張碩

[摘要] 目的 觀察并探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的臨床效果及治療安全性。方法 選取該院2016年4月—2018年3月期間收治的60例糖尿病患者，按照治療方法將所有患者分為對(duì)照組（30例患者）與實(shí)驗(yàn)組（30例患者），對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者均給予常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療有效率、治療前后的HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行觀察與比較。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對(duì)照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但對(duì)照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方式治療糖尿病患者具有顯著臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果；安全性

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（a）-0045-02

糖尿病在臨床上主要是指胰島素作用障礙或者胰島素分泌缺陷造成的以慢性高血糖為特征的一種代謝性疾病[1]?，F(xiàn)階段因?yàn)槿藗兩钏降奶嵘帮嬍辰Y(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，加上運(yùn)動(dòng)的缺失，臨床上糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出日趨增長(zhǎng)的形勢(shì)，其中2型糖尿病占糖尿病總患病率的90R[2]。臨床上有相關(guān)研究表明，2型糖尿病會(huì)引發(fā)心血管、神經(jīng)以及腎功能衰竭等各種疾病，當(dāng)前尚未出現(xiàn)能夠根治糖尿病疾病的方法[3]。中醫(yī)藥在該疾病治療中已經(jīng)受到了重視，并且獲取了較好的臨床治療效果，可靠性及安全性較高[4]。2016年4月—2018年3月期間該研究中對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者均給予常規(guī)西藥治療，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)結(jié)合中醫(yī)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療有效率、治療前后的HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間進(jìn)行觀察與比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病患者，對(duì)照組中女性患者與男性患者人數(shù)比例為28：32，年齡在35～72歲范圍內(nèi)，平均年齡為（57.21±3.42）歲，病程在1～15年范圍內(nèi)，平均病程為（7.51±1.41）年。按照治療方法將所有患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，該研究得到患者、家屬的許可及醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)宣教及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，對(duì)照組患者單純給予門冬胰島素30注射液治療，起始給藥劑量為0.2～0.5 U/（kg·d），分別于早晚兩次進(jìn)行皮下注射，以2 hPG<10.0 mmol/L，F(xiàn)PG<7.0 mmol/L 為治療目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組患者給予糖脈康顆粒沖劑聯(lián)合門冬胰島素30注射液治療，糖脈康顆粒沖劑使用劑量為5 mg，3次/d，胰島素用法及劑量與對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者臨床效果分為顯效、有效、無效，顯效：患者多種指標(biāo)及臨床癥狀均得到基本恢復(fù)，F(xiàn)BG<7.0 mmol/L；有效：患者多種指標(biāo)及臨床癥狀均得到有效改善，F(xiàn)BG<8.5 mmol/L；無效：患者臨床癥狀及多種指標(biāo)無變化甚至惡化， FBG>8.5 mmol/L?？傆行?顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患者治療前后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG指標(biāo)變化，并觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所得數(shù)據(jù)均采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

實(shí)驗(yàn)組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對(duì)照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但對(duì)照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后HbA1c、FPG、2hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴癥”的范疇，主要由于五臟虛弱、勞欲過度、飲食不節(jié)、先天稟賦不足以及情志失調(diào)所造成[5]。中藥制劑糖脈康顆粒是由中藥赤芍、黃芪、生地、丹參、黃連、桑葉、牛膝、葛根、黃精等組成，黃芪、黃精以及葛根具有益氣養(yǎng)陰生津的療效，丹參、生地等能夠滋陰補(bǔ)腎、活血化痰；桑葉、黃連可以清熱養(yǎng)陰。這些藥物共同作用能夠起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，黃芪能夠擴(kuò)張血管，起到改善糖脂代謝、降低血糖的功效，能降低尿蛋白排出，對(duì)糖尿病癥狀能夠起到良好改善作用[6]。生地能夠改善胰島素抵抗作用、降低血糖、降低血脂及血小板聚集，充分發(fā)揮出胰島素微循環(huán)作用及血液流變學(xué)作用。黃連與桑葉能夠產(chǎn)生降血糖、增強(qiáng)胰島素敏感的作用；赤芍具有改善微循環(huán)、降低血粘度和抗血小板聚集等作用。糖脈康顆粒能夠起到調(diào)節(jié)血脂、降低血糖、改善血液流變性、降低血液黏度、舒張血管改善微循環(huán)等功能。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于治療前，對(duì)照組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG均優(yōu)于治療前，但對(duì)照組患者血漿黏度、TC、TG治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組患者治療后HbA1c、FPG、2 hPG以及血漿黏度、TC、TG均顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方式治療糖尿病患者具有顯著臨床效果，能夠顯著縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，改善HbA1c、FPG、2 hPG、血漿黏度、TC、TG指標(biāo)，未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，具有較高安全性，有效改善了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 侍崇妮，王現(xiàn)龍.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病胃輕癱患者療效觀察及對(duì)患者血清胃動(dòng)素、瘦素、生長(zhǎng)抑素的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（9）：682-685.

[2] 陳明環(huán).中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足壞疽合并下肢神經(jīng)病變的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：78-80.

[3] 張宏穎，蘇海玉，王永錕，等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，44（3）：102-104.

[4] 岳國(guó)榮.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病并發(fā)性功能障礙30例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：209-210.

[5] 劉海立，連書光.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（7）：862-865.

[6] 潘雪梅，劉正峰，畢宏生，等.中西醫(yī)藥物聯(lián)合激光光凝治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（15）：140-142，170.

（收稿日期：2018-05-06）