孫玉冰

[摘要] 目的 探究糖尿病患者醫(yī)院感染危險因素分析及護理干預方法。方法 將該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者為此次研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，對其發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素進行分析，并給予對應的護理干預。 結果 總結發(fā)現(xiàn)，共36例患者發(fā)生院內感染，院內感染發(fā)生率為5.64%。發(fā)現(xiàn)年齡、糖尿病病程、住院時間、抗菌藥物使用種類、血糖水平以及侵入性操作均與醫(yī)院感染發(fā)生具有相關性。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平為糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨立危險因素。 結論 對于糖尿病患者，其醫(yī)院感染發(fā)生率較高，應根據(jù)其危險因素的分析結果，給予相應的護理干預。減少侵入性操作進而抗菌藥物使用種類，合理控制血糖水平，將醫(yī)院感染發(fā)生率降低。

[關鍵詞] 糖尿?。会t(yī)院感染；危險因素；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0106-02

糖尿病的發(fā)生與遺傳、免疫功能紊亂、環(huán)境以及微生物感染等因素有關，胰島素功能衰減，極易引起蛋白質、糖類、脂肪以及水電解質紊亂[1]。作為一種代謝紊亂的綜合征，糖尿病患者自身抵抗力不斷下降，極易發(fā)生醫(yī)院感染[2]。醫(yī)院感染主要指患者在醫(yī)院中獲得的感染，并不包括入院前或者入院時已經(jīng)存在的潛伏期感染。醫(yī)院感染不僅影響糖尿病患者的治療效果，同時可延長患者住院時間，加重其經(jīng)濟負擔以及心理壓力[3]。此次研究，回顧性分析該院于2015年1月—2018年1月期間收治的638例糖尿病患者的臨床資料，將其醫(yī)院感染發(fā)生情況進行總結，并分析其發(fā)生的危險因素，以制定相應的護理干預措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇該院于期間收治的638例糖尿病患者，其中男性患者共330例，女性患者共308例；年齡方面，最小者23歲，最大者81歲，平均值為（55.26±6.57）歲；糖尿病病程1～30年，平均值（15.26±1.25）年。所有患者及家屬均對該次研究知情，并自愿簽訂知情同意書，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于所收治的638例糖尿病患者的病例資料，詳細查看。主要包括糖尿病患者的臨床癥狀、病程時間、檢驗學資料等，根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》，綜合判斷是否發(fā)生醫(yī)院感染，并認真填寫醫(yī)院感染病例登記表，將患者門診感染部位的情況進行整理。對患者的年齡、病程、感染部位、有無侵入性操作、血糖控制水平、抗菌藥物的使用種類以及住院時間等因素進行觀察和分析。

1.3 觀察指標

觀察糖尿病患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，并分析年齡、糖尿病病程、住院時間、抗菌藥物使用種類、血糖水平以及侵入性操作均與醫(yī)院感染發(fā)生的相關性，采用Logistic回歸分析出獨立危險因素。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。對危險因素進行Logistic回歸分析，進一步篩選獨立危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

638例糖尿病患者中，共存在36例醫(yī)院感染患者，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.64%。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃腸道以及皮膚等為主。

2.2 糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的單因素分析

根據(jù)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的年齡、病程、血糖控制水平、住院時間、有無侵入性操作、抗菌藥物使用種類與糖尿病患者發(fā)生醫(yī)院感染具有較大的相關性。見表1。

2.3 糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的Logistic回歸分析

根據(jù)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平均為醫(yī)院感染發(fā)生的獨立危險因素。見表2。

3 討論

在臨床中，糖尿病屬于一種常見的代謝性慢性疾病。糖尿病患者存在長期的血糖增高狀態(tài)，且代謝明顯紊亂，使得患者機體免疫抵抗力功能降低，極易發(fā)生醫(yī)院感染[4]。該次研究中，觀察638例糖尿病患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染發(fā)生率為5.64%。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、侵入性操作、抗菌藥物使用種類以及血糖水平為糖尿病患者醫(yī)院感染發(fā)生的獨立危險因素，具體護理措施如以下幾點[5]。

①飲食護理：控制飲食的總熱量，保證均衡飲食，合理搭配。根據(jù)糖尿病患者的年齡、性別、升高等，計算出患者的所日所需總熱量。對于兒童、孕婦或者營養(yǎng)不良者，應合理增加飲食。對于肥胖者，應酌情減少，直至其體重恢復至理想體重的5%左右。嚴格囑咐患者定時進食，對于在使用胰島素的患者，應少食多餐，每日進餐次數(shù)為2～6次，避免低血糖的發(fā)生。應控制飲食而出現(xiàn)饑餓感時，可適增加豆?jié){或者蔬菜。食用植物油，控制鹽攝入量，并限制患者飲酒和吸煙。

②運動和休息：鼓勵患者多進行運動鍛煉，有利于減輕體重，將胰島素的敏感性提高，進而改善其血糖和血脂代謝紊亂情況。不僅如此，適當?shù)腻憻捄褪沟没颊邏毫p輕，保證其心情舒暢。

③健康教育以及心理疏導：根據(jù)患者的個體差異，采取不同的健康教育方式以及心理疏導措施。住院期間，對患者的飲食、運動、治療以及自我護理等知識進行教育，給予更多關心和照顧。鼓勵患者傾訴和宣泄情緒，并針對患者具體的心理情緒，給予其疏導和安撫。

④嚴格遵守無菌操作：嚴格遵醫(yī)囑用藥，必須明確和清楚。若護士對醫(yī)囑存在疑問，應及時詢問醫(yī)師，切忌自行處理。嚴格執(zhí)行查對制度，將藥物名稱、劑量以及方法明確。

[參考文獻]

[1] 郭文虹，姜永慧.血液透析醫(yī)院感染危險因素分析與護理干預措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（19）：152-153.

[2] 吳曉霞，左阿芳，吳建義，等.老年糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017， 27（22）：5122-5125.

[3] 劉玉東，李秋云，張蓉，等.中醫(yī)院患者多重耐藥菌感染危險因素分析及護理干預措施[J].中國實用護理雜志，2017， 33（13）：998-1001.

[4] 林麗君，姚勇利，范培云，等.糖尿病患者醫(yī)院感染病原菌分布與危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（20）：4649-4652.

[5] 梁虹，高海娥，李飛，等.糖尿病腎病尿毒癥患者尿路感染危險因素分析與預防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（5）：1056-1058.

（收稿日期：2018-04-04）