吳小芳

【摘要】目的：研究腦出血行氣管切開術(shù)后患者的治療效果及護(hù)理方法。方法：選取2015年2月至2015年11月在我院治療的腦出血行氣管切開術(shù)患者30例，基于患者的自身情況制訂搶救方案，認(rèn)真觀察患者病情變化，行氣管切開術(shù)后按照預(yù)定的護(hù)理方案對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理，然后統(tǒng)計(jì)和觀察患者術(shù)后的臨床治療效果和護(hù)理效果。結(jié)果：患者在行氣管切開術(shù)后并按照預(yù)定的護(hù)理方案對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理后，患者在治愈、有無變化、并發(fā)癥、感染率、死亡率等方面均取得了理想的治療效果。結(jié)論：對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理措施有助于腦出血行氣管切開術(shù)的治療，通過實(shí)行各種護(hù)理措施，密切有效的配合臨床治療，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低死亡率、降低感染率，提高患者術(shù)后生存的質(zhì)量，值得醫(yī)護(hù)人員椎廣和使用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；氣管切開術(shù)；治療效果；護(hù)理

腦出血的患者常出現(xiàn)的癥狀有：舌后墜、昏迷、呼吸不通暢等。保證患者呼吸暢通的最有效方法就是行氣管切開術(shù)，這種方法可以幫助患者很快地解決呼吸道的阻塞，清除呼吸道中的分泌物。但是，行氣管切開術(shù)也有自身的缺點(diǎn)，如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)提高患者的感染率機(jī)會(huì)，影響了患者的預(yù)后。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行正確的護(hù)理方法，幫助患者有效的排痰，提高搶救的成功幾率，具體的術(shù)后治療效果與護(hù)理的體驗(yàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇了在2015年2月至2015年11月入本院治療的腦出血患者30例，這些患者都出現(xiàn)了由于腦出血引起的昏迷、低氧血癥、吸入性肺炎、呼吸道感染等癥狀，需要進(jìn)行氣管切開術(shù)。參與本次研究的患者中，有18例男性患者，12例女性患者，年齡在45至60歲之間，平均年齡（50.1±1.3）歲。

（二）方法

1.保持患者呼吸道的濕潤(rùn)，選擇無菌蒸餾水給患者的呼吸道進(jìn)行濕化處理，而不能使用生理鹽水。

2.給患者的病房進(jìn)行空氣消毒，病房?jī)?nèi)的溫度保持在16至25攝氏度，濕度保持在50%至65%，病房的拖地水使用5%的蘇水消毒液，定期的對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行紫外線消毒，減少對(duì)患者的探視時(shí)間。

3.對(duì)患者氣管切開的護(hù)理，對(duì)傷口進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，是否有出血的現(xiàn)象，保持氣管切開處的清潔與干燥性，依據(jù)患者的具體情況、清潔度、分泌物等，決定患者換藥次數(shù)。通常情況下，每天可以進(jìn)行1至2次的換藥，并要及時(shí)的更換吸收痰液的紗布，切口的周圍使用0.5%碘伏消毒，每天2至3次。

4.掌握正確的吸痰手法，在給患者進(jìn)行吸痰的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔，使用無菌的吸痰管慢慢的插入，但是不能過深，左右旋轉(zhuǎn)，由深至淺，一邊吸一邊提，不要停留在同一個(gè)部位吸痰很長(zhǎng)的時(shí)間。吸痰管每次使用都要更換新的，控制好吸痰的時(shí)間，吸痰的次數(shù)要依據(jù)患者的病情或咳嗽的情況決定。如果患者的痰很多的時(shí)候，可以進(jìn)行間歇性的吸痰。

5.對(duì)患者氣管封管的護(hù)理，保持氣管套管的清潔程度，每天使用生理鹽水清洗患者的傷口，使用0.5%碘伏消毒液對(duì)患者傷口周圍的皮膚機(jī)械牛消毒處理，及時(shí)的更換敷料，氣管內(nèi)套依據(jù)患者的分泌物量進(jìn)行清潔，清潔的時(shí)候要機(jī)械牛清洗、煮沸、使用雙氧水浸泡，每次清潔不超過半小時(shí)。置管的時(shí)間可以長(zhǎng)衣袖，大約10天更換一次外套管。

6.對(duì)患者恢復(fù)期的護(hù)理，當(dāng)患者的神志逐漸轉(zhuǎn)清，要與患者進(jìn)行非語言的交流，使用多種多樣的方法進(jìn)行交流。例如：表情、眼神、手勢(shì)、觸摸等，激勵(lì)患者積極的與病魔作斗爭(zhēng)。由于患者長(zhǎng)期使用抗生素，因此，醫(yī)護(hù)人員要密切的觀察患者是否出現(xiàn)了真菌感染，增強(qiáng)對(duì)患者皮膚、導(dǎo)尿管、滯留管等的護(hù)理。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)參與本次研究的患者進(jìn)行了細(xì)致的觀察，通過治愈、患者變化情況、并發(fā)癥、感染率、死亡率等情況調(diào)查，并進(jìn)行記錄、分析、觀察等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究取得的數(shù)據(jù)全部通過計(jì)算機(jī)軟件SPSS14.0進(jìn)行了有效的處理，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

患者在進(jìn)行氣管切開術(shù)以后，并且按照制定好的護(hù)理方案對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者減輕痛苦，早日康復(fù)。觀察患者治愈、變化情況、并發(fā)癥、感染率、死亡率等方面的情況，并取得了很好的質(zhì)量效果，詳細(xì)情況如表1.

三、討論

作為專業(yè)的護(hù)理工作人員，要具有扎實(shí)的理論知識(shí)，高度的責(zé)任心，敏感的觀察能力。當(dāng)患者出血發(fā)生緊急病情的時(shí)候，要冷靜的觀察，果斷的進(jìn)行處理。腦出血行氣管切開術(shù)的患者病情都是很重的患者，本院依據(jù)患者的實(shí)際情況制定了全套的護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行氣管切開術(shù)護(hù)理的過程中，要時(shí)刻觀察患者的病情變化，對(duì)患者進(jìn)行無菌技術(shù)的操作，使用嫻熟的技術(shù)手法，對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí)，結(jié)合臨床治療，降低患者發(fā)生、死亡、感染、并發(fā)癥的幾率，增強(qiáng)患者術(shù)后的生存質(zhì)量，值得醫(yī)護(hù)人員椎廣和使用。

結(jié)束語：

綜上所述，對(duì)腦出血行氣管切開術(shù)后患者的護(hù)理是非常復(fù)雜的工作，需要醫(yī)護(hù)人員與患者與家屬的積極配合，運(yùn)用敏銳的觀察力與專業(yè)的護(hù)理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理工作。結(jié)合臨床的治療方法，降低患者出現(xiàn)死亡、并發(fā)癥、感染等的幾率，加強(qiáng)患者的術(shù)后生存質(zhì)量，這種高質(zhì)量的護(hù)理工作，值得大力的推廣與應(yīng)用，給患者提供更多的益處。

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