吳天慧

摘要：目的 探討康復(fù)治療在創(chuàng)傷性骨折患者臨床中的應(yīng)用及預(yù)后影響。方法 選取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共124例，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各62例，對(duì)照患者給予藥物治療和基礎(chǔ)性的護(hù)理，觀察組患者采用藥物治療聯(lián)合早起康復(fù)訓(xùn)練治療，治療后對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，兩組患者生活能力均有所提升，但觀察組在住院時(shí)間、四肢運(yùn)動(dòng)功能及步行能力上顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在創(chuàng)傷性骨折患者臨床治療過(guò)程中，早期采取有效的康復(fù)措施可有效改善患者臨床癥狀，提升其生活能力，降低致殘率，有效改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)治療；創(chuàng)傷性骨折；療效

創(chuàng)傷性骨折屬于臨床常見(jiàn)的骨折之一，其主要由意外事故或暴力原因所致，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)脫位、肌腱損傷或神經(jīng)損傷等，給患者健康和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，同時(shí)臨床治療時(shí)間長(zhǎng)且恢復(fù)慢[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，專業(yè)性的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)骨折患者肢體功能的恢復(fù)具有重要作用，成為臨床上重要的輔助治療方法之一。本次研究中，我們選取了我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共124例，觀察探討了早期康復(fù)治療在創(chuàng)傷性骨折患者臨床中的應(yīng)用及預(yù)后影響。相關(guān)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了2013年4月～2014年2月我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共124例，按照隨機(jī)的原則將其分為對(duì)照組和觀察組各62例。對(duì)照組中男34例，女28例，年齡在35～72歲，平均年齡（50.3±4.6）歲；觀察組中男37例，女25例，年齡在29～69歲，平均年齡（48.7±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組康復(fù)方法 對(duì)照組患者給予藥物治療和基礎(chǔ)性的護(hù)理，治療期間知道患者進(jìn)行必要的功能鍛煉（在床上或床邊進(jìn)行肢體功能鍛煉、步行訓(xùn)練等，一般為1次/d，30 min/次），同時(shí)注意休息，保證日常的營(yíng)養(yǎng)供給[2]。

1.2.2觀察組治療 觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上給予專業(yè)性的早期康復(fù)治療?；颊呷朐汉蠼⒉∏闄n案，對(duì)患者病情進(jìn)行常規(guī)分析和評(píng)估，然后制定針對(duì)性的康復(fù)治療方案。一般包括以下幾點(diǎn)：①與患者進(jìn)行前期溝通，了解患者的想法和基本需求，對(duì)存在緊張、焦慮以及恐懼等負(fù)面情緒的患者給予有效引導(dǎo)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)化解其不良情緒，醫(yī)院可定期舉辦關(guān)于康復(fù)治療的知識(shí)講座，讓取得良好康復(fù)效果的患者與其他患者進(jìn)行交流，從而消除有害怕疼痛心理的患者疑慮等，保證其積極配合康復(fù)治療和護(hù)理。同時(shí)知道患者采取正確的方法進(jìn)行咳嗽、咳痰，長(zhǎng)期臥床的患者要定期翻身，保持患者固定的體位；手術(shù)后臥床的患者，術(shù)前進(jìn)行床上大小便訓(xùn)練，避免術(shù)后身體不適而引起尿潴留和便秘。②詳細(xì)記錄患者治療的情況及體征變化情況，依據(jù)患者恢復(fù)情況給予針對(duì)的階段性康復(fù)訓(xùn)練，上肢功能鍛煉采用手指訓(xùn)練器進(jìn)行，通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)引導(dǎo)，臨床護(hù)士密切觀察患者康復(fù)治療進(jìn)展，隨時(shí)與康復(fù)治療師溝通進(jìn)行調(diào)整，并做好記錄[3]。下肢訓(xùn)練在系統(tǒng)的控制下進(jìn)行，引導(dǎo)患者模擬正常人的步行規(guī)律進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉下肢肌肉，逐漸恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)行走功能的控制，最終達(dá)到恢復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)功能的目的。同時(shí)進(jìn)行下肢肌鍛煉，通過(guò)適當(dāng)?shù)纳炜s訓(xùn)練來(lái)使得背屈踝關(guān)節(jié)得以舒展，具體方法為：繃緊腿部肌肉10 s后放松，再繃緊、再放松，以此循環(huán)。此外，還指導(dǎo)患者進(jìn)行雙足足趾、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)及如何正確使用拐杖等?；颊哂?xùn)練時(shí)間一般為1次/d，30 min/次，6次/w，以60d為1個(gè)療程[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，物理治療在骨折康復(fù)中也越來(lái)越多的應(yīng)用起來(lái)，物理康復(fù)訓(xùn)練是指通過(guò)應(yīng)用物理方法進(jìn)行康復(fù)治療，常見(jiàn)的方法包括有溫?zé)岑煼ǖ?。在康?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者家屬有效把握濕熱療法，即患者及家屬將毛巾浸泡在50℃以上的熱水中，然后取出交替熱敷患處，時(shí)間為3～5min，或者使用熱水袋。但在采取濕熱療法過(guò)程中要確保毛巾或熱水袋溫度適當(dāng)，不能太燙，以免造成患者皮膚燒灼。

1.3評(píng)定方法 患者接受康復(fù)治療前后通過(guò)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，收集患者功能恢復(fù)情況，其中四肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：0～34分，分值越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好；步行能力分級(jí)為0～5級(jí)，級(jí)別越高則步行能力越好[5，6]；日常生活能力（ADL）測(cè)定、住院時(shí)問(wèn)比較評(píng)定由專人負(fù)責(zé)，于康復(fù)治療前后各評(píng)定1次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)臨床治療后，兩組患者生活能力均有所提升，但觀察組在住院時(shí)間、四肢運(yùn)動(dòng)功能及步行能力上顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

創(chuàng)傷性骨折屬于一種突發(fā)性疾病，一般多為意外創(chuàng)傷所引起，進(jìn)而給患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，因?yàn)椴∏閺?fù)雜、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者在生理和心理上承受著較大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的影響到其身體功能和正常生活。臨床治療的目的在于患者肢體功能的恢復(fù)，對(duì)此除了基本的藥物治療還需要配合有效的康復(fù)治療。

臨床研究熱為，創(chuàng)傷性骨折的治療重點(diǎn)在于復(fù)位、固定以及必要的功能訓(xùn)練，治療過(guò)程中因?yàn)閷?duì)骨折部位的長(zhǎng)期固定，所以很容易導(dǎo)致肢體的廢用性猥瑣，進(jìn)而引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等。為避免以上情況的發(fā)展，治療中需要將治療和訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，在治療早期進(jìn)行有計(jì)劃的功能康復(fù)訓(xùn)練。治療結(jié)果顯示，通過(guò)早期康復(fù)治療有助于消退軟組織腫脹、促進(jìn)肢體的新陳代謝，維持正常的肌力，防止關(guān)節(jié)僵硬，最終使得骨折部位逐漸恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，有效改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]范燕娜，廖亞琴，林彩霞，等.老年髖部骨折109例的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，1（5）：75-76.

[2]王斌，王靜.減重步行訓(xùn)練在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，11（6）：815-818.

[3]王彩紅.心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者抑郁焦慮水平及生活質(zhì)量的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，2（6）：327-328.

[4]劉倩.肱骨外科頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，05（2）：102-103.

[5]方亞群，趙麗麗，許婷婷，等.肱骨外科頸骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，02（6）：130-131.

[6]閆立平，張志強(qiáng)，朱先龍，等.綜合療法治療肩關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙57例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，3（27）：145-146.

編輯/申磊