孫秀云 高蘭 李雪穎

【摘 要】

目的：探討手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作對(duì)降低醫(yī)院感染的作用。方法：選取2016年1月—12月我院手術(shù)患者240例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各120例，對(duì)照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者則加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理。對(duì)比2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5%，顯著低于對(duì)照組的23.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，在臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；規(guī)范操作；醫(yī)院感染；作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-155-01

醫(yī)院感染不僅局限于患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染，還包括在醫(yī)院獲得但出院后才表現(xiàn)出來(lái)的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)，是醫(yī)院較易發(fā)生感染的場(chǎng)所[1-2]。

手術(shù)作為一種有創(chuàng)性操作，若患者皮膚、重要臟腑、組織器官等長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中，加之手術(shù)室環(huán)境及消毒器械未做好嚴(yán)格的消毒滅菌準(zhǔn)備，則很容易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，從而影響疾病治療的效果[4]。從患者推入手術(shù)室到走出手術(shù)室包括一系列環(huán)節(jié)和過(guò)程，涉及的手術(shù)敷料、器械必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)章，這些環(huán)節(jié)任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)將極易引發(fā)患者術(shù)后醫(yī)院感染[3]。因此，本文探討嚴(yán)格手術(shù)室護(hù)理管理制度與醫(yī)院感染的相關(guān)性，以提高手術(shù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—12月我院手術(shù)患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲～57歲，平均年齡36歲。入選標(biāo)準(zhǔn)方面，所有患者均行擇期手術(shù)治療，住院時(shí)間>3d，無(wú)精神疾病以及嚴(yán)重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作管理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1 規(guī)范護(hù)理管理制度 健全手術(shù)室護(hù)理管理制度是規(guī)范護(hù)理操作并控制手術(shù)室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門(mén)的相關(guān)規(guī)定，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理管理制度，同時(shí)設(shè)定配套的獎(jiǎng)懲制度，包括組長(zhǎng)管理制度以及組員監(jiān)督制度，具體明確護(hù)理工作人員的職責(zé)，以嚴(yán)格控制醫(yī)院感染為目標(biāo)進(jìn)行護(hù)理操作，從而改進(jìn)護(hù)理技能和提高質(zhì)量[4]。

1.2.2 開(kāi)展護(hù)理人員醫(yī)院感染護(hù)理培訓(xùn) 護(hù)理人員是預(yù)防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，所以增強(qiáng)護(hù)理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，對(duì)規(guī)范護(hù)理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術(shù)室護(hù)理操作規(guī)范為護(hù)理人員提供針對(duì)性培訓(xùn)，一方面增強(qiáng)其預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)；另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護(hù)理操作技術(shù)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術(shù)切口感染11例，泌尿感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%；研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術(shù)切口感染2例，泌尿道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

手術(shù)室醫(yī)院感染護(hù)理管理水平與醫(yī)院感染有較大關(guān)系，關(guān)系到醫(yī)療安全，增加患者痛苦和病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是外科醫(yī)療質(zhì)量的保障，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院感染的發(fā)生率也隨之增加，常見(jiàn)的醫(yī)院感染因素包括外源性因素（患者與陪伴探視人員、患者與醫(yī)務(wù)人員、患者間、患者與環(huán)境）、內(nèi)源性（抗生素濫用、疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低等）、醫(yī)源性（各種插管、體內(nèi)放置器械、穿刺和手術(shù)等），其中與手術(shù)相關(guān)的常見(jiàn)感染因素包括手術(shù)中所使用的消毒滅菌器械是否合格、手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員是否嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程、手術(shù)術(shù)式選擇是否正確、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)機(jī)等，傳統(tǒng)護(hù)理人員往往重視護(hù)理人員的業(yè)務(wù)工作，對(duì)醫(yī)院感染的沒(méi)有引起足夠的重視，工作中對(duì)隔離沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)，因而存在極大隱患[3-4]。

傳統(tǒng)上沿用的手術(shù)室護(hù)理管理，存在著護(hù)理人員的工作不主動(dòng)以及責(zé)任心不強(qiáng)等方面的問(wèn)題，從而導(dǎo)致護(hù)理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術(shù)室患者的醫(yī)院感染，所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)操作步驟，可以改善手術(shù)室護(hù)理工作的效率，確保護(hù)理流程更為科學(xué)合，增強(qiáng)每一名護(hù)理人員的責(zé)任感，高度重視自身工作，最終保證手術(shù)室護(hù)理操作的無(wú)菌安全運(yùn)行。

除此之外，通過(guò)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理規(guī)范操作，有利于監(jiān)督護(hù)理人員工作，從而不斷改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作存在的問(wèn)題，提高手術(shù)室護(hù)理的組織管理，使得手術(shù)室護(hù)理工作更加高效。

本組結(jié)果顯示，研究組患者通過(guò)規(guī)范護(hù)理操作，在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，臨床上有重要應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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