陳素芬

摘要 目的：探討青年腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床效果。方法：收治青年腦卒中患者63例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，試驗(yàn)組簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）、Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI）、生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)青年腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療，可有效改善患者認(rèn)知功能，提開患者生活能力及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 青年;腦卒中;早期康復(fù)治療

青年腦卒中患者由于年齡較小，發(fā)病后不僅嚴(yán)重影響身體健康，還對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重影響，給整個(gè)家庭蒙上一層陰影，給社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此，進(jìn)行有效治療，改善青年腦卒中患者認(rèn)知功能、生活能力，將對(duì)提升其生活質(zhì)量具有一定的效果。對(duì)青年腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治青年腦卒中患者63例，所有觀察對(duì)象均符合第4次全國(guó)腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院時(shí)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分>8分，伴有不同程度的肢體功能障礙及語(yǔ)言功能障礙，隨機(jī)分為試驗(yàn)組32例和對(duì)照組31例。試驗(yàn)組男19例，女13例;年齡32～45歲，平均（38.4±1.3）歲：腦出血16例，腦梗死16例。對(duì)照組男18例，女13例;年齡30～44歲，平均（38.2±1.1）歲;腦出血17例，腦梗死14例。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期康復(fù)治療，具體如下：（1）認(rèn)知訓(xùn)練：①判斷及計(jì)算能力訓(xùn)練：可通過(guò)數(shù)字計(jì)算或者數(shù)字從大到小、由小到大排列等進(jìn)行訓(xùn)練;②推理訓(xùn)練：列舉日常生活相關(guān)用品，讓患者說(shuō)出其用途及與此物品相關(guān)聯(lián)的事物;③分類訓(xùn)練：列舉一些物品詳單，讓患者依據(jù)不同特點(diǎn)、用途等進(jìn)行歸類。（2）語(yǔ)音功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及文化水平，制定針對(duì)性語(yǔ)音訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)于運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者，從發(fā)音開始，逐漸過(guò)渡到字、詞、句的朗讀，對(duì)于感覺性失語(yǔ)的患者，可通過(guò)展示實(shí)物及圖片進(jìn)行強(qiáng)化刺激訓(xùn)練。（3）功能鍛煉：①臥床時(shí)期：指導(dǎo)患者保持正確體位并定期進(jìn)行更換，患肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者恢復(fù)情況適度進(jìn)行床邊平衡訓(xùn)練，盡量讓患者自己進(jìn)行穿衣、進(jìn)食等日常生活活動(dòng);②離床時(shí)期：適度進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，下肢進(jìn)行屈膝、負(fù)重屈伸訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行系鞋帶、如廁等日常生活鍛煉;③步行時(shí)期：可輔助患者拄杖步行訓(xùn)練及上下樓梯訓(xùn)練[2]。

觀察指標(biāo)：①認(rèn)知功能：采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查表（MMSE）進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包含記憶能力、語(yǔ)言能力、定向能力、注意能力、計(jì)算能力等，滿分30分。②生活能力：采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表（BI）進(jìn)行評(píng)定。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI）進(jìn)行評(píng)定，具體內(nèi)容包含物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

MMSE、BI評(píng)分比較：治療前，兩組患者M(jìn)MSE、BI評(píng)分無(wú)顯著差異。治療后，試驗(yàn)組患者M(jìn)MSE，BI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

GQOLI評(píng)分比較：治療后，試驗(yàn)組患者各項(xiàng)GQOLI評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

近年來(lái)隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷改變，青年腦卒中發(fā)病率不斷上升，腦卒中具有一定的致殘率，存活的患者也會(huì)伴隨不同程度的后遺癥，給家庭及社會(huì)均帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)，因此，需開展積極有效的治療以促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。對(duì)青年腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，康復(fù)治療主要以康復(fù)訓(xùn)練為重點(diǎn)，主要目標(biāo)是改善患者功能障礙，通過(guò)參加各種功能訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，提升其生活質(zhì)量。通過(guò)康復(fù)治療，一方面可調(diào)動(dòng)患者腦組織內(nèi)殘余細(xì)胞發(fā)揮代償作用，促進(jìn)損傷區(qū)域組織的重構(gòu)和細(xì)胞的再生，誘導(dǎo)新生血管形成，改善腦循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，促使患者各項(xiàng)功能盡早恢復(fù);另一方面肢體活動(dòng)可增加腦血流量，有效預(yù)防肌肉痙攣、萎縮，促進(jìn)患肢功能盡早恢復(fù)[5]?？傊?，青年腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)治療的臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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