王建忠 鄭志雄 黃曉華

摘 要：神經(jīng)內(nèi)科教學要求教師在規(guī)定時間內(nèi)為學生講解清楚諸多復雜的病癥相關(guān)知識，LBL（傳統(tǒng)授課）教學法雖然具有一定效果，但卻忽視了臨床實踐的重要性，因此文章決定在LBL的基礎(chǔ)上增加情景教學法，以提高學生的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學學習效果。

關(guān)鍵詞：LBL；情景教學法；神經(jīng)內(nèi)科

人體神經(jīng)系統(tǒng)十分復雜且抽象，患者的臨床表現(xiàn)往往十分多樣，病情危急、病癥復雜，在臨床診斷與治療上有較高難度，因此學生在學習神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學時較為吃力。傳統(tǒng)的LBL教學雖然可幫助學生獲取大量有用知識，但在學生面對臨床實踐時卻無較大幫助。有鑒于此，特決定在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)上增加情景教學法，以提高學生實踐能力以及團隊協(xié)作能力。

一、LBL聯(lián)合情景教學法在神經(jīng)內(nèi)科教學實踐中的實施

情景教學法指的是教師在教學過程中創(chuàng)造性的構(gòu)建出一幅形象生動、目的明確的場景，學生能夠從中獲得一定的實踐體驗，加強理論與實踐的結(jié)合，從而使其更好的理解教材內(nèi)容，保證教學質(zhì)量。LBL聯(lián)合情景教學法則是在原有授課模式的基礎(chǔ)上增加情景教學內(nèi)容，是對原有教學方法的一種補足和促進。

（一）分階段實施

LBL聯(lián)合情景教學法在實施上可以分為兩個階段，在第一階段，教師仍可以傳統(tǒng)教學方法進行授課，為學生講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識，包括臨床表現(xiàn)、病理基礎(chǔ)、輔助檢查以及治療方法選擇等，使學生對流行病學、癲癇、腦血管病等有所了解和掌握，在此基礎(chǔ)上展開第二階段的情景教學。

（二）情景教學法的具體展開

教師在這一階段應當先為學生介紹情景教學以及實施方案，以腦血管疾病為例，教師可以為學生們提供腦梗死病例并為其布置一個簡單的醫(yī)療場景，通過設(shè)定劇本來一步一步的引導學生接觸實踐，使學生對腦梗死治療的全過程有一個較為深刻的理解。同樣的，教師也可以在癲癇的教課內(nèi)容設(shè)定一位學生為病例，有其他同學圍繞這名病例展開急診救治，從而使學生更好的適應神經(jīng)疾病的診療過程。在情景教學中，教師應當組織好學生的角色分配并保證情景設(shè)計合理，使學生能夠依照劇本要求完成情景學習。在模擬腦梗死治療時，應當做好每位角色的分配，包括患者、患者家屬、120接診人員、急診室接診人員、神經(jīng)科接診人員、影像科檢查人員等，在劇情上，注重醫(yī)生與患者及其家屬的溝通工作，包括了解患者既往病史、日常起居等，在對患者有充分了解后再制定治療方案。這樣一個完整全面的過程可以使學生更加深刻的了解到課堂知識在診療過程中的應用，使其更好地了解到臨床實踐中所要面臨和解決的問題都有哪些，從而更好地提高其醫(yī)學水平。

（三）情景教學評價與總結(jié)

在情景教學結(jié)束后，教師可以組織學生對情景問題進行總結(jié)，使學生認真思考情景教學中的每一個步驟與細節(jié)，從而促進其消化與吸收，教師則可以對情景演繹中的問題進行評析，針對其中的問題、典型案例等進行深入透徹的講解，幫助學生理清診療思路，從而更好地救治患者。

二、LBL聯(lián)合情景教學法在神經(jīng)內(nèi)科教學實踐中的意義

（一）提高學生實踐能力

以往的LBL教學中，學生多是接收教師傳來的理論知識，對于知識缺乏實踐和思考，使得其在臨床應用上不甚理想。然而神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學的學生是需要走向臨床的，面向患者的，這就要求神經(jīng)內(nèi)科的教學必須要重視學生實踐能力的培養(yǎng)。情景教學是將學生的學習與臨床實踐融為一體，學習即實踐，學生便能夠在獲取知識的基礎(chǔ)上獲得一定的實踐經(jīng)驗，如此一來，學生的實踐能力便有了極大提高。情景教學的實施可以幫助學生穩(wěn)定心態(tài)，更好更快更準確的判斷病情，在短時間內(nèi)采取科學合理的治療措施，從而更加從容不迫、得心應手的參與臨床實踐。

（二）提高學習效率

由于神經(jīng)醫(yī)學的學習內(nèi)容較為復雜、繁瑣、枯燥，因此單純的LBL教學往往會使學生在學習時不夠主動，效率低下。不僅如此，有些教學內(nèi)容與現(xiàn)在的醫(yī)學實踐存在出入，學生不懂得如何與患者及其家屬溝通，對病人情況缺乏足夠的了解，使得其治療方案療效不佳，學生未經(jīng)過實踐的洗禮，對這些內(nèi)容也一無所知，如不善于詢問病史等更會影響到治療效果。情景教學法的實施能夠在保證LBL教學效果的前提下為學生提供充足的實踐機會，當所學知識能夠應用于實踐時，學生的學習積極性也就獲得了提升，并且通過一系列完整的臨床實踐，學生也能夠更加了解到自己身上所肩負的救死扶傷的重任，從而提高了學生學習的主動性。

（三）培養(yǎng)人文關(guān)懷與團隊協(xié)作能力

情景教學的實施使學生扮演了醫(yī)生、患者、家屬等多重身份，學生能夠換位思考、將心比心，感受到診療期間各個人物的心理狀況，反思自己的一言一行，使患者和家屬感受到來自心理上的關(guān)懷，一方面可以改善醫(yī)患關(guān)系，另一方面也可以緩解患者與家屬的驚慌焦慮心理。情景教學通過模擬演練共同完成對疾病的救治，在臨床工作中協(xié)作精神是非常重要的，靠單個醫(yī)務人員的力量難以完成患者的救治，整個搶救過程需要大家互相配合，齊心協(xié)力，才能在最短的時間內(nèi)達到最好的效果。

三、結(jié)語

情景教學法作為一種比較新式的教學方法，通過與LBL教學進行有機結(jié)合，可以更好地幫助學生掌握理論知識，提高實踐能力，做到理論與實踐的結(jié)合，從而提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學的教學效果，提高神經(jīng)內(nèi)科學生的臨床工作能力。

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