方琴

摘要：目的 觀察中藥熏蒸治療老年性陰道炎的臨床療效。方法 治療組40例給予中藥熏洗和保婦康栓劑，中藥熏洗2次/d，30 min/次，保婦康栓劑1次/d，7 d為1個(gè)療程，連用14 d，2 w后評(píng)價(jià)療效。對(duì)照組給予西藥治療，用雙唑泰軟膏，1次/d，7 d為1個(gè)療程，雌三醇軟膏局部涂抹，2次/d，連用14 d，2 w后兩組進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥熏洗是治療老年性陰道炎理想的中藥外治療法，能有效緩解癥狀，縮短病程，適宜臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年性陰道炎；中藥熏洗；療效

中圖分類號(hào)：R271.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0123-02

陰道炎是一種婦科臨床常見疾病，以老年性陰道炎發(fā)病率最高，多為絕經(jīng)婦女。由于女性年齡逐步增加，卵巢功能大大衰退，導(dǎo)致體內(nèi)雌性激素的水平異常降低。老年性陰道炎患者主要表現(xiàn)為陰道干澀、分泌物異常增多、外陰瘙癢，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)尿急、尿頻及血樣白帶，嚴(yán)重影響患者正常生活。在臨床中常采用雌性激素替代、抗生素等方法治療，雖短期內(nèi)有效，但長期用藥會(huì)導(dǎo)致患者血液中雌性激素異常增高，極有可能引發(fā)子宮內(nèi)膜癌癥、乳腺癌等，且復(fù)發(fā)率較高，很難徹底根治。近幾年來，采用中醫(yī)藥聯(lián)合療法，運(yùn)用中醫(yī)辨證，以清熱解毒、活血化瘀的綜合療法是人們普遍認(rèn)同的治療措施。我院門診自2015年11月以來采用中藥熏洗加用保婦康栓劑治療老年性陰道炎，取得了較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年11月～2016年10月我院婦科收治老年性陰道炎患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。臨床表現(xiàn)為外陰灼熱、不適、瘙癢及陰道分泌物增多，陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶[1]。治療組年齡45～55歲，平均年齡47.28歲，病程3～6個(gè)月；對(duì)照組年齡46～56歲，平均年齡48.35歲，病程2～5個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

均經(jīng)臨床確診并符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷參照《婦產(chǎn)科學(xué)》，取陰道分泌物檢查，鏡下見大量基底層細(xì)胞及白細(xì)胞而無滴蟲及假絲酵母菌。納入標(biāo)準(zhǔn)：證型均為濕熱下注型，陰道分泌物增多，炎癥擴(kuò)散出現(xiàn)尿頻、尿急、骶部疼痛等癥狀。

1.3治療方法

1.3.1治療組 自制熏洗藥用野菊花30 g，金銀花30 g，淫羊藿30 g，當(dāng)歸30 g，紫草40 g，黃柏40 g，蛇床子40 g，赤芍30 g，丹皮30 g。將上藥加水煎2次，藥液合并，每日熏洗2次。用藥包1袋[4]，先核對(duì)藥液后，將其倒入熏洗容器內(nèi)，打開電源開關(guān)，檢查機(jī)器性能，設(shè)定溫度50～70 ℃，鋪一次性中單，取坐位，露出部位于熏洗容器正上方，蓋好床單，不讓熱氣散發(fā)，調(diào)節(jié)溫度直至患者舒適，并隨時(shí)詢問，觀察患者的局部反應(yīng)，防止?fàn)C傷。熏洗完畢，關(guān)閉電源，擦干部位，必要時(shí)更換衣服，注意保暖。中藥熏洗，2次/d，30 min/次，連續(xù)治療14 d；保婦康栓劑，每晚1粒，陰道給藥，7 d 1個(gè)療程，使用2個(gè)療程，14 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3.2對(duì)照組 陰道局部用藥應(yīng)用抗生素雙唑泰軟膏4 g，放入陰道深部，1次/d，7 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程，并補(bǔ)充雌激素制劑，可局部用藥，可用雌三醇軟膏局部涂擦，2次/d，連用14 d，14 d后評(píng)價(jià)療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：陰部無瘙癢感，帶下量、色、質(zhì)、味也恢復(fù)正常，菌檢陰性，糜爛面積基本痊愈；顯效：陰部瘙癢明顯緩解，帶下量、色、質(zhì)、味輕微，陰道分泌物檢查正常，菌檢陰性，糜爛面積較之前縮小1/2；無效：癥狀未見改善，菌檢陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3討論

陰道炎屬于婦科臨床中常見的疾病，老年性陰道炎為主要類型，發(fā)病群體多以絕經(jīng)女性為主，并且具有較高的臨床發(fā)病率。目前，臨床上常常采取西藥對(duì)這類陰道炎進(jìn)行治療，主要將雌性激素替代品和抗菌類藥物聯(lián)合運(yùn)用，其中雙唑泰栓就是常用的一種。該藥物可以對(duì)霉菌、細(xì)菌以及滴蟲等活性起到良好抑制、滅殺作用，起到治療陰道炎癥的效果。此外，在陰道中進(jìn)行局部應(yīng)用雙唑泰栓，藥物融化之后可以及時(shí)在陰道黏膜的表面分散開來， 直接作用于病灶處，起到殺滅病菌的效果，進(jìn)而起到減輕白帶增多、外陰瘙癢等臨床癥狀。

老年性陰道炎屬中醫(yī)“陰癢”“帶下”范疇。中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)期婦女肝腎陰虛，精血兩虧，肝經(jīng)濕熱之邪隨經(jīng)下注是引起本病的主要原因，故以清熱解毒、燥濕止癢為主要治療原則。目前，西醫(yī)治療老年性陰道炎主要是消炎止痛，常用抗生素類藥物，但長期使用，不良反應(yīng)較多。熏洗方中的淫羊藿又稱仙靈脾，具有雌激素樣作用，可以增強(qiáng)老年婦女陰道粘膜的抵抗力；紫草具有清熱解毒，涼血止血作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血涼血、止痛、提高機(jī)體免疫力的功效；黃柏清熱解毒、燥濕止帶，善治下焦?jié)駸?；蛇床子具燥濕祛風(fēng)、殺蟲止癢的作用；赤芍具清熱涼血、活血化瘀之功效，有一定抗炎作用。諸藥合用，有清熱解毒、燥濕斂瘡、祛腐生肌、消炎止癢之功效[5]，故對(duì)老年性陰道炎具有很好的效果。另中藥熏洗通過中藥，利用皮膚的遇熱易張開，藥力透皮吸收，滲透進(jìn)入血運(yùn)，進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)揮療效；同時(shí)刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，破環(huán)原有的病理反射聯(lián)系，達(dá)到治愈疾病的目的；藥蒸汽在由下而上的途徑上，同時(shí)滲透穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，起到治病求本的效果。保婦康栓劑，方中莪術(shù)油化瘀消腫止痛，冰片清熱消腫，兩藥合用，共行氣破淤、消腫止痛之效。保婦康栓屬于中成藥，莪術(shù)油是該藥的主要成分， 未含有含雌激素，但卻具備類似于雌激素的作用，不會(huì)對(duì)患者的E2水平造成影響，且在殺菌、抗菌及抗病毒方面效果顯著。用藥后可以促進(jìn)患者陰道自潔力、抗病力恢復(fù)， 同時(shí)達(dá)到潤滑作用。老年陰道炎患者用藥后感覺清涼，較為舒適，因此易被接受。將該藥和中藥熏洗結(jié)合應(yīng)用，效果更佳。

研究結(jié)論顯示，老年性陰道炎患者采用中藥熏洗配合保婦康栓劑治療，總有效率治療組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明中藥熏洗治療老年性陰道炎的效果更佳，與相關(guān)研究結(jié)論一致。

總之，中藥熏洗治療老年性陰道炎臨床效果顯著，能有效緩解癥狀，既遵循標(biāo)本兼治的原則，又發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，副作用減少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[4]張淑卿，何玉敏，李紅玲.洛陽正骨護(hù)理規(guī)范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：32-33.

[5]王力宏，程惠民，何俊.中藥健脾燥濕殺蟲治療支原體性陰道炎66例臨床觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，22（11）：251-252.編輯/楊倩