn)問(wèn)題就是培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、實(shí)踐能力以及創(chuàng)新意識(shí)[7]。教育部、衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)中明確提出：“實(shí)踐教學(xué)是保證和提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和必要手段，高等學(xué)校要積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，加強(qiáng)實(shí)踐能力培養(yǎng)平臺(tái)建設(shè)?！背浞煮w現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在教學(xué)工作中的重要地位。針對(duì)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐課當(dāng)中所面臨的病源有限等問(wèn)題，以及在大學(xué)教育中面臨的學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)問(wèn)題，探究式教學(xué)體現(xiàn)了其自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。相信當(dāng)教師充分了解及掌握探究式教學(xué)法后，必將在未來(lái)的教學(xué)中被更加廣泛的應(yīng)用，會(huì)有更多的老師會(huì)去深入研究和使用探究式教學(xué)法，為中國(guó)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的教學(xué)提供更豐富及精彩的課堂內(nèi)容。

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作者簡(jiǎn)介：

王珊璽，湘南學(xué)院康復(fù)學(xué)院講師，教研室主任，碩士研究生。

謝興，講師，湘南學(xué)院附屬醫(yī)院主治醫(yī)師。