鄒麗

【摘 要】

目的：研究芪丹通絡(luò)顆粒治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果。方法：選取我院2017年10月～2018年6月收治的68例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者，根據(jù)患者就診時(shí)間的先后順序，分為觀察組（n=34）、對(duì)照組（n=34）。觀察組采用芪丹通絡(luò)顆粒治療，對(duì)照組采用硫辛酸膠囊治療，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率85.29%，對(duì)照組的治療總有效率67.65%，P<0.05。兩組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、疼痛VAS評(píng)分比較，P<0.05。結(jié)論：糖尿病痛性神經(jīng)病變治療中，應(yīng)用芪丹通絡(luò)顆粒，能達(dá)到最佳的臨床效果，同時(shí)能改善患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】 芪丹通絡(luò)顆粒；糖尿病痛性神經(jīng)病變；治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-060-01

糖尿病痛性神經(jīng)病變的發(fā)生，為受到遺傳、缺血、缺氧、氧化應(yīng)激、蛋白激酶激活等因素的影響所致，為糖尿病發(fā)病率最高的慢性并發(fā)癥[1]。主要表現(xiàn)：遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)多發(fā)神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、急性疼痛性神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變等，本研究重點(diǎn)分析芪丹通絡(luò)顆粒治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者就診的時(shí)間的先后順序，將我院2017年10月～2018年6月，所收治68例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者，均分為觀察組及對(duì)照組。觀察組中男性、女性比例顯示為：22：12；年齡收集的區(qū)間為40～66歲，平均年齡（53.4±5.5）歲；糖尿病病程收集區(qū)間為2～12年，平均病程（6.5±0.3）年。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：20：14；年齡收集的區(qū)間為43～65歲，平均年齡（54.2±5.6）歲；糖尿病病程收集區(qū)間為2～10年，平均病程（6.2±0.2）年。兩組上述指標(biāo)比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)世界衛(wèi)生組織WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]、糖尿病及并發(fā)癥中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者、其他原因引發(fā)神經(jīng)病變者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙者、并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者、其他免疫性病癥者。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)治療，合理搭配飲食，給予胰島素皮下注射治療/口服降糖藥物，以此嚴(yán)格控制血糖。血糖正常范圍：空腹血糖為7mmol/L或7mmol/L以下，餐后2h血糖為10mmol/L或10mmol/L以下。

1.2.1 對(duì)照組通過(guò)硫辛酸膠囊（生產(chǎn)廠家：山東齊都藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100153）口服治療，每次0.2g，每日1次，在早餐前30min服用。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組之上，聯(lián)合芪丹通絡(luò)顆粒治療（生產(chǎn)廠家：河北中唐醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20090082），8g/次，3次/d。兩組治療時(shí)間相同，均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組治療總有效率、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)）、VAS評(píng)分。

1.3.2 臨床療效的評(píng)判 治療后，臨床癥狀得以顯著改善，VAS評(píng)分下降≥80%，肌電圖圣經(jīng)傳導(dǎo)速度和治療前比較增加>每秒5m，即為顯效。治療后，臨床癥狀得以顯著改善，VAS下降≥30%，同時(shí)肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度和治療前比較增加<每秒4.9m，即為有效。治療后，沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無(wú)效。

1.3.3 采用視覺(jué)模擬評(píng)分VAS，評(píng)判兩組的疼痛程度，分?jǐn)?shù)和患者的疼痛情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的68例糖尿病痛性神經(jīng)病變患者臨床資料，均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析。例數(shù)、均數(shù)差、率，分別以“n”、“±”、“%”的方式代表，通過(guò)t、X？加以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的對(duì)比 兩組治療總有效率比較，差異性顯著，P<0.05

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度情況的對(duì)比 治療后，兩組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，P<0.05

2.3 兩組VAS評(píng)分情況的對(duì)比 觀察組VAS評(píng)分為（2.35±0.62）分，對(duì)照組VAS評(píng)分為（5.43±2.21）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05，t=7.8243。

3 討論

糖尿病痛性神經(jīng)病變，為糖尿病常見的并發(fā)癥，本次研究對(duì)這一病癥的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分析，通過(guò)活血溫陽(yáng)和通絡(luò)止痛原則進(jìn)行治療[3]。采用硫辛酸膠囊單獨(dú)治療的效果并不理想，為此本研究在此之上聯(lián)合芪丹通絡(luò)顆粒治療，臨床效果較好。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可見，芪丹通絡(luò)顆?？寡趸瘧?yīng)激的作用較強(qiáng)，能加強(qiáng)神經(jīng)組織、紅細(xì)胞內(nèi)SOD活性，對(duì)AR活性實(shí)行抑制，從而改善血液流變學(xué)、神經(jīng)阻滯脫髓鞘、軸索變性。當(dāng)代藥理研究顯示，黃芪、丹參，以及川牛膝等，均能發(fā)揮益氣活血的效果，抑制血小板黏附聚集情況，能很好的改善患者微循環(huán)。此外，藥方中的桂枝、麻黃和細(xì)辛等，止痛效果均較佳。

總之，芪丹通絡(luò)顆粒治療糖尿病痛性神經(jīng)病變，臨床效果較好，改善運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、疼痛癥狀的效果也非常理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦永章，柯瑞瓊，肖麗霞等.氟西汀治療糖尿病痛性神經(jīng)病變的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（28）：53-55.

[2] 張晶.中藥足浴治療糖尿病痛性神經(jīng)病變48例護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（29）：276-276.

[3] 楊軍華.芪丹通絡(luò)顆粒改善糖尿病周圍神經(jīng)病變中醫(yī)證候及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響研究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（33）：71-72.