程琳 劉震 張弛

摘要 目的：探討復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效。方法：收治老年性陰道炎患者56例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各28例。對照組老年性陰道炎患者采用復(fù)方甲硝唑栓治療，觀察組老年性陰道炎患者采用復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，比較兩組老年性陰道炎患者治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組老年性陰道炎患者有效率、復(fù)發(fā)率、FSH和E₂均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組老年性陰道炎患者不良反應(yīng)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效顯著。

關(guān)鍵詞 老年性陰道炎;復(fù)方甲硝唑栓;結(jié)合雌激素軟膏

老年性陰道炎是臨床中較為常見的疾病之一，主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛，臨床治療效果欠佳，且容易反復(fù)發(fā)作，對患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。本文分析了甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎，較單獨(dú)使用甲硝唑栓，可明顯緩解臨床癥狀、提高性激素水平、降低復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn)，具體分析如下。

資料與方法

選取2014年6月-2017年6月收治的老年性陰道炎患者56例，根據(jù)入院時(shí)間將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各28例。觀察組患者年齡49～76歲，平均（58.82±3.65）歲;絕經(jīng)年限5～20年。對照組患者年齡48～77歲，平均（59.72±3.58）歲;絕經(jīng)年限3～21年。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入組患者均符合老年性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];目前未接受其他治療方案，且患者對本研究自愿參加;②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有其他嚴(yán)重軀體疾病，可能對研究結(jié)果產(chǎn)生影響的患者，如嚴(yán)重肝腎疾病、心臟病等;排除合并精神疾病，對本研究不能很好配合的患者。

方法：①對照組老年性陰道炎患者選擇復(fù)方甲硝唑栓進(jìn)行治療，要求患者晚間睡眠之前，將復(fù)方甲硝唑栓置于陰道后穹隆，1次/晚，1粒/次，3周1個(gè)療程。②觀察組老年性陰道炎患者選擇除陰道置入復(fù)方甲硝唑栓外，配合結(jié)合雌激素軟膏治療，1g/次，陰道內(nèi)給藥，連續(xù)用藥7d后，調(diào)整用藥次數(shù)，隔日1次，3周為1個(gè)療程。并且在治療期間及完成治療后的7d，禁止性生活。

觀察指標(biāo)：①痊愈：患者完成治療后，外陰瘙癢、疼痛及灼熱癥狀消失，鏡檢陰道分泌物正常;②有效：患者完成治療后，外陰不適癥狀消失，但陰道黏膜輕度充血，分泌物較稀薄，呈淡黃色;③無效：患者外陰不適未緩解，鏡檢結(jié)果無恢復(fù)，有炎性反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效方面：觀察組老年性陰道炎患者總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

性激素水平：治療前兩組患者雌二醇和卵泡刺激素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組老年性陰道炎患者較治療前均有顯著改善（P<0.05），但觀察組改善更顯著（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：觀察組老年性陰道炎患者有1例乳房脹痛，停藥后恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，對照組老年性陰道炎患者無不良反應(yīng)，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

復(fù)發(fā)率：隨訪的12周里，對照組老年性陰道炎患者復(fù)發(fā)8例（28.57%），觀察組老年性陰道炎患者復(fù)發(fā)1例（3.57%），觀察組低于對照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

絕經(jīng)后女性卵巢功能減退、雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，局部抵抗能力下降，導(dǎo)致病原菌侵人。目前，老年性陰道炎治療方案較多，一般補(bǔ)充適量雌激素，但長期使用會升高乳腺腫瘤或子宮內(nèi)膜增生癥發(fā)生率。早期使用復(fù)方甲硝唑栓治療，能起到顯著抗厭氧菌效果，其中維生素E對患者上皮增生及肉芽組織生長有效刺激，促進(jìn)受損黏膜組織愈合，可緩解臨床癥狀，但停用后易復(fù)發(fā)[2]。近年研究指出，復(fù)方甲硝唑聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，可更好地改善老年性陰道炎癥狀及體征[3]，減少復(fù)發(fā)率。結(jié)合雌激素軟膏是一種從天然物質(zhì)提取而來的雌激素混合物，陰道直接用藥方法引起的子宮內(nèi)膜增殖作用較小，短期用藥若不聯(lián)合孕激素處理，則不會引發(fā)子宮內(nèi)膜病變[4]。

本研究組顯示甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，不僅臨床總有效率顯著提高，而且治療后FSH與E₂改善均明顯優(yōu)于單用甲硝唑栓，復(fù)發(fā)率也明顯降低。

結(jié)合雌激素軟膏可能使得陰道局部環(huán)境改變，pH降低，改善陰道黏膜萎縮變薄、干燥等現(xiàn)象，與復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合使用能更好改善患者癥狀、體征。同時(shí)也改善患者FSH與E₂值，并且結(jié)合雌激素軟膏經(jīng)陰道給藥后，避免口服對肝臟的首過效應(yīng)及胃腸道刺激，減少不良反應(yīng)。此外，同類研究證實(shí)結(jié)合雌激素軟膏為局部用藥，無明顯不良反應(yīng)，安全性較高[5]。

綜上，老年性陰道炎患者采取復(fù)方甲硝唑栓與結(jié)合雌激素軟膏聯(lián)合治療，不但可提高臨床效果、性激素水平，降低復(fù)發(fā)率，且操作簡單，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[4]余志彥.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2016，10（1）：158.

[5]韓春霞.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏倍美力治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（1）：177-178.