尹紅

【摘 要】 目的：觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取68例老年性陰道炎患者按不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各34例，對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇治療，治療1周后觀察兩組患者的療效，并進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.82%，明顯低于對(duì)照組的29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 戊酸雌二醇；乳酸菌陰道膠囊；老年性陰道炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0083-01

老年性陰道炎是老年婦女的常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，治療困難較大[1]，單獨(dú)使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)，效果欠佳，且易引發(fā)耐藥菌產(chǎn)生及二重感染；筆者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年陰道炎患者，均為絕經(jīng)女性，陰道呈老年性改變；年齡51～74 歲，平均（62.8±6.7）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～26年，平均（13.1±3.6）年；所有患者的診斷符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將兩組患者按照不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）治療，每晚1次，每次2粒，療程為7d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），1mg，1次/日，療程7d；兩組患者治療期間及治療后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同時(shí)觀察兩組患者的療效，并在治療后隨訪半年，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞及白細(xì)胞，僅見(jiàn)少量上皮細(xì)胞；顯效：癥狀體征較前好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)分泌物檢查僅見(jiàn)少量基底細(xì)胞或白細(xì)胞；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，陰道分泌物檢查較前為改變，甚至基底細(xì)胞及白細(xì)胞增多?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“例數(shù)及百分比”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療7d后，觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后6個(gè)月隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.82%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)后的老年婦女，其雌激素水平低，陰道內(nèi)乳酸桿菌明顯減少，pH值增高，局部自凈及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥[4]。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀及性交痛等。以往主要以陰道局部應(yīng)用抗生素或雌激素替代療法來(lái)治療老年性陰道炎[5]，雖有一定療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細(xì)菌耐藥。

戊酸雌二醇是一種天然的結(jié)合雌激素，能迅速吸收分解為雌二醇，主要作用是軟化萎縮的陰道組織，增強(qiáng)陰道壁彈性，促進(jìn)陰道正常菌群的繁殖，糾正陰道菌群失調(diào)，同時(shí)還能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)增加陰道的局部抗致病菌能力，使陰道炎發(fā)生率有效降低[5]。老年性陰道炎細(xì)菌培養(yǎng)絕大多數(shù)有細(xì)菌生長(zhǎng)，因此抗生素的應(yīng)用是必要的，但是其在抑制致病菌生長(zhǎng)的同時(shí)，也抑制了陰道益生菌的生長(zhǎng)，破壞了陰道的菌群平衡，無(wú)法恢復(fù)正常菌群，故而陰道菌群失調(diào)狀態(tài)很可能是導(dǎo)致陰道炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。筆者分析認(rèn)為，乳酸菌陰道膠囊能及時(shí)糾正陰道的菌群失調(diào)，降低陰道炎復(fù)發(fā)率，與戊酸雌二醇具有互補(bǔ)作用[6]。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（012）：2919-2920.

[2]鄧亞君.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：43-44.

[3]代敬蘭.甲硝唑和乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：50-50.

[4]張應(yīng)萍，白國(guó)蘭，閆平.60例老年性陰道炎的治療與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：64-64.

[5]朱海波，周素琴，張?jiān)录t，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（3）：29-30.

[6]許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：517-518.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取68例老年性陰道炎患者按不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各34例，對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇治療，治療1周后觀察兩組患者的療效，并進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.82%，明顯低于對(duì)照組的29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 戊酸雌二醇；乳酸菌陰道膠囊；老年性陰道炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0083-01

老年性陰道炎是老年婦女的常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，治療困難較大[1]，單獨(dú)使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)，效果欠佳，且易引發(fā)耐藥菌產(chǎn)生及二重感染；筆者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年陰道炎患者，均為絕經(jīng)女性，陰道呈老年性改變；年齡51～74 歲，平均（62.8±6.7）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～26年，平均（13.1±3.6）年；所有患者的診斷符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將兩組患者按照不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）治療，每晚1次，每次2粒，療程為7d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），1mg，1次/日，療程7d；兩組患者治療期間及治療后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同時(shí)觀察兩組患者的療效，并在治療后隨訪半年，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞及白細(xì)胞，僅見(jiàn)少量上皮細(xì)胞；顯效：癥狀體征較前好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)分泌物檢查僅見(jiàn)少量基底細(xì)胞或白細(xì)胞；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，陰道分泌物檢查較前為改變，甚至基底細(xì)胞及白細(xì)胞增多?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“例數(shù)及百分比”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療7d后，觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后6個(gè)月隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.82%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)后的老年婦女，其雌激素水平低，陰道內(nèi)乳酸桿菌明顯減少，pH值增高，局部自凈及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥[4]。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀及性交痛等。以往主要以陰道局部應(yīng)用抗生素或雌激素替代療法來(lái)治療老年性陰道炎[5]，雖有一定療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細(xì)菌耐藥。

戊酸雌二醇是一種天然的結(jié)合雌激素，能迅速吸收分解為雌二醇，主要作用是軟化萎縮的陰道組織，增強(qiáng)陰道壁彈性，促進(jìn)陰道正常菌群的繁殖，糾正陰道菌群失調(diào)，同時(shí)還能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)增加陰道的局部抗致病菌能力，使陰道炎發(fā)生率有效降低[5]。老年性陰道炎細(xì)菌培養(yǎng)絕大多數(shù)有細(xì)菌生長(zhǎng)，因此抗生素的應(yīng)用是必要的，但是其在抑制致病菌生長(zhǎng)的同時(shí)，也抑制了陰道益生菌的生長(zhǎng)，破壞了陰道的菌群平衡，無(wú)法恢復(fù)正常菌群，故而陰道菌群失調(diào)狀態(tài)很可能是導(dǎo)致陰道炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。筆者分析認(rèn)為，乳酸菌陰道膠囊能及時(shí)糾正陰道的菌群失調(diào)，降低陰道炎復(fù)發(fā)率，與戊酸雌二醇具有互補(bǔ)作用[6]。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（012）：2919-2920.

[2]鄧亞君.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：43-44.

[3]代敬蘭.甲硝唑和乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：50-50.

[4]張應(yīng)萍，白國(guó)蘭，閆平.60例老年性陰道炎的治療與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：64-64.

[5]朱海波，周素琴，張?jiān)录t，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（3）：29-30.

[6]許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：517-518.

（收稿日期：2014.07.11）

【摘 要】 目的：觀察乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取68例老年性陰道炎患者按不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各34例，對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇治療，治療1周后觀察兩組患者的療效，并進(jìn)行為期半年的隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.82%，明顯低于對(duì)照組的29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 戊酸雌二醇；乳酸菌陰道膠囊；老年性陰道炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）18-0083-01

老年性陰道炎是老年婦女的常見(jiàn)病，病程長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，治療困難較大[1]，單獨(dú)使用抗生素治療時(shí)間長(zhǎng)，效果欠佳，且易引發(fā)耐藥菌產(chǎn)生及二重感染；筆者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年陰道炎患者，均為絕經(jīng)女性，陰道呈老年性改變；年齡51～74 歲，平均（62.8±6.7）歲，絕經(jīng)時(shí)間2～26年，平均（13.1±3.6）年；所有患者的診斷符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將兩組患者按照不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者年齡、絕經(jīng)時(shí)間等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）治療，每晚1次，每次2粒，療程為7d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇片（補(bǔ)佳樂(lè)；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130009），1mg，1次/日，療程7d；兩組患者治療期間及治療后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同時(shí)觀察兩組患者的療效，并在治療后隨訪半年，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3] 治愈：癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞及白細(xì)胞，僅見(jiàn)少量上皮細(xì)胞；顯效：癥狀體征較前好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)分泌物檢查僅見(jiàn)少量基底細(xì)胞或白細(xì)胞；無(wú)效：癥狀體征無(wú)明顯改善，陰道分泌物檢查較前為改變，甚至基底細(xì)胞及白細(xì)胞增多?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“例數(shù)及百分比”表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療7d后，觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對(duì)照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后6個(gè)月隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.82%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為29.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)后的老年婦女，其雌激素水平低，陰道內(nèi)乳酸桿菌明顯減少，pH值增高，局部自凈及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥[4]。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀及性交痛等。以往主要以陰道局部應(yīng)用抗生素或雌激素替代療法來(lái)治療老年性陰道炎[5]，雖有一定療效，但長(zhǎng)期應(yīng)用破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細(xì)菌耐藥。

戊酸雌二醇是一種天然的結(jié)合雌激素，能迅速吸收分解為雌二醇，主要作用是軟化萎縮的陰道組織，增強(qiáng)陰道壁彈性，促進(jìn)陰道正常菌群的繁殖，糾正陰道菌群失調(diào)，同時(shí)還能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)增加陰道的局部抗致病菌能力，使陰道炎發(fā)生率有效降低[5]。老年性陰道炎細(xì)菌培養(yǎng)絕大多數(shù)有細(xì)菌生長(zhǎng)，因此抗生素的應(yīng)用是必要的，但是其在抑制致病菌生長(zhǎng)的同時(shí)，也抑制了陰道益生菌的生長(zhǎng)，破壞了陰道的菌群平衡，無(wú)法恢復(fù)正常菌群，故而陰道菌群失調(diào)狀態(tài)很可能是導(dǎo)致陰道炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。筆者分析認(rèn)為，乳酸菌陰道膠囊能及時(shí)糾正陰道的菌群失調(diào)，降低陰道炎復(fù)發(fā)率，與戊酸雌二醇具有互補(bǔ)作用[6]。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（012）：2919-2920.

[2]鄧亞君.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（7）：43-44.

[3]代敬蘭.甲硝唑和乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：50-50.

[4]張應(yīng)萍，白國(guó)蘭，閆平.60例老年性陰道炎的治療與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：64-64.

[5]朱海波，周素琴，張?jiān)录t，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（3）：29-30.

[6]許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）：517-518.

（收稿日期：2014.07.11）