朱金梅

【摘 要】

目的：對于急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的治療而言，其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑展開護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年07月份-2018年09月份的137例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者參與研究，根據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組和臨床組，其中臨床組中69例，給予臨床護(hù)理路徑模式；常規(guī)組中有68例，給予常規(guī)健康護(hù)理模式，對比兩組臨床效果。結(jié)果：兩組數(shù)據(jù)對比后，臨床組中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用不但能夠更好的進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，還有效的提升了患者的認(rèn)知程度和滿意度，以進(jìn)一步提升了健康教育的有效性，營造了良好的護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；急性早幼粒細(xì)胞白血??；健康教育；應(yīng)用效果

【中圖分類號】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-120-01

在臨床上，急性早幼粒細(xì)胞白血病屬于急性髓細(xì)胞白血病中的一種，較為常見的臨床特征為：骨髓中發(fā)現(xiàn)異常早幼粒細(xì)胞、嚴(yán)重出血等情況[1]。當(dāng)患病之后其容易合并彌漫性血管內(nèi)凝血以及纖維蛋白溶解，而在八十年代此情況無法得到有效的緩解便會(huì)死于出血；在九十年代以后，三氧化二砷的出現(xiàn)使得疾病的治療有了顯著的改善，大大的提高了患者的生存率。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用主要是根據(jù)患者的病情進(jìn)行護(hù)理方案的制定，其屬于一種跨學(xué)科、綜合的新型醫(yī)療護(hù)理模式，這種針對性護(hù)理可以大大提高患者的護(hù)理滿意度[2-3]。本文選擇2013年07月份--2018年09月份的137例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者參與研究，分析應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果體會(huì)。詳細(xì)的研究內(nèi)容闡述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2013年07月份--2018年09月份的137例急性早幼粒細(xì)胞白血病患者參與研究，根據(jù)患者入院先后順序分成常規(guī)組和臨床組，其中臨床組中69例，其中女性患者有30例，男性患者有39例，最小年齡為23歲，最大年齡為42歲，平均年齡（32.4±1.7）歲；常規(guī)組中有68例，女性患者有29例，男性患者有39例，最小年齡為20歲，最大年齡為45歲，平均年齡（31.4±0.5）歲。本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，且均自愿簽署知情同意書，對臨床組、常規(guī)組患者進(jìn)行性別、年齡等資料進(jìn)行對比，組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，不存在可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理教育，即由責(zé)任護(hù)士籠統(tǒng)地對本研究的137例患者實(shí)施健康宣教，比用進(jìn)一步展開階段性評價(jià)。臨床組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，詳細(xì)的研究內(nèi)容如下：①在入院當(dāng)天便需要展開評估工作，包括觀察患者的貧血程度，是否出現(xiàn)感染以及出血情況；在治療的時(shí)候則應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、輸血治療，在入院當(dāng)天的飲食而言，需要給予高蛋白、高熱量以及高維生素的食物；在安置患者的時(shí)候應(yīng)該讓護(hù)理人員仔細(xì)講解疾病知識、安全知識以及用藥健康指導(dǎo)等內(nèi)容。②在入院第二天之后，則需要觀察患者是否發(fā)生出血情況，讓患者能夠適當(dāng)?shù)脑诖才曰顒?dòng)，而對于出血嚴(yán)重的患者則應(yīng)該絕對臥床休息，并做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，若是發(fā)生皮膚出血，鼻出血等情況，則應(yīng)該做好相對應(yīng)的護(hù)理工作。最后則講解實(shí)施化療的目的，不要讓患者使用手指摳鼻，以便出現(xiàn)出血情況，讓患者能夠主動(dòng)配合治療，提高其治療依從性。③當(dāng)患者治療三至九天之后，則應(yīng)該囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，在排便之后應(yīng)該用溫水坐浴，對于基礎(chǔ)護(hù)理而言，則應(yīng)該保護(hù)靜脈并鼓勵(lì)患者盡量多的飲水，防止發(fā)生尿酸性腎??；另外在探病的時(shí)候必須戴口罩，避免發(fā)生交叉感染情況。④在治療十至二十四天之后，則應(yīng)該持續(xù)抗感染治療，進(jìn)一步促進(jìn)骨髓造血恢復(fù)，并告訴患者在化療結(jié)束之后，則可以適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量，同時(shí)重視緩解堅(jiān)持治療的重要性。⑤在出院前一天，則應(yīng)該告知患者定時(shí)定量服藥，重視個(gè)人防護(hù)工作，防止發(fā)生感染和外傷出血情況，還要防止接觸射線等；同時(shí)告知患者勞逸結(jié)合，戒煙酒，重視飲食的均衡合理，營養(yǎng)豐富性。另外需要囑咐患者按時(shí)回院復(fù)診，并堅(jiān)持每10天做一次回訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究主要是借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對實(shí)施研究數(shù)據(jù)分析、處理，其中符合正態(tài)分布，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床護(hù)理滿意度對比 臨床組中患者的總滿意例數(shù)為64例，護(hù)理滿意度為92.75%；常規(guī)組中患者的總滿意例數(shù)為54例，護(hù)理滿意度為79.41%。常規(guī)組的護(hù)理滿意度顯著低于臨床組的護(hù)理滿意度，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 臨床組中發(fā)生感染與出血的患者各有1例，不良反應(yīng)發(fā)率為2.90%（2/69），常規(guī)組中發(fā)生感染的患者有4例，出血患者有3例，惡心嘔吐的患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%（9/68）。兩組數(shù)據(jù)對比后，臨床組中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。

3 結(jié)果

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在臨床中，其制定內(nèi)容是從患者住院初始到出院后的全部護(hù)理方案，護(hù)理人員則是依據(jù)每日護(hù)理路徑內(nèi)容，以展開標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及流程化的護(hù)理服務(wù)，使其不但可以提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也可以提高患者的生活質(zhì)量[4-5]。從本次研究結(jié)果得知：常規(guī)組的護(hù)理滿意度顯著低于臨床組的護(hù)理滿意度；臨床組中發(fā)生感染與出血的患者各有1例，不良反應(yīng)發(fā)率為2.90%（2/69），常規(guī)組中發(fā)生感染的患者有4例，出血患者有3例，惡心嘔吐的患者有2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%（9/68）。兩組數(shù)據(jù)對比后，臨床組中的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)具有可比性（P<0.05）。即臨床護(hù)理路徑的制定，強(qiáng)化了患者的健康教育內(nèi)容，也減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用不但能夠更好的進(jìn)行指導(dǎo)護(hù)理，還有效的提升了患者的認(rèn)知程度和滿意度，以進(jìn)一步提升了健康教育的有效性，營造了良好的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳順琴. 臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國臨床護(hù)理， 2012， 4（4）：332-333.

[2] 劉志美， 宋曉靜， 楊黑女. 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理初治急性早幼粒細(xì)胞白血病患者的效果評價(jià)[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2013， 19（23）：3634-3637.

[3] 徐惠云. 臨床護(hù)理路徑在急性早幼粒細(xì)胞白血病患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（5）：35-37.

[4] 莫志芳， 曾麗吟， 趙潔，等. 臨床護(hù)理路徑在急性早幼粒白血病中的應(yīng)用研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（19）：3881-3883.

[5] 王秀. 臨床護(hù)理路徑在初治急性早幼粒細(xì)胞白血病中的應(yīng)用[J]. 疾病監(jiān)測與控制， 2012， 06（2）：76-77.