張立波　欒琳

[摘要] 目的 探究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病治療效果。方法 采用隨機抽樣法選擇在該院接受治療的老年高血壓合并糖尿病患者80例，將其按照不同的治療方式進行分組，分為2組，一組患者給予纈沙坦合并氨氯地平進行治療，40例視為對照組；另一組高血壓合并糖尿病患者實施氨氯地平進行治療，40例，作為觀察組，該次研究時間范圍為2017年3月—2018年3月，對比2組老年高血壓合并糖尿病患者的治療效果。結(jié)果 治療前，2組高血壓合并糖尿病患者的血糖、血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者的血糖、血壓均有所改善，觀察組改善程度更佳（P<0.05）。而且觀察組患者治療效果顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦良好氨氯地平治療高血壓合并糖尿病患者效果顯著，有助于改善患者的病情，并提高臨床療效，應(yīng)用效果十分理想，值得推薦。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；高血壓；老年患者；纈沙坦；氨氯地平

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（a）-0067-02

糖尿病合并高血壓患者往往存在明顯的代謝紊亂以及靶器官損害等，糖尿病患者因為長期糖代謝紊亂，造成患者血液、組織成分糖化，容易形成動脈硬化、引發(fā)高血壓[1]。而高血壓患者則由于脂肪堆積，血管壁增厚產(chǎn)生梗塞，血管彈性下降，導(dǎo)致局部組織發(fā)生缺氧缺血，嚴重影響到糖尿病患者的病情，還會引起患者重要的靶器官、血管、視網(wǎng)膜發(fā)生病變。當上述2種疾病合并發(fā)生后，需要選擇一個合理有效的治療方案，從而延遲患者的病情發(fā)展，穩(wěn)定患者的血糖、血壓，穩(wěn)定患者病情。在該次研究中，針對該院2017年3月—2018年3月間收治的老年高血壓合并糖尿病患者80例展開研究，從而尋求合適的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣法選擇在該院收治的高血壓合并糖尿病老年患者80例，將這80例老年高血壓合并糖尿病患者按照不同的治療方式進行分組，分為對照組、觀察組，每組病例數(shù)均為40例。 所有參與人員均知曉并同意參與該次研究，該次研究結(jié)果得到醫(yī)院倫理委員會的認同。排除標準：排除心腎功能障礙、嚴重器官性血液性疾病、精神障礙以及惡性腫瘤患者。

對照組老年高血壓合并糖尿病患者中，男性患者病例數(shù)為23例，女性患者病例數(shù)為17例，患者的年齡范圍在62～81歲之間，平均年齡值為（73.2±5.1）歲，糖尿病病程為3～16年，平均病程為（8.4±1.2）年，高血壓病程3～15年，平均病程（8.5±1.1）年。觀察組：男、女性患者占比各為24∶16例；年齡范圍上限值：82歲，下限值61歲，年齡平均值（73.1±5.2）歲，糖尿病病程為3～17年，平均病程為（8.5±1.4）年，高血壓病程為2～16年，平均病程為（8.5±1.0）年。對比2組高血壓合并糖尿病患者的基本資料，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此能夠進一步對比研究。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)降血糖治療與監(jiān)控，將空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，將餐后2 h血糖控制在11.1 mmol/L以下。對照組老年高血壓合并糖尿病患者給予氨氯地平進行治療，口服5 mg/次，1次/d，用藥治療2個月[2]。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，加以纈沙坦進行治療，每天口服80 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥治療2個月。治療期間每周對患者進行血壓、血糖監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整患者的用藥量[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組高血壓合并糖尿病患者的臨床治療效果以及治療前后SBP、DBP、FPG、2 hPG變化情況。臨床療效根據(jù)患者的血壓控制效果進行判斷，分為顯效、有效、無效3種，總有效=100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組高血壓合并糖尿病患者治療前后血壓、血糖水平對比

治療前，2組患者的血壓血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，2組高血壓合并糖尿病患者的血糖、血壓指標均有所改善，而且觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，2組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組高血壓合并糖尿病患者的臨床療效對比

觀察組高血壓合并糖尿病患者的總有效率為92.50%，顯著大于對照組患者的總有效率75.00%，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在該次研究中，經(jīng)過2個月的治療后，2組老年高血壓合并糖尿病患者的收縮壓、舒張壓與治療前相比較均顯著下降（P<0.05），而且觀察組患者舒張壓、收縮壓改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，2組間數(shù)據(jù)帶入統(tǒng)計學(xué)軟件中處理分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組老年高血壓合并糖尿病患者術(shù)后臨床療效顯著高于對照組患者，2組患者的總有效率分別為92.50%（觀察組）、75.00%（對照組），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且，觀察組治療后的血糖控制效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病患者中應(yīng)用價值較高，患者治療后臨床療效顯著提升，而且血壓、血糖控制效果十分理想。2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果明顯要優(yōu)于單一用藥治療效果，可以進一步促使患者血壓達到穩(wěn)定水平，避免高血壓、糖尿病對患者的身體產(chǎn)生較大的傷害性。

[參考文獻]

[1] 郭娟英.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（20）：110-111.

[2] 呂秋男.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病伴高血壓的療效評析[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：91-92.

[3] 盧海龍，楊榮禮，郝敬波.纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合法治療42例老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效和安全性[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（4）：98-99.

[4] 張莉琴.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（19）：119-120.

[5] 李瑞芳.評價氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（32）：175-176.

[6] 張麗.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對老年高血壓伴2型糖尿病患者腎功能的保護作用[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：8-10.

[7] 魏淑媛.纈沙坦+氨氯地平治療糖尿病并發(fā)高血壓臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（13）：170-171.

（收稿日期：2018-04-10）