張永菊

摘要：目的 探討乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2016年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的老年陰道炎患者100例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予甲硝唑與雌激素治療）和觀(guān)察組（給予乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療），比較兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的治療總有效率為，明顯高于對(duì)照組，且觀(guān)察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，且差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療能夠明顯提高老年性陰道炎的臨床治療效果，顯著降低患者的復(fù)發(fā)率，臨床效果十分明顯，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑；雌激素；老年性陰道炎

老年性陰道炎是絕經(jīng)后老年婦女常見(jiàn)的婦科疾病，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，傳統(tǒng)治療效果常常以激素或者抗生素治療為主，但其治療效果較差。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年性陰道炎的發(fā)病常常與患者體內(nèi)雌激素水平降低于菌群失調(diào)有關(guān)[1]。微生態(tài)制劑具有調(diào)節(jié)菌群的作用，能夠穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境，輔助治療陰道炎的效果較好。本文就乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果進(jìn)行分析，旨在探討科學(xué)有效的治療方法，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的老年陰道炎患者100例為研究對(duì)象，年齡在55～75歲范圍內(nèi)，平均年齡為（65.76±1.34）歲。絕經(jīng)時(shí)間為2～20年，平均時(shí)間為（11.25±1.05）年。在所有患者知情同意的基礎(chǔ)上，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組（給予甲硝唑與雌激素治療）和觀(guān)察組（給予乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療），每組各50例患者。兩組患者在年齡、性別病情等一般情況無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2治療方法 給予對(duì)照組患者甲硝唑與雌激素治療，方法為每晚睡前于陰道內(nèi)防止甲硝唑（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020964）400mg，1次/d，連續(xù)放置10 d，同時(shí)口服尼爾雌醇片（廊坊高博京邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020124），用法為，首次劑量為2 mg，2 w服用1次，連續(xù)服用2個(gè)月。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）治療，用法為將500 mg乳酸菌陰道膠囊置入陰道內(nèi)，1次/d，持續(xù)治療10 d。甲硝唑與雌激素的用法同對(duì)照組。所有患者在治療期間禁止性生活以及陰道灌洗。告知患者每次藥物置入前，均進(jìn)行外陰清洗。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)所有患者進(jìn)行2個(gè)月的隨訪(fǎng)。比較兩組患者的臨床治療效果及復(fù)發(fā)情況。其中治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：患者的臨床癥狀及氣味完全消失，分泌物的清潔度為Ⅰ度，表示為治愈；患者的陰道分泌物明顯減少且氣味減輕，分泌物的清潔度為Ⅱ度，表示為有效；患者的臨床癥狀無(wú)改善，且分泌物甚至增多，清潔度為Ⅲ度，表示為無(wú)效。治療總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所獲得的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 觀(guān)察組患者的臨床治療總有效率為94.00%，對(duì)照組為82.00%，且兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)情況的比較 觀(guān)察組患者治療后15 d，無(wú)患者復(fù)發(fā)，1個(gè)月后有1例患者復(fù)發(fā)，2個(gè)月后有1例患者復(fù)發(fā)，隨訪(fǎng)期間的復(fù)發(fā)率為4.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的絕經(jīng)后婦女患有陰道炎，其發(fā)生機(jī)制主要是由于老年婦女體內(nèi)雌激素水平較低，陰道壁褶皺消失、粘膜萎縮，上皮細(xì)胞糖原減少，乳酸桿菌減少等原因，造成陰道內(nèi)pH增高，引起陰道內(nèi)乳酸菌的優(yōu)勢(shì)逐漸消失，局部抵抗力下降，導(dǎo)致陰道內(nèi)致病細(xì)菌過(guò)度繁殖，而引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)[2]。其臨床表現(xiàn)主要是陰道干澀、性生活疼痛等。若不及時(shí)采取有效的治療手段，則會(huì)導(dǎo)致陰道陰道瘢痕性萎縮、潰瘍、狹窄、分泌物流出不暢等，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。

臨床傳統(tǒng)的治療方法主要是局部應(yīng)用抗生素或者雌激素替代療法治療。局部應(yīng)用抗生素雖然可以起到一定的抗菌作用，但同時(shí)也破壞了正常菌群的平衡，容易造成細(xì)菌耐藥和二重感染，復(fù)發(fā)率較高。雌激素治療能夠明顯增加陰道內(nèi)乳酸桿菌的數(shù)量，治療效果較好，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道流血、乳房脹痛等一系列的不良反應(yīng)，甚至增加發(fā)生乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的幾率[3]。因此，尋找一種既能改善陰道內(nèi)正常菌群又可以維持正常酸堿度的治療方法，一直是臨床研究的重點(diǎn)。

乳酸菌陰道膠囊是一種微生態(tài)制劑，主要成分是有益的活性乳酸菌及其產(chǎn)物，其作用制劑是在陰道內(nèi)正常繁殖，形成細(xì)菌保護(hù)屏障，同時(shí)產(chǎn)生乳酸以及其他活性物質(zhì)，抑制其他細(xì)菌的粘附，還可以刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，提高免疫力，保持陰道內(nèi)的微生態(tài)平衡[4]。李紅[5]研究發(fā)現(xiàn)給予老年性陰道炎患者乳酸菌陰道膠囊治療，能夠明顯改善患者的復(fù)發(fā)率和治療有效率，且與對(duì)照組差異明顯（P<0.05），得出結(jié)論乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在抑制致病菌生長(zhǎng)的同時(shí)，可以增加機(jī)體的抵抗力。本研究發(fā)現(xiàn)，給予觀(guān)察組患者乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療，其臨床治療總有效率與復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與李紅的研究存在一定的相似性，說(shuō)明該方法具有較好的可行性和有效性。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療能夠明顯提高老年性陰道炎的臨床治療效果，顯著降低患者的復(fù)發(fā)率，臨床效果十分顯著，值得在臨床進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向麗娟.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑與雌激素治療老年性陰道炎臨床觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（4）：59-60.

[2]張曉琴.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎的療效觀(guān)察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：143，145.

[3]王麗英.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎效果觀(guān)察[J].海峽藥學(xué)，2016，28（2）：144-145.

[4]劉姣.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（1）：97-99.

[5]李紅.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（20）：145-146.

編輯/雷華