亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床治療效果

        2016-02-23 04:15:59邱成天于宏偉
        中國實用醫(yī)藥 2016年4期
        關鍵詞:氣管切開術效果觀察

        邱成天 于宏偉

        【摘要】 目的 探討重癥腦外傷采用氣管切開術治療臨床效果。方法 60例重癥腦外傷患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組采用直接插管式治療, 觀察組采用氣管切開術治療, 對比兩組患者預后。結果 觀察組患者呼吸機應用時間、帶管時間、平均住院時間均少于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組術后肺炎率為13.3%低于對照組的36.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用氣管切開術治療重癥腦外傷, 可加快機體康復進程, 減輕患者不適, 對保障臨床安全, 改善預后意義顯著, 值得臨床推廣。

        【關鍵詞】 氣管切開術;重癥腦外傷;效果觀察

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.036

        重癥腦外傷屬臨床常見危重疾病, 確保呼吸道通暢是提高患者救治成功率的關鍵。氣管切開術多用于呼吸困難等氣管疾病的治療[1]。本次選取重癥腦外傷病例, 采用此術式治療, 并就預后與常規(guī)直接插管進行比較, 現(xiàn)回顧結果如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年6月~2015年6月收治的重癥腦外傷患者60例, 男39例, 女21例, 年齡20~67歲, 平均年齡(42.7±8.8)歲, 均經CT檢查證實, GCS評分≤8分。隨機分為觀察組和對照組, 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法

        1. 2. 1 觀察組 采用氣管切開術。協(xié)助患者取仰臥位, 頭部盡量向后仰??扇〖s8 cm的軟枕在肩下放置, 以減輕機體不適。穿刺點于2~4氣管軟骨環(huán)處進行選取, 并予以標記。常規(guī)完成術區(qū)皮膚的消毒工作, 對氣管妥善固定后, 實施局部麻醉。麻醉起效后, 在穿刺點取切口, 為橫向, 于正中對氣管行垂直穿刺, 將連接套針的注射器回抽, 術者感覺突破感較明顯, 且有氣體抽出時, 提示套針管已在氣管內置入成功。呈45°將外套管在氣管內置入, 穿刺針芯與注射器緩慢抽出。導絲經外套管置入后將外套管抽出, 對氣管前壁擴張, 擴張鉗緩慢順導絲方向推進, 至鉗尖在氣管腔內呈嵌入狀態(tài)。對鉗尖角度適當調整, 至與氣管角度等同, 避免損傷氣管組織。緩慢擴張鉗臂, 至成功置入氣管導管后, 將擴張鉗抽離, 對置入的氣管導管固定, 手術即可開展。操作期間需對患者的生命體征密切觀察, 及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。

        1. 2. 2 對照組 應用傳統(tǒng)的直接氣管插管方案, 將氣管插管一端經口在氣管內盲插, 另一端與呼吸機連接, 并加強生命體征監(jiān)測。

        1. 3 觀察指標 記錄兩組呼吸機應用時間、帶管時間、住院時間, 并統(tǒng)計術后肺炎率。

        1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        觀察組患者呼吸機應用時間、帶管時間、平均住院時間均少于對照組, 差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。觀察組術后肺炎率為13.3%(4/30), 低于對照組的36.7%(10/30), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        氣管切開術為胸外科醫(yī)師需嫻熟掌握的一項技能, 是有效救治重癥腦外傷的手段。其主要通過術中將患者頸部皮膚和氣管切開, 在氣管內插入套管, 應用套管對呼吸維持, 同時, 可將痰液吸出, 進而達到確保呼吸通暢的目的[2, 3]。

        重癥腦外傷為嚴重對患者生命構成威脅的神經外科常見疾病, 積極有效救治, 可防范死亡事件發(fā)生。創(chuàng)傷發(fā)生后, 使呼吸中樞受到腦損傷不同程度的刺激或擠壓, 引發(fā)呼吸紊亂, 狀況嚴重者, 甚至停止, 加重腦水腫和腦缺氧, 最終形成腦損害, 使病情無法逆轉。目前, 常規(guī)治療重癥腦外傷的手段為直接插管法, 經插管, 對正常呼吸機械性保護, 幫助患者自主呼吸功能恢復, 但此項操作會對患者咽喉構成損害, 且在康復過程中, 呼吸機應用時間越長, 病情痊愈用時也越長, 同時, 直接插管易有瘢痕殘留, 故患者依從性不高[4, 5]。而采用氣管切開術, 可促呼吸道無效腔最大程度減少, 為患者呼吸質量提升創(chuàng)造了條件, 促腦供氧增加, 利于吐痰, 術中不會損傷咽喉, 規(guī)避了致殘和致死等不良事件發(fā)生。同時, 采取氣管切開術, 可加快患者康復進程, 相較傳插管, 氣管切開術明顯減少了呼吸機應用時間, 進而促患者盡快經口進食, 縮短整體病程。結合本次研究結果示, 觀察組患者呼吸機應用時間、帶管時間、平均住院時間均少于對照組, 差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。觀察組術后肺炎率為13.3%, 低于對照組的36.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜上所述, 采用氣管切開術治療重癥腦外傷, 可加快機體康復進程, 減輕患者不適, 對保障臨床安全, 改善預后意義顯著。

        參考文獻

        [1] 李志龍, 沈沉浮, 周斌輝, 等.氣管切開術治療重度顱腦損傷臨床效果觀察.中國醫(yī)學工程, 2014, 28(1):89.

        [2] 謝行舉.氣管切開術治療90例重癥腦外傷療效分析.當代醫(yī)學, 2014, 32(4):68-69.

        [3] 蔡佩造, 孔令軍, 王靜予, 等.鹽酸氨溴索注射液治療腦外傷氣管切開術后呼吸道感染的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床, 2014, 26(5):516-519.

        [4] 周鶴新.氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床療效分析.醫(yī)學信息, 2014, 3(29):1250-1251.

        [5] 陳德珠, 林敬成, 江倩華, 等.早期經皮擴張氣管切開術在重型顱腦損傷患者中的應用.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):1349-1350.

        [收稿日期:2015-08-31]

        猜你喜歡
        氣管切開術效果觀察
        無痛胃腸鏡用于兒童胃腸病診治的效果觀察
        優(yōu)質護理用于前列腺增生癥患者中的效果
        個性化健康教育路徑在下肢靜脈曲張治療患者中的效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:38:15
        心理護理在門急診輸液患兒護理中的應用的效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:22:34
        循證護理在腦梗死護理中的應用效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:20:28
        炎琥寧治療急性病毒性上呼吸道感染患兒的效果觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:39:40
        氣管切開術后患者下呼吸道感染的危險因素與環(huán)境相關性研究
        重癥顱腦外傷患者氣管切開術后的護理對策探討
        腦出血行氣管切開術后患者的治療效果及護理
        燒傷患者氣管切開術后并發(fā)癥分析及防治策略
        1区2区3区高清视频| 91精品国产高清久久福利| 青青草视频在线观看网| 免费看男女做羞羞的事网站| 少妇人妻真实偷人精品视频| 欧美乱人伦中文字幕在线不卡| 日本一曲二曲三曲在线| 久久久精品视频网站在线观看| 亚洲日韩一区二区一无码| 亚洲 欧美 综合 另类 中字| 美女极度色诱视频国产免费| 国产自拍视频免费在线观看| 亚洲av色欲色欲www| 亚洲人成色777777老人头| 久久国产国内精品对话对白| 国产成人精品一区二三区在线观看 | 蜜桃在线观看视频在线观看| 产美女被爽到高潮免费a| 国产成人亚洲精品青草天美| 97欧美在线| 性视频毛茸茸女性一区二区| 国产肥熟女免费一区二区| 国产办公室沙发系列高清| 久久九九有精品国产尤物 | 久久青青草原一区网站| 中文亚洲av片不卡在线观看| 亚洲综合精品成人| 99免费视频精品| 国产三级精品三级在线专区2| 日本一本之道高清不卡免费| 一级毛片60分钟在线播放| 亚洲中文字幕高清乱码毛片| 国产欧美高清在线观看| 无码粉嫩虎白一线天在线观看| 韩国日本亚洲精品视频| 伊人久久大香线蕉av最新午夜| 亚洲乱亚洲乱妇| 在线欧美精品二区三区| 蜜桃成人精品一区二区三区| 丰满人妻被两个按摩师| 中文字幕无码不卡免费视频|