張運動

【摘 要】

目的：探討老年髕骨骨折患者中運用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療的效果。方法：選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，隨機劃分為對照組與觀察組各40例，對照組運用空心釘張力帶內固定治療，觀察組運用克氏針張力帶內固定治療，分析不同治療后患者治療療效、手術出血量、手術時間等情況。結果：在手術出血量、手術時間等方面，兩組沒有明顯差異，組間對比沒有統計學意義（p>0.05）；在治療優(yōu)良率上，觀察組為95%，比對照組80%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。結論：老年髕骨骨折患者中運用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療均可以達到一定治療效果，但是空心釘張力帶治療可以有效的提升治療優(yōu)良率，治療手術時間與手術出血量沒有差異，手術效果與安全性更好。

【關鍵詞】 老年髕骨骨折；空心釘張力帶；克氏針張力帶；治療效果

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）21-029-02

髕骨骨折屬于骨科常見的關節(jié)內骨折情況，傳統克氏針張力帶固定治療屬于常見手段，但是也會因為克氏針出現的松動移位、彎曲以及針尾刺激組織引發(fā)疼痛不適等[1]。而空力拉力螺釘配合鋼絲張力有效的保證骨折穩(wěn)固效果，治療方式刺激損傷小，整體治療效果逐步得到更好。本文選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，分析運用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療后患者治療療效、手術出血量、手術時間等情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選擇2017年4月至2018年7月期間收治的80例老年髕骨骨折患者，隨機劃分為對照組與觀察組各40例，對照組中男24例，女16例；年齡從61歲至75歲，平均為（68.2±3.9）歲；骨折原因中，交通事故為9例，摔傷為24例，撞擊傷為7例；觀察組中男26例，女14例；年齡從60歲至76歲，平均為（66.8±4.1）歲；骨折原因中，交通事故為11例，摔傷為23例，撞擊傷為6例；兩組患者在基本的年齡、性別以及病情等狀況上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 觀察組對照組運用克氏針張力帶內固定治療，通過C型臂做好骨折情況的觀察，保證骨折復位良好，保持30°屈膝狀態(tài)。運用2枚克氏針從髕骨下極朝上方做平行穿入，克氏針需要深入髕骨50%的厚度，將2枚針保持平行狀的平均出三等份做好髕骨固定的處理。同時運用鋼絲做好克氏針環(huán)繞成張力帶做好克氏針的穩(wěn)固，鋼絲尾端需要放置在外側克氏針的尾部區(qū)域，同時折彎與剪短克氏針，做180°的旋轉。同時通過透視影像確定復位與固定狀況，情況良好可以做好創(chuàng)面沖洗，做好受損區(qū)域的修復，做好切口縫合。

觀察組運用空心釘張力帶內固定治療，運用連續(xù)硬膜外麻或者腰麻處理，輔助患者保持仰臥位，做好止血，在髕前正中設置手術切口，保持6至7cm，切開皮膚與皮下組織，游離皮瓣后探查骨折情況，對髕前筋膜做橫切，將骨折斷端充分暴露，做好骨折區(qū)域的清理，促使關節(jié)軟骨面保持光滑，做好臨時固定。保持30°屈膝張貼，通過C型臂透視確定復位情況。而后通過骨鉆置入導針，置入空心拉力螺釘。在髕骨上極骨皮質外將空心釘尾部有效的露出，穿入鋼絲，進行8字形髕骨骨折的穩(wěn)固，在髕骨下極做好鋼絲收緊穩(wěn)固。確定情況良好后做好創(chuàng)面沖洗與逐層的關閉處理。

1.3 評估觀察 分析不同治療后患者治療療效、手術出血量、手術時間等情況。治療療效分為優(yōu)、良、可、差。優(yōu)為治療后膝關節(jié)恢復正常功能，不影響

行走、下蹲與跑步，沒有異常疼痛感；良為治療后膝關節(jié)活動能力恢復近似于正常，行走、下蹲與跑步時會有輕微功能障礙，沒有異常疼痛感；可為治療后膝關節(jié)恢復到90°以上屈伸狀況，不影響行走、下蹲與跑步有困難不便感，休息后癥狀得到改善；差為治療后膝關節(jié)恢復到90°以內屈伸狀況，有跛行，同時爬樓梯與下蹲活動中有活動障礙，負重與有關活動中有顯著的疼痛不適，休息后無法改善[2]。

1.4 統計學分析 將治療所得數據通過spss17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同護理后患者手術出血量、手術時間情況 如表1所示，在手術出血量、手術時間等方面，兩組沒有明顯差異，組間對比沒有統計學意義（p<0.05）；

2.2 不同治療后患者治療優(yōu)良率情況 如表2所示，在治療優(yōu)良率上，觀察組為95%，比對照組80%，組間對比有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

在髕骨骨折治療中運用克氏針張力帶屬于常用方法，其松動與不良刺激導致并發(fā)癥相對更為突出，術后疼痛可能性更高，治療不適感突出[3]。空心釘張力帶內固定治療可以有效的符合骨折端應力需求，拉力螺釘作用與骨折線保持垂直，持續(xù)靜態(tài)加壓保持更好的穩(wěn)定作用。空心釘可以保持髕骨與遠近端兩極更好的貼合度，避免髕骨表層的不平滑等刺激與摩擦?？招尼攺埩裙潭ū葌鹘y克氏針張力帶有更為明顯的穩(wěn)定效果，有助于骨折斷端的愈合，同時減少手術治療的并發(fā)癥，恢復效果更為理想。

總而言之，老年髕骨骨折患者中運用空心釘張力帶與克氏針張力帶治療均可以達到一定治療效果，但是空心釘張力帶治療優(yōu)良率相對更高，治療手術時間與手術出血量沒有差異，手術效果與安全性更好。

參考文獻

[1] 顏峰，喻燦明，鄭安華等.空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果比較[J].重慶醫(yī)學，2016，45（7）：949-951

[2] 代治國.比較空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（8）：46-47

[3] 冀曉明，吳鐵成，邢立華等.空心釘張力帶與克氏針張力帶治療老年性髕骨骨折的效果對比觀察[J].健康前沿，2016，（9）：160-160