王芳 裴海麗

【摘 要】

目的：了解中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道管理術(shù)后康復(fù)患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月至2018年3月于我院進(jìn)行氣管切開術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者共計(jì)50例，將前25例患者納入中藥療法聯(lián)合手法按摩組，將后25例患者納入對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，中藥貼敷組患者給予常規(guī)氣道護(hù)理管理基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥貼敷和手法按摩，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的切開置管時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：中藥貼敷組患者的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯低于對(duì)照組，且中藥貼敷組患者的切開置管時(shí)間與住院時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩，對(duì)氣管切開術(shù)后患者，開展護(hù)理工作方法能夠有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中藥貼敷聯(lián)合手法按摩；氣管切開術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-280-01

氣管切開是臨床中搶救危急重癥患者呼吸道不暢時(shí)采用的緊急治療手段，并且具有較好的臨床效果，但是如果在術(shù)后不能夠進(jìn)行嚴(yán)格有效的氣道管理工作，就很可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、滲液、氣管食管瘺等的臨床并發(fā)癥，影響患者之后的拔管成功率[1]。相關(guān)研究顯示使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩加常規(guī)氣道護(hù)理管理，能夠有效提高術(shù)后患者的康復(fù)效果，本文就對(duì)此進(jìn)行了研究，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年3月于我院進(jìn)行氣管切開術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的患者共計(jì)50例，所有患者入院時(shí)GCS平均分大于8分，排除存在合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、肺部感染以及嚴(yán)重心肺不全的患者，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將前25例患者納入中藥貼敷組，將后25例患者納入對(duì)照組。中藥貼敷組患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，年齡（35-72）歲，平均年齡（53.18±8.46）歲；對(duì)照組患者25例，其中男性患者15例，女性患者10例，年齡（36-73）歲，平均年齡（54.22±7.98）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理。

1.2.2 中藥組 中藥貼敷組患者在對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加中藥貼敷聯(lián)合手法按摩的氣道護(hù)理管理方案，詳細(xì)內(nèi)容如下：

①立專門的護(hù)理小組，安排專門的管理人員和護(hù)理人員，實(shí)行分組責(zé)任制進(jìn)行整體護(hù)理；根據(jù)氣道護(hù)理要求，再結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定專門的護(hù)理方案，保證護(hù)理的規(guī)范性和有效性；②應(yīng)用氧氣霧化吸入法，保證患者的氧氣吸入；③選擇合適的濕化液，并根據(jù)患者的情況選擇濕化次數(shù)；一般選用生理鹽水稀釋糜蛋白酶或者氨溴索作為氧氣霧化濕化液，根據(jù)患者的痰液黏稠程度選擇合適的霧化次數(shù)，一般每天在4-6次之間；④定時(shí)安排患者進(jìn)行吸痰工作，根據(jù)患者的病情以及目前的痰液情況為患者制定相應(yīng)的吸痰方案；⑤中藥貼敷聯(lián)合手法按摩的方法：于患者氣切口處2-3cm處貼敷，戴手套用十指環(huán)形按摩中藥貼敷部位，方劑為：赤芍15g，紅花12g，馬齒筧20g，蒲公英20g，將藥物研磨后加入蜂蜜調(diào)勻，每日進(jìn)行兩次；⑥患者情況有所好轉(zhuǎn)時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行站立及功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者的呼氣吸氣能力的恢復(fù)；

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的切開置管時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示 ，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中藥貼敷組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 中藥貼敷組患者的并發(fā)癥發(fā)病率要明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

2.2 中藥組患者與對(duì)照組患者切開置管時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比 中藥組患者的切開置管時(shí)間與住院時(shí)間均要短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）

3 討論

氣管切開術(shù)是臨床中較為常用的一種解決患者喉源性呼吸困難、呼吸功能失?；蛘呦潞粑婪置谖镏髁魉潞粑щy的手術(shù)。但是由于該種手術(shù)的特殊性，其術(shù)后很有可能會(huì)出現(xiàn)例如術(shù)后出血、氣胸、縱膈氣腫等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此其術(shù)后護(hù)理工作就十分重要，護(hù)理效果直接關(guān)系到了患者康復(fù)后的拔管成功率[2]。目前臨床中一般采用常規(guī)的護(hù)理方式，即定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查工作，做氣道濕化，翻身拍背了解患者的情況，并作出相應(yīng)的調(diào)整，但是效果依舊欠佳。赤芍，紅花，馬齒筧，蒲公英都十分適合用于對(duì)付各種嚴(yán)重腫痛、發(fā)紅的情況，以及對(duì)各類傷口感染或者化膿疾病的治療效果也很不錯(cuò)的，為減少患者氣切口滲出、感染等情況，實(shí)現(xiàn)活血化瘀，預(yù)防氣管食管漏的目的，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行中藥貼敷和綜合氣道管理從多個(gè)方面入手，以求改善患者的臨床治療效果；例如應(yīng)用氧氣霧化濕化氣道，是為了有效控制患者的肺部感染情況，防止細(xì)菌通過氣道進(jìn)入患者體內(nèi)；選擇合適的濕化液可以降低患者呼吸道感染的發(fā)生率；而進(jìn)行定時(shí)吸痰工作則可以幫助患者進(jìn)行排痰，降低患者因分泌物潴留而導(dǎo)致氣道堵塞或者感染等情況，進(jìn)行有效的吸痰工作能夠提高患者的拔管成功率，縮短患者的置管時(shí)間；進(jìn)行一定的功能鍛煉則是為了幫助患者的進(jìn)行呼吸功能的重建，一方面能夠使患者迅速恢復(fù)正常的生活與工作，另一方面則能夠降低患者在拔管后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，中藥貼敷在氣道護(hù)理管理中無論是并發(fā)癥發(fā)病率，還是切開置管時(shí)間和住院時(shí)間都要短于對(duì)照組患者，說明中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道管理時(shí)，能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，并且縮短患者的治療時(shí)間。

綜上所述，使用中藥貼敷聯(lián)合手法按摩在氣道切開術(shù)后的管理中，能夠有效降低患者的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床的治療效果，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 溫春娣， 劉向力， 溫馨，等. 綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開術(shù)后康復(fù)患者中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（5）：8-10.

[2] 蔡紅. 綜合氣道護(hù)理管理方案在氣管切開患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（22）：185-186.