晏欣榮

摘要：目的 研究陰道炎老年患者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療的臨床效果。方法 選取2013年12月～2015年2月我院收治的陰道炎老年患者70例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其均分為治療組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組僅使用甲硝銼、雌激素進(jìn)行治療，治療組患者在上述基礎(chǔ)上加用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比各自療效情況。結(jié)果 治療組患者痊愈18例，有效15例，無效2例，有效率94.29%。對(duì)照組患者痊愈10例，有效16例，無效9例，有效率74.29%。比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.01）。治療組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例，對(duì)照組為9例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)情況方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.01）。結(jié)論 乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎是一種有效治療老年性陰道炎的臨床方案，該方法效果顯著，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

關(guān)鍵詞：乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑；雌激素；老年性陰道炎

中圖分類號(hào)：R711.31 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0106-02

近年來，隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為常見的生殖系統(tǒng)疾病，多由于患者自身卵巢功能出現(xiàn)衰退，患者體內(nèi)激素水平明顯下降導(dǎo)致嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作[1]。目前，臨床主要以全身性或局部補(bǔ)充雌性激素為治療方法，然而多數(shù)患者治療效果較差，治療后癥狀易復(fù)發(fā)。如何快速有效的治療SV成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一[2]。本次研究采用酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素作為SV的治療手段，探討其治療效果，為相關(guān)病癥的治療開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年2月我院收治的老年性陰道炎患者70例。所有患者均絕經(jīng)，年齡52～75歲，平均年齡（61.2±5.4）歲；病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.4）年；本次研究所有患者經(jīng)病原體檢測(cè)排除支原體、衣原體、滴蟲、霉菌等感染情況；排除心、腦、肝、腎等器官器質(zhì)性病變的患者；排除感覺障礙、交流障礙等精神疾病導(dǎo)致無法配合治療的患者。全部患者均自愿參加本次研究并簽字，本次研究所有內(nèi)容均經(jīng)過倫理委員會(huì)審查。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為治療組和對(duì)照組，各35例。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用此三醇軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：Organon （Ireland） Ltd.；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140803；生產(chǎn)日期：20110924）進(jìn)行治療，于晚間就寢前通過給藥器將藥物送至陰道內(nèi)，0.5 mg/次，給藥1次/d，以7 d為1個(gè)療程；同時(shí)輔以甲硝唑陰道栓（生產(chǎn)企業(yè)：藥都制藥集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H13024553；生產(chǎn)日期：20111118；規(guī)格0.5 g×10粒），給藥1粒/d，陰道放置給藥，以7 d為1個(gè)療程。

1.2.2治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予乳酸菌陰道膠囊（企業(yè)名稱：西安正浩生物制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293；生產(chǎn)日期：20110927），采用陰道放置給藥，2粒/次，每晚1次，以7 d為1個(gè)療程。

治療4個(gè)療程后，對(duì)比兩組患者的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究根據(jù)臨床治療經(jīng)驗(yàn)將療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效、無效三個(gè)方面，具體如下：①痊愈：治療后陰道炎癥狀消失，陰道分泌物檢測(cè)Ⅰ度；②有效：治療后陰道炎癥狀有明顯改善，陰道分泌物檢測(cè)Ⅱ～Ⅲ度；③無效：治療后陰道炎癥狀無改善甚至加重，陰道分泌物檢測(cè)Ⅳ度。有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)：患者痊愈后又重新出現(xiàn)老年性陰道炎的臨床癥狀和體征，陰道分泌物鏡檢為Ⅲ～Ⅳ度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

完成治療后，兩組患者臨床情況如表1所示。治療組患者痊愈18例，有效15例，無效2例，總有效率94.29%。對(duì)照組患者痊愈10例，有效16例，無效9例，總有效率74.29%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有顯著性（P<0.01）。治療組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例，對(duì)照組為9例，對(duì)比發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)情況方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.01）。

3討論

SV作為婦科中較為嚴(yán)重的常見病和多發(fā)病，臨床發(fā)病率在30%左右。主要臨床表現(xiàn)為外陰灼熱、陰道瘙癢、分泌物增多且異味，嚴(yán)重影響患者自身的生活質(zhì)量。發(fā)病機(jī)制要是由于患者絕經(jīng)后卵巢功能出現(xiàn)不同程度的退化，導(dǎo)致自身雌激素分泌水平顯著減少，進(jìn)而陰道內(nèi)pH顯著升高，乳酸菌等益菌群大量減少，局部抵抗力降低，致使其他致病菌群入侵導(dǎo)致陰道炎的發(fā)生[3]。

針對(duì)上述病因，目前看臨床主要治療方法為機(jī)體補(bǔ)充雌激素。然而，長(zhǎng)期大量使用雌激素，極易導(dǎo)致患者乳腺癌及子宮癌的發(fā)生率上升。雌三醇軟膏作為一種局部使用的雌激素制劑，直接作用于陰道黏膜，通過局部給藥促進(jìn)患者陰道上皮細(xì)胞正?；亟谀蛏车赖恼；鰪?qiáng)抗感染的功能[4]。同時(shí)，局部給藥極大地降低了全身不良反應(yīng)的作用，短期應(yīng)用對(duì)患者影響較小。乳酸桿菌作為陰道微生物的有益菌群，具有維持陰道生態(tài)平衡的重要作用[5]。然而，患者絕經(jīng)后上皮細(xì)胞內(nèi)糖原儲(chǔ)存量較少，引發(fā)乳酸菌數(shù)量顯著下降，導(dǎo)致大量致病菌的生長(zhǎng)繁殖，是誘發(fā)陰道炎的主要原因之一。本次研究針對(duì)性采用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行治療，有效補(bǔ)充了乳酸菌數(shù)量，提高了益生菌群的作用，改善陰道內(nèi)環(huán)境，恢復(fù)陰道內(nèi)生態(tài)平衡，從而提高人體免疫力，抑制陰道內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)。本次研究結(jié)果如表1所示，比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有顯著性（P<0.01）。同時(shí)，治療組復(fù)發(fā)例數(shù)為3例，對(duì)照組為9例，在復(fù)發(fā)情況方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.01）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎是一種有效治療老年性陰道炎的臨床方案，該方法效果顯著，值得臨床廣泛推廣和深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17（6）：1002-1003.

[2]劉淑靜.奧硝唑栓聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎[J].北方藥學(xué)，2014，7（8）：28-29.

[3]羅燕.微生態(tài)藥物治療老年性陰道炎療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（5）：701-702.

[4]鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國(guó)老年學(xué)，2014，34（15）：4327-4328.

[5]潘照坤.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：149.編輯/張建婷